诊断孤立裂前二尖瓣传单的狗:一个案例研究使用实时三维超声心动图

文摘

孤立裂前二尖瓣的传单(ICAML)狗没有中隔缺损是一种罕见的病理状态。直到现在,只有一个纸犬ICAML导致了详细的理解。报告证实,三维超声心动图(3-DE)是一个简单和快速成像技术诊断有用的ICAML和形态学评价二尖瓣的人类。然而,据我们所知,没有研究提供详细信息的有效性3-DE ICAML诊断的狗。因此,我们旨在确定使用3-DE诊断技术的实用性与ICAML两岁的查理士王小猎犬,表现出轻度二尖瓣返流。ICAML最初评估经胸廓的二维超声心动图。诊断为先天性二尖瓣返流由于ICAML和了解阀门的形态结构建立了基于3-DE发现。

1。介绍

孤立的裂前二尖瓣的传单(ICAML,不伴有房室中隔缺损)是一种非常罕见的先天性二尖瓣返流(MR)原因在人类1- - - - - -3]。只有一个案例被报道的发生ICAML在狗4]。直到现在,一个明确的疾病的预后,需要长期的全面护理尚未阐明。然而,有一些研究在人类的应用价值进行了探讨三维超声心动图(3-DE)诊断ICAML和形态学评价二尖瓣的人类5,6]。因此,这个案例研究的目的是探索3-DE诊断的应用价值ICAML的狗。

2。案例展示

病人是一个两岁的被阉割的雄性骑士查理王猎犬,重达8.2公斤。病人左心室收缩期杂音证实在另一家医院在4个月大的时候。先生确认使用彩色血流多普勒二维超声心动图(2 de)。病人被诊断为先生由于二尖瓣发育不良。病人已经接受temocapril盐酸盐(0.12毫克/公斤/ SID)和pimobendan(0.3毫克/公斤/投标)从10个月的年龄。病人来到我们医院做心脏检查。

医院表示,动物显示心率每分钟147次,血压117/80毫米汞柱,氧饱和度为96%。四年级/ VI左听诊顶端听到收缩期杂音。没有症状,比如咳嗽或运动不耐受,也没有发现异常血细胞计数或生化测试中被发现。正常的心脏生物标记物水平,即n端probrain利钠肽(655 pmol / dL;价值标准:< 900 pmol / dL)、心房利钠肽(14.5 pg / mL;价值标准:8.6 -105.8 pg / mL),心肌肌钙蛋白I (0.012 ng / mL;价值标准:< 0.129 ng / mL),观察。

胸摄影显示椎心的规模10.1 v(标准的价值: v)没有心脏扩大。没有发现异常的发现在肺实质或胸腔,也没有肺血管的影子。心电图显示窦性心律,电轴是58°。实时执行2 de使用生动的超声诊断设备E 95(通用电气医疗集团、日本)。观察先生左胸骨旁的烈度衰减视图使用彩色血流多普勒超声心动图(图1)。的前传单的裂缝从左心室极震区视图观察二尖瓣二尖瓣(图的水平2)。没有缺陷在心房或心室中隔。获得二尖瓣形态学的详细视图,实时三维(3 d)超声心动图(3-DE)使用4 v进行了调查。它直接显示二尖瓣裂的三维结构(MVC)在多个视图,揭示了位置,形状,纵向直径,宽度,以及围绕MVC的腱索之间的空间位置和主动脉瓣。考试还显示最大直径2.1厘米,裂纹的最大裂缝宽度为0.8厘米,和V形(图3)。

血流速度波是由连续波多普勒测量的方法,显示最大速度为5.01米/秒,最高的100毫米汞柱压力差二尖瓣回流的流速波形。在左心室流入速度波形,E波和波分别为0.63和0.37 m / s,分别。形态学评估了使用左胸骨旁的极震区视图。这显示左atrium-to-aorta比率1.56在主动脉瓣级(标准值:< 1.6),左室舒张末期直径33.0毫米在乳头状肌层,在舒张和规范化左心室内部维度(1.67;价值标准:< 1.7)。这些研究结果的基础上,我们认为先生的严重程度是轻微的。

的考试导致诊断先天性由于ICAML先生。尽管有机观察心脏异常,没有心脏扩大(二尖瓣疾病分为阶段B1 /美国兽医学院内科分类)。与老板讨论后,治疗和口服盐酸temocapril pimobendan,规定从其他医院,继续。症状与心脏相关条件保持不变,不恶化如果不治疗,直到狗死于淋巴细胞白血病。

3所示。讨论

虽然可能遇到前MVC频谱内的房室隔缺陷(AVSD),他们是罕见的被诊断为一个孤立找到狗。ICAML被认为是部分缺陷的心内膜的床上1- - - - - -3]。在人类医学,平均持续时间从出生到诊断报告是2或5年(1,3]。此外,在2177例先天性心脏病患者,22(1%)据报道,孤立的裂口二尖瓣,和5例不相关的疾病,如AVSD [3]。根据先生的严重性,阀的直接缝合等手术治疗表明,及其预后已被证明是好的(6]。完整的先天性二尖瓣畸形的诊断和结构评估使用实时2 de可能很困难,因为复杂的三维结构。可以获得更好的形态学和功能评估实时3-DE [7,8]。是很重要的衡量MVC的位置和大小,准备手术,据报道和实时3-DE裂诊断的一个重要工具和人类形态二尖瓣评价5,6]。在我们的例子中,虽然ICAML观察实时二维图像、形态结构的评价,如裂的确切位置和阀门的大小和厚度,是困难的。MVC的空间可视化、实时3-DE使我们获得信息不能实时2 de阐明的,在人类医学观察。尽管MVC与狗据报道(AVSD有关9),术前评估使用实时3-DE尚未执行。详细的二尖瓣评估使用实时3-DE将非常有用在狗有或没有AVSD二尖瓣手术。

狗ICAML的发生是非常罕见的,只报道一次(4]。因此,目前的情况是一个非常罕见的临床病例。Otoni案例报告和雅培MVC-induced先生和动态左心室流出道梗阻,但症状与心脏疾病有关的动物没有恶化,直到它死于淋巴细胞性白血病,所以他们仍然是未经处理的4]。我们的病人并没有显示动态左心室流出狭窄由于裂;然而,症状会恶化了myxoma-like变性等因素的存在。进一步的研究涉及小心后续手术治疗是必需的。总的来说,这个案例研究表明,实时3-DE可能有用的详细和准确诊断ICAML狗。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突的研究。

引用

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