两只红狼患肥大性骨营养不良(犬属鲁弗斯）幼崽

摘要

一只六个月大的红狼(犬属鲁弗斯)对幼犬进行评估胸部和盆腔肢体跛行，关节肿胀，身体状况下降。影像学评估显示多发性长骨形核中心的髓硬化，清晰的不规则骨膜增生，平行于骨骺的透明带界限不清，符合肥厚性骨营养不良(HOD)。受累骨的活检显示髓质纤维化和新骨形成。经过4周的非甾体类抗炎药、阿片类药物和支持性护理，小狗的情况有所改善。干骺端骨膜骨增生一直持续到几年后由于双侧颅交叉韧带断裂导致的生活质量差而被人道安乐死。另一只4.5个月大的红狼幼犬出现嗜睡、后凸、腕骨和跗骨关节肿胀等症状。x线片显示双侧髓硬化和平滑骨膜反应影响多个长骨，提示HOD。本例未进行进一步诊断以确认诊断，临床症状持续4周。根据这两个病例报告，HOD应该被认为是生长中的红狼的一种发育性骨科疾病。

1.介绍

肥厚性骨萎缩（HOD），也称为骨骺骨质病变，是影响年轻生长动物中骨骼形象的发育疾病。已经描述了改变的血管性，坏死，化脓性炎症和受影响的形状的骨骼建模[1那2]．受影响的动物可能表现出与条件相关的不适，跛行和一般萎靡不振的迹象。营养，传染性，疫苗相关，先天性原因涉及这种疾病的发展;但是，确切的发病机制仍然是未知的[3.-9]．这种疾病在家犬(犬属狼疮后裔)，亦有报告在家猫身上发现这种疾病(Felis Domesticus.)及伊比利亚山猫(猞猁pardinus）[10.-12.]．

国际自然保护联盟(IUCN)目前将红狼列为极度濒危物种[13.]．尽管1980年曾被认为在野外灭绝了，但从那以后，重新引入计划在美国东南部建立了一个小种群。本报告描述了一只红狼(犬属鲁弗斯)幼犬和第二只幼犬疑似HOD的呈现和管理。

2.案例1

1只圈养的6个月大的雄性红狼幼犬在9天的疗程中进行了胸部和盆腔肢体渐进性跛行、关节肿胀和身体状况下降的评估。该动物与其他6个同类动物(包括4个窝伴)一起被安置在一个自然基质的室外围场中，可以进入几个窝箱。所有的狼都吃饱了奇异犬配方饮食#5MN2 (那营养国际公司，Brentwood, MO 63144, USA)，并在断奶时临时补充湿润的罐头食品。分娩期间无并发症报告。这只小狗因蛔虫病接受了治疗，但在出现之前，它的病史都很正常。它接受了包括定期驱虫和常规疫苗接种在内的预防护理，它的同窝动物没有一个表现出临床症状。

将动物固定，使用MidazoLam（Akorn Inc.，湖泊，IL 60045，USA; 0.17mg / kg）进行全体检和诊断，然后用异氟醚气体诱导。在体格检查时，小狗的体重较大，重量为14千克，明显比其凋落物小。在Carpi，Tarsi和Stifle接头处双侧存在膨胀。所有接头在屈曲或延伸期间没有椎缭乱的正常运动。

进行了全血细胞计数和血清生化，并与国际物种信息系统(ISIS)数据库中列出的红狼值进行了比较[14.]．嗜酸性粒细胞增多(4,765 × 10)⁶细胞/ L;ISIS值144-2,393)与潜在的内寄生一致，血尿素氮降低(3.2 mmol/L;ISIS值3.8-14.4)，可能与动物的幼龄或膳食蛋白质摄入量的减少和高磷血症(2.45 mmol/L;ISIS值为0.62-2.28)，碱性磷酸酶升高(319 U/L;ISIS重视幼崽的成长。用硝酸钠溶液对粪便进行浮法分析，发现偶见与之相符的卵毒素和钩虫属SP。差异诊断包括肥厚性骨萎缩，脓肌腱炎和骨髓炎。

获得正交屏幕薄膜射线照片（图1（a））.以形成层为中心，并延伸至双侧多个长骨(肱骨近端、桡骨近端和远端、尺骨远端、股骨远端、胫骨和腓骨近端和远端)的骨干，髓样混浊增加，导致小梁缺失，符合硬化。在这些部位，也有不同程度的界限明确的、边缘不规则的骨膜骨形成，导致形形上的突起，在某些区域呈栅栏状。骨膜变化在前臂远端以及脚的近端和远端最严重。此外，在肱骨近端，桡骨远端和尺骨远端，胫骨近端和胫骨远端，在干骺骨内存在界限不清的不规则线性透明区，与骺端平行。相邻的物理是很明确的。在左尺骨骨干近端，可见模糊、界限不清及髓质混浊加重。由于技术原因，所有部位软组织的完整评估都受到阻碍，但怀疑这些部位同时存在软组织肿胀。以多根长骨形而上为中心的多骨性改变的主要鉴别是HOD。同时也考虑到骨髓炎。 The diaphyseal sclerosis within the left proximal ulna was most consistent with panosteitis or other causes of bone infarction.

这只幼犬接受了丁丙诺啡的支持治疗(美国摄政公司，Shirley, NY 161967，美国;0.008 mg/kg皮下注射美洛昔康(， Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc.，密苏里州圣约瑟夫64506，美国;芬太尼透皮贴剂(， ALZA公司，Vacaville, CA 95688，美国;50微克/人力资源)。美洛昔康(0.1 mg/kg)口服，每日1次，连续10天，辉瑞公司，纽约，纽约10017，美国;口头32毫克/公斤)。在接下来的一个星期里，这只小狗保持了食欲;然而，它的跛足和关节肿胀仍然存在。

在临床标志开始后第18天进行后续程序。使用咪达唑仑（0.2mg / kg）和丁丙诺啡（0.01mg / kg）麻醉的动物肌内肌肉内肌肉，其次用异氟醚气体诱导。体检时，预期受影响的关节逐渐肿胀。这些关节对触摸的主观温暖，而不是在动物的原始评估中。完整的血统表现出先前的嗜酸性粒细胞（1,420×10）的分辨率⁶细胞/ L;ISIS值144-2,393）。血清生物化学揭示了血尿尿素氮（1.79mmol / L; ISIS值3.8-14.4），高磷血症（2.49mmol / L; ISIS值0.62-28），升高的碱性磷酸酶活性（103U / L; ISIS值7-73）。进行了胸腔，腹部和肩部的正交X光片，显示出近端肱骨静脉化硬化和脱椎骨朗维的静态外观。没有胸部或腹部异常被射出射射。

使用无菌技术在远端左半径和右侧胫骨的偏比下进行骨活组织检查。从每个位点获得两个15a Ga核心活组织检查，并置于10％缓冲福尔马林中，用于组织病理学评估。在该过程之后，肌肉内施用Meloxicam（0.15mg / kg）。麻醉中的恢复是不行的。使用无菌技术在第20,23和25天的有氧和厌氧菌细菌培养下在手动约束下收集三种额外的血样。

骨骼活检的组织病理学表明了新骨形成的弥漫性中脑纤维化。提交的样品中没有存在活性炎症的迹象。从前两种血液培养后14天后没有细菌生长;然而，Clostridium Bifermentans.从最终样本中培养。由于这种阳性的血培养结果，在第35天获得了全血计数、血清生化和额外的随访血培养样本。全血计数显示轻度单核细胞增多(1,803 × 10)⁶细胞/ L;ISIS值87-1,214)提示慢性炎症。血清生化显示血尿素氮降低(3.57 mmol/L;ISIS值3.8-14.4)，高磷血症(2.65 mmol/L;ISIS值为0.62-2.28)，碱性磷酸酶活性升高(103 U/L;ISIS的值为7-73)与动物之前的结果相似。因为Clostridium Bifermentans.只有很少报道给儿童和老年人的骨髓炎，被认为是环境污染物[15.]．随后的粪便分析显示没有寄生虫的迹象。

据饲养员报告，在第28天，这只动物的步态和移动能力有了显著改善，在第60天没有出现额外的跛行。第62天进行了体检，为将动物转移到另一个设施做准备。重复x线片(图1 (b)）.干骺端和干骺端髓样硬化以及骨膜骨形成仍保持在先前的位置，但明显减少。在第二跖骨双侧也有其他长骨的类似病变。该区域在以前的日期没有成像，这可能是以前存在的，而不是一个新的损害。先前的栅栏状骨膜和骨膜下透光带不再存在。先前的左尺骨近端骨干硬化也不再存在。成像的物理仍然是开放的。

在接下来的两年里，定期进行体格检查，结果显示持续的双侧腕关节和膝关节肿胀。在30个月大时，该动物出现了严重的右骨盆肢体跛行。根据体格检查和膝关节x线摄影，诊断为颅交叉韧带断裂并伴有膝关节膝关节病。动物被限制活动，非甾体抗炎药物，并补充葡萄糖胺和软骨素。瘸腿的情况有所改善，但并没有完全好转。34个月大时，该动物出现严重的双侧骨盆肢体跛行。体格检查和x线表现提示双侧颅交叉韧带断裂和相关骨关节病。这些x线片无法用于本病例报告作者的复查。该动物对限制活动和非甾体抗炎药物的医疗管理没有反应。由于与跛足相关的整体生活质量较差，人道安乐死被选择。

大体剖检证实双侧颅交叉韧带断裂。股骨外侧髁关节软骨缺损，两侧膝关节骨赘。侧副韧带和两个窒息关节囊的增厚也被注意到。桡骨远端可见中度内侧和外侧展形并骨膜增生(图)1 (c)）.没有发现其他的肌肉骨骼异常，除了几颗牙齿缺失，其余的尸检结果都是正常的。

3.案例2

一只圈养繁殖的雄性红狼幼仔4.5个月大，出现了直肠脱垂的紧急情况，未能解决与医疗管理。该狼与5个兄弟姐妹住在一起，他们的饮食包括科学饮食犬成年活性配方(希尔斯宠物营养公司，Topeka, KS 66603，美国)，肉食动物饮食(布拉沃包装公司，Penns Grove, NJ 08069，美国)和偶尔的大鼠或小鼠。它接受了包括定期驱虫和常规疫苗接种在内的预防护理，它的同窝动物没有一个表现出临床症状。超声诊断盲肠内翻，随后进行剖腹探查。发现一例回结肠肠套叠伴盲肠内翻。经结肠次全切除术及远端回肠切除并回结肠吻合后，动物恢复正常。此时未发现其他异常。

大约2周后，狼出现嗜睡和后凸的姿势，推测与腹痛有关。该动物在美托咪定(辉瑞公司;肌注0.05 mg/kg，静脉滴注晶体液、替卡西林二钠、克拉维酸钾(，Glaxosmithkline，Inc。，费城，19112年，美国;30mg / kg IV Q6 H对于2 d）和Meloxicam（0.1mg / kg Im，Q24 h，2 d）。手动约束和镇静后，他的温度升高（41.1°C）。腹部和胸部射线照相以及完整的血统被认为是不起眼的。动物在口服抗生素（Amoxicillin Clavulanate，辉瑞公司;根据需要，每天250 mg PO Q12 H对于14d）和口服Meloxicam。

术后2周动物后凸位加重，术后4周再次麻醉检查。除轻度单核细胞增多症(1577 × 10)外，所有全血计数和血清生化结果均在ISIS报告的物种值内⁶细胞/ L;物种值87-1,214）。腹部超声揭示了疑似胃肠道异物，进行探索性剖腹手术术，其被认为是正常限制的。在考试期间，注意到腕骨和塔形关节的双侧肿胀。在该程序中获得的胸部，腹部，臀部和远端肢体的正交视图X型射线照片被提交给咨询放射学服务（Insight Gradiology，San Diego，CA 92111，USA）。以远端股骨，半径和ulnaee的双侧，平滑，定义明确定义的脾脏骨形成为中心。还确定了髓质硬化。双侧肱骨肱骨肱骨等类似病变。左8th和第10肋的远端方面被喇叭形，并且比相邻的肋更透明。射线照相外观呈暗示，但不具体对HOD的软骨形成或软骨炎症特征的全身疾病。 These images were not available for further review by the authors of this case report.

在接下来的3个月里，动物被成功地口服美洛昔康。在此期间，只要抗炎治疗停止，动物就会变成厌食症。3个月后，他的治疗逐渐减少和停止成功。成年动物体重32.5 kg。他在20个月大的时候突然死于不相关的原因。尸检时没有对骨骼进行组织病理学检查。

4.讨论

肥大性骨营养不良是一种重要的发育性疾病，影响生长动物的骨骼。这篇报告描述了两个红狼幼崽的一个确诊的和一个疑似的肥大性骨营养不良的病例，据作者所知，这在这个物种中之前没有报道过。在第一个病例中，基于临床病史、影像学表现、骨活检和阴性血培养，诊断多发长骨合并左尺骨全骨炎。根据放射学检查结果，第二只狼幼崽也被怀疑患有肥大性骨营养不良，尽管没有进行额外的诊断来确认诊断。本报告所述红狼幼崽发病时间为5至6个月。这与在家犬身上常见的症状一致(犬属后裔)，而6个月以下的幼仔被认为是最容易患上这种疾病的幼仔[16.]．家养狗常见的临床症状包括发热、嗜睡、厌食、跛行、患骨软组织肿胀和骨痛[8]．疾病的严重程度各不相同，有些病例有临床症状的偶发性复发。两个红狼幼仔的表现与家犬相似，包括跛足和软组织肿胀。虽然在第一个病例中没有记录厌食症，因为在其共享的圈闭中存在其他几个同类，但考虑到动物呈现时的瘦身体状况，厌食症或食欲下降的程度可能是存在的。

长骨(包括桡骨、尺骨和胫骨)是犬类最常见的受累部位，且通常为双侧。本报告所描述的红狼的x光片显示许多长骨受累，其中桡骨、尺骨和胫骨受累最严重。受累骨的早期影像学异常可能包括形而下平行于骨骺的透光带以及软组织肿胀。随着病情发展，骺端髓样混浊可能增加，伴骨膜或骨膜外新骨形成[1那4.]．在某些病例中，临床症状的发展可能先于放射学异常。两个红狼幼崽的干骺端髓质混浊增加，伴有骨膜新生骨形成。这些影像学表现表明慢性，见于晚期HOD。在第一个病例中同时出现的骨骺下溶解可能代表疾病初始阶段的不完全消退或急性至慢性发作。红狼幼仔的早期疾病并没有在放射学上被捕捉到。这可能是由于临床症状最初出现和x线片获得之间的延迟。

这种疾病的治疗是对症的和支持的，针对减轻疼痛、炎症和与该疾病相关的发热的特定疗法。非甾体抗炎药物或甾体是治疗HOD合适且有效的方法[8，晶体液体治疗、营养支持、阿片类镇痛药物和其他支持性护理措施也可能在某些病例中有临床指征。第一例报道的狼对非甾体抗炎药物、阿片类药物和间歇性晶体液体治疗反应良好。第二个病例中的狼只接受非甾体抗炎治疗反应良好。

临床症状可以持续数天至数周，在一些人发生复发。在第一个病例中，临床症状在最初出现4周后出现改善，恢复后没有复发。尽管临床症状有所改善，第一个病例报告中的动物在其受累的骨骼中残留了骨骼异常，并在其一生中持续存在。这些异常现象在这种动物保存下来的骨骼遗骸上很明显。文献报道表明，一些患有发育性骨科疾病的动物也可能发生随后的颅交叉韧带断裂[17.]．虽然合理的虽然，但如果第一次案例中看到的残留骨骼异常有助于两年后的双侧颅骨十字韧带破裂的剩余骨骼异常。由于病变，受影响的骨骼的数量，较长的临床过程和持续增殖性骨病变的程度，这种情况被认为是严重的，尽管临床改善，但仍未解决的持续增殖性骨病变。虽然这些因素暗示了严重情况，但表明疼痛的临床症状微妙，比预期的表现不那么明显。这可能是由于国内狗和红色狼之间的行为差​​异。狼的狼群在第二种情况下似乎在3个月的治疗后解决，并且残留病变在临床上明显;但是，没有淘汰组织学证据。

过量的膳食钙、磷、蛋白质和能量已被确定为导致狗的发育性矫形疾病的因素，并可能在HOD的发展中发挥作用[18.那19.]．红狼的具体营养需求尚不清楚，而目前的饲养指南是基于对家犬的建议，包括饲喂高质量的商用干狗粮，并在产崽时和之后补充[20.]．目前不建议对红狼幼崽使用商业生长配方，因为在家庭群体中管理红狼会带来喂养挑战，从而最大限度地减少对人类的习惯。成年雄性红狼的平均体重为27.6公斤[21]，它的大小与许多大型国内犬的大小相当，易患快速生长和发育骨病[6]．该案例系列的狼的成年体重为第一个案例的25公斤，第二个案例的33公斤。第一个病例的狼的饮食主要由异国情调的犬类公式提供了广告。大量狗的可怕喂养已经与骨骼异常和发育骨病的发生增加有关。喂养到第一种案例的狼的饮食还含有1.7％的钙和0.96％的干物质磷，并超过国家研究委员会为发展骨科疾病风险的国家研究委员会建立的饮食钙建议[22]．第2例狼饲喂含1.04%钙和0.8%磷的科学饲粮成人活性配方。这种饮食在推荐范围内，营养因素在何种程度上促成了肥大性骨营养不良的发展尚不清楚。

犬瘟热病毒(CDV)感染和疫苗接种也被认为是HOD的其他潜在病因。在犬感染CDV的形形上发现了病毒RNA，并且发现CDV感染与幼犬干骺骨病变之间存在很强的相关性[7那23那24]．此外，几个报告描述了与HOD病例相关的与与CDV相关的临床符号相似[2那3.那5.]．虽然这些发现提示了CDV和HOD之间的联系，但两种疾病之间关系的明确证据尚未建立[16.]．报告还描述了其临床发病发生在多剂量多价疫苗(包括改良活CDV、犬腺病毒2型和钩端螺旋体疫苗(3.那5.]．本报告中的两只幼犬在2- 4个月大时，都接受了常规的2-3周间隔的多价疫苗，但幼犬和其他同窝幼犬均未表现出与CDV一致的胃肠道体征、呼吸体征、角化过度脚垫或神经系统缺陷。红狼幼崽均未进行CDV RNA骨活检PCR分析，不能完全排除病毒或疫苗相关原因导致HOD的发生。

据信，在某些情况下，遗传学可能是HOD发展的贡献因素。在国内犬歌中已经确定了培养易感性[6那16.]而家族趋势也发生在品种中，例如Weimaraner [2那3.那5.]．这表明遗传可能在某些病例中扮演重要角色。本病例报告中描述的两只幼犬的同窝鼠均未表现出HOD的临床症状，这些病例中未发现家族趋势。然而，在红狼中这种疾病的潜在遗传原因仍然是一种可能，并可能是未来红狼育种建议的关注点。

俘虏的繁殖计划继续在Red Wolf的保护和管理努力中发挥重要作用。俘虏红狼人口由大约180只狼群组成，该狼是由12个人创立的[17.]．了解红色狼群的疾病易感性和病因对于制定适当且知情的管理决策是对维持遗传多样性的目标平衡与人口中潜在的遗传疾病的风险相平衡。虽然HOD的潜在发病机制仍然明确，但遗传，营养，传染性和疫苗相关原因的潜力使其成为这种物种的未来管理的特殊关注和兴趣的疾病。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

致谢

作者谨此感谢Chris Lasher，Katy Harringer，Sherry Samuels，Kathy Long，弗吉尼亚州的生活博物馆，以及与本案报告的合作和协助的生命和科学博物馆。

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