文摘
临床上,头静脉血液透析的首选慢性肾功能衰竭(CRF)患者,把废物从血液。头静脉的精简版deltopectoral槽是首选当上腔caval输液是必要的。然而,头静脉展览广泛发育差异的形成,和终止。在这个报告中,我们描述一个案件的头静脉异常终止妊娠的裂成两半的课程在两个左和右上肢没有被以前的文学描述。在常规大体解剖学解剖的脖子,我们观察到一种罕见的变异的情况下终止的头静脉右和左上肢,男性尸体。知识头静脉的变化不仅是重要的解剖学家,但也为血管外科医生和临床医生经常被用于不同的外科手术和获取周围静脉访问。
1。介绍
头静脉(也称为肘前的静脉)是一个浅静脉上肢,上肢内侧的边界的清晰可见在浅肤色的人1]。它开始作为一个不规则的静脉弓的手和前臂外侧边境的运行。继续沿着横向边界的二头肌肌肉deltopectoral槽和穿孔锁胸筋膜流入腋静脉(2]。临床上,头静脉血液透析的首选慢性肾功能衰竭(CRF)患者,把废物从血液。头静脉的精简版deltopectoral槽是首选当上腔caval输液是必要的。它也可以用于心导管检查。是一个可靠的网站的管子时,很难获得其他静脉3]。血管经常访问经静脉起搏器、植入型心律转复除颤器是获得使用头精简版技术不包括气胸和锁骨下挤压症候群的风险4]。尽管头静脉的临床重要性,解剖变异在课程和头静脉的直径可能限制或插入一个或多个导致复杂化。锁骨上的课程的头静脉被报道在0.2%的情况下(5]。Anastasopoulos et al。6]报道在2%的情况下发生的头静脉吻合术juguar外静脉(中外合资)通过部门沟通。这些变化的知识是至关重要的临床医生和静脉访问在紧急情况期间和手术的外科医生7]。在这个报告中,我们描述一个案件的头静脉异常终止妊娠的裂成两半的课程在两个左和右上肢已没有先前所描述的文学。
2。病例报告
在常规大体解剖学解剖的脖子,我们观察到一种罕见的变异的情况下终止的头静脉右和左上肢,男性尸体。的头静脉左、右上肢课程锁骨上的路线汇入右和左颈外静脉,分别。deltopectoral槽,每个头静脉给了一个更小的分支,流入腋静脉。观察头静脉的右锁骨上分支比左边的大直径(如图1- - - - - -3)。周围静脉的静脉结构形成一个圆每个锁骨。
3所示。讨论
在公元2世纪,盖伦的帕加马转置他的观察到人类和猴子声称头静脉(盖伦的肱静脉)“出现”从颈外静脉和锁骨环绕“跑向外围”[8]。然而,后来的研究发现,在上臂肱二头肌外侧头静脉课程,deltopectoral槽,使胸筋膜穿孔在锁骨下窝流入腋静脉(2]。头静脉的上肢表现出广泛的发育变化的形成,当然,和终止(9]。
在一项研究7),两个37(5.4%)例头静脉交叉在前面和上面三分之一的锁骨外侧和终止的脖子直接排到外部颈静脉。卢卡et al。10)发现了一个抵押品分支头和颈外静脉之间的200年2%的四肢检查。然而,在这个案例研究中头静脉被分为两个终止deltopectoral槽。每个肢体上的大分支的头穿过锁骨的前外侧1/3颈外静脉汇入锁骨上方1厘米。这样的变化,发展对应于持久jugulocephalic静脉(JCV),是典型的描述一些非人灵长类动物,只是偶尔在人类8]。其他的研究(10,11)也给支持我们的研究结果,头静脉可能提升高于锁骨在前面和终止在颈部排入颈外静脉。其他几个变化的头静脉已经证明了一个案例报告的Anastasopoulos et al。6]头静脉吻合的后颈外静脉和颈外静脉。
头静脉的更小的分支,在这个案例研究中发现穿孔锁胸筋膜在锁骨下窝流入腋静脉。锁骨从而周围静脉环是由更大的头静脉的分支在前面,小分支排入腋静脉相接,锁骨下静脉和颈外静脉排入superomedially。临床上,锁骨骨折可能损伤静脉环,导致严重出血。此外,如果心脏导管通过在这种情况下,一个意想不到的向上通过外部颈静脉导管偏差可能发生在访问心脏导管插入术蛀牙。也会造成难以识别头静脉从而导致误解的头静脉的存在,特别是在解剖或精简版程序。
4所示。结论
最后,头静脉终止巨大的临床重要性的不同,为临床医生和外科医生颈外静脉常用于各种临床和诊断程序在心导管精简版程序头静脉。头静脉的意想不到的变化可能导致意外受伤。因此,这将协助识别和定位头静脉导管插入术和在紧急情况下管子和手术。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。