沙门氏菌阑尾炎在肾移植

文摘

阑尾炎仍然是最常见的外科疾病,有肾移植后的报道相对较少。一位33岁的男子因腹泻,发烧,上腹痛尸体肾移植后7年。CT扫描证实诊断阑尾炎的入院后24小时内删除。手术后组织学和血培养证实沙门氏菌b型阑尾炎。病人安全住院后5天出院。

1。介绍

急性阑尾炎是最常见的原因之一,急性腹部估计有7%的人口发展中它一生中1]。沙门氏菌很少与阑尾炎,但可以通过附录的直接入侵,因为它导致发炎的阑尾,回肠或淋巴结(2]。然而,阑尾炎是非常罕见的肾移植后因为免疫抑制皮质类固醇有望防止淋巴增生(3]。我们的病例沙门氏菌在肾移植接受者阑尾炎。

2。病例报告

一个33岁的男人接到尸体供体的肾移植2月5日,1999年。肾脏是放置在右髂窝。维护免疫抑制他克莫司4毫克每天两次和强的松10毫克每日一次。

2006年8月10日,他面对一个月发烧、腹泻和日历史历史上腹部疼痛,呕吐。对面的疼痛烧灼感LUQ辐射相关的用bile-stained呕吐物。

在考试,他出现脱水生命体征稳定除了发热104.2 F。腹部检查引起温柔RLQ地区与normoactive肠鸣音,没有侧面的温柔。他的腹部是软相关的保护和反弹。

实验室测试显示正常(8500 /毫米白色计数³)与中性粒细胞乐队轻微向左移,略有增加肌酐基线(2 mg / dL)。

CT扫描显示阑尾炎,和病人原定了腹腔镜阑尾切除术可能转换成一个开放的过程。

在开放的剖腹手术,我们没有发现严重发炎的阑尾穿孔的迹象或脓肿形成。术后,组织学确诊的标本和血液文化沙门氏菌b组细菌感染。这是成功地使用抗生素治疗,病人于5天后出院。

3所示。讨论

肾移植后,胃肠道并发症是第二个最常见的事件在感染后(4]。显著的死亡率高达60%被描述在文献[5]。

估计一生患阑尾炎一般人群的风险约为8.6%,男性为6.7%,女性(6]。提出了其病因是由于增生的淋巴滤泡和妨碍阑尾的腔(3]。

的发病率沙门氏菌感染肾移植受者范围从0到5%,根据不同物种中流行的社区(7]。一旦机体进入消化道和传播通过血液或淋巴,入侵派尔集合淋巴结补丁和肠系膜淋巴结导致炎症的任意组合网站(8]。

然而,免疫抑制与类固醇将减少淋巴增生阻塞的阑尾的腔不太可能在肾移植接受者9]。

这种情况是我们首次报道的知识沙门氏菌在肾移植接受者阑尾炎。

延误诊断的重要和严重的腹部病理免疫抑制患者被认为是与掩蔽的腹膜刺激类固醇的抗炎作用10]。相比之下,我们的病人有明确证据的腹膜炎,几乎没有外科急诊的诊断困难。

总之,阑尾炎依然在肾移植患者很少报道,高度怀疑的心理指标与恰当的手术治疗将允许成功治疗的外科急救。

引用

1. j·弗兰克福特和l .之后急性阑尾炎桑德斯,1985。
2. a·多伊奇d·沃瑟曼e . Ruchelli j·约翰逊,和d·l·布鲁萨德,”一个少见的沙门氏菌”,儿科急救护理,12卷,不。4、285 - 287年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. a . m . Roza l . j .之后,a纳吉·et al .,“急性阑尾炎在肾移植接受者,”移植,44卷,不。5,715 - 717年,1987页。视图:谷歌学术搜索
4. e . Bardaxoglou g . Maddern l . Ruso et al .,“胃肠外科急诊肾移植后,“移植国际》第六卷,没有。3、148 - 152年,1993页。视图:谷歌学术搜索
5. j . m .教堂,诉w•法齐奥和w·e·布劳恩,“结肠穿孔在肾同种移植接受者:11例报告和文献之回顾,“年报的手术,卷203,不。1,第76 - 69页,1986。视图:谷歌学术搜索
6. a .位于j . r . Hiatt, r·w·Busuttil”实体器官移植后急性阑尾炎。”临床移植,20卷,不。1,第80 - 78页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. e . t . Ona”,肾移植早期陷阱”,移植程序,24卷,不。4、1280 - 1282年,1992页。视图:谷歌学术搜索
8. p·g . Kazlow j .释放,j . r . Rosh等。”沙门氏菌沙门氏菌感染阑尾炎。”儿科胃肠病学杂志和营养,13卷,不。1,第103 - 101页,1991。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. r·鲁宾和a . Cosimi“在免疫力低下的宿主,感染”外科传染病,西蒙斯和r·霍华德。,Appleton-Century-Crofts, New York, NY, USA, 1982.视图:谷歌学术搜索
10. s . Sterioff m . b . Orringer和j·l·卡梅伦“结肠穿孔与类固醇治疗有关,”手术,卷75,不。1,56-58,1974页。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2013 b·马龙等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。