文摘
我们报告的重用肝脏移植脑死亡后第一个收件人。肝脏捐赠是一个8岁的男性死于头部受伤。移植物植入第一次为暴发性肝衰竭一个4岁的女孩。不幸的是她在第五天发达进步的昏迷和脑死亡的移植。移植物功能是正常的,和重用的肝脏移植计划。知情同意后,贪污被移植到31岁女性接受与一个潜在的不明原因引起的肝硬化肝癌。病人出院后第九天术后平淡无奇。然而,她重新与急性腹痛医院手术后30天。被诊断为肝动脉血栓形成,试图打开动脉介入放射学是不成功的。她死于败血症和multiorgan失败在第37天具有重要的意义。
1。介绍
捐赠者的短缺与病人在等待名单上需要考虑任何可能的器官捐献者为了满足当前的需求。暴发性肝衰竭的脑死亡是可能成功的原位肝移植术后并发症(但很少1- - - - - -4]。肝移植受者可能经验脑死亡,成为器官捐献者(3,5]。如果肝脏移植继续正常,没有其他任何禁忌,另一个病人的肝脏的重用可以考虑(2,3]。我们报告的情况下,4岁的女性捐赠者都接受了肝脏移植对暴发性肝衰竭由于甲肝病毒,5天前成为一个脑死亡后器官捐献者本人。
2。病例报告
一个4岁的女孩被医院确诊为暴发性肝衰竭由于肝炎病毒。她进步昏迷没有发现脑死亡的神经系统检查。原位肝移植是太平无事地由使用8岁的男性尸体供者的肝脏正常功能。贪污的冷缺血时间是540分钟。移植后移植物功能是正常的,但病人的神经状况进一步恶化。她被诊断为脑死亡移植后5天。肝脏移植计划的重用。知情同意后,贪污被移植到一个31岁的女病人与一个潜在的不明原因引起的肝硬化和肝细胞癌。收件人在体重50公斤。第二个冷缺血时间是85分钟。 The patient was discharged to home on postoperative 9th day after an uneventful postoperative period. She was readmitted to hospital with an acute abdominal pain 30 days after the operation. Hepatic artery was occluded on computed tomography scans. The attempt to open the thrombosed hepatic artery by interventional radiology was unsuccessful. She expired due to sepsis and multiorgan failure on 37th posttransplant day.
3所示。结论
有几种方法可以扩大肝移植的器官池。活体供肝移植,把死者捐赠的肝脏分解为两部分,并利用边际的移植捐赠者是最受欢迎的方式增加器官池。更少的使用方法domino前面移植肝移植和再利用活动。脑死亡的暴发性肝衰竭是一种罕见的成功的原位肝移植术后并发症(1,2]。在这种情况下,先前的接受者可能成为一个潜在的捐献者。有一些案例报告和小系列案件有关肝移植成功的重用的在早期和晚期的周期具有重要的意义1- - - - - -4,6,7]。如果肝脏功能正常,没有其他任何禁忌,移植物可以重用。
据我们所知,这是最年轻的重用肝脏移植的文献。我们的捐助是4岁。这可能是晚期肝动脉阻塞的原因。以前,Rentsch等人报道一个16岁的女孩(63公斤和163厘米)作为一个十几岁的捐赠的肝脏被成功使用两次(6]。尽管我们阴性结果重用肝脏移植后,我们仍然相信,以前的肝脏受者可能被认为是捐赠的候选人。
作者的贡献
k Karabulut导致数据收集和起草论文c·厄里斯:数据收集和起草论文,t . Piskin:数据收集和起草论文,c . Kayaalp:关键修正纸,美国Yilmaz:纸的关键修订。