耐火材料的成功治疗疣与局部肾移植受体活性维生素D

文摘

那时疣是良性的皮肤和粘膜感染人类乳头瘤病毒引起的。它们通常处理破坏性等形式与液氮冷冻疗法,局部注射博来霉素,电凝法、戊二醛的局部应用,和当地和系统性干扰素-β治疗。这些治疗方法常常导致疼痛和治疗后有时疤痕或色素沉着。在此,我们报告一例右手食指疣,这是成功地处理局部活性维生素D。

1。介绍

疣是一种良性增生引起的皮肤和粘膜感染人类乳头瘤病毒(HPV)。人乳头状瘤病毒是无处不在的,肾移植受者(RTRs)可能永远不会完全明确的人类乳头瘤病毒感染,这是最经常反复感染。这种感染是很重要的,因为它的链接到某些皮肤癌的发展,特别是鳞状细胞癌。定期监测,避免阳光,病人教育管理策略的重要方面。疣通常采用传统的破坏性等形式与液氮冷冻疗法,局部注射博来霉素,电凝法、戊二醛的局部应用,和当地和系统性干扰素-β治疗(1- - - - - -3]。然而,宽容这些治疗方法的病人是穷人,因为他们经常导致疼痛,特别是儿童,有时后疤痕或色素治疗。没有统一有效的治疗,疣通常耐火材料,尤其是在免疫功能低下的患者,他们的生活质量受到威胁。在这里,我们报告一个RTR右手食指疣,这是成功地处理局部活性维生素D。

2。病例报告

一个41岁的女人,未知的原生肾病从已故的捐赠在2009年1月接受了肾移植手术。她是基于他克莫司治疗与免疫抑制治疗,类固醇,霉酚酸酯。她19个月移植后右手食指(图上的疣1(一)),获得6个月治疗后局部间隙与冷冻疗法和elettrocoagulation但它迅速再生。我们试图用简单的本地应用程序激活维生素D治疗(纱布湿与骨化三醇0.5μg解决方案)至少一天两次(在早上和第二天晚上)。病人被告知重新纱布湿与骨化三醇0.5每次洗手后的解决方案。三个月后,疣消失没有痛苦或其他副作用(图1 (b)),它没有在9个月内复发后消失了。药物耐受性良好。没有不利影响或血清检测结果异常,包括血清钙水平升高,观察。

3所示。讨论

RTRs疣发病率从8%变化到55%取决于病人的特点,从移植和免疫抑制协议(4]。皮肤活检和识别类型的人乳头状瘤病毒需要精确诊断。不幸的是,我们无法从受影响的病变活检。因此,我们只有根据临床诊断。维生素D系统有多个生理和药理作用由行动的维生素D受体(vdr)。最近,VDR活化剂(VDRAs)可以抑制细胞的复制和免疫调节特性。一个重要的观察报告,建议toll样受体(TLR)激活人类巨噬细胞的调节和维生素D-1-hydroxylase维生素D受体基因的表达,导致感应的抗菌肽5]。这表明一个通常协会和vitamin-D-mediated先天免疫(5]。以前的局部应用维生素D衍生品已经成为一线治疗的常规治疗慢性斑块性银屑病以及palmoplantar角化病(6]。异维甲酸和骨化三醇被报道为最有效的治疗HPV-associated癌前和恶性皮肤损伤7]。维生素D的影响衍生品被推测是源自其潜在调节表皮细胞增殖和分化,调节细胞因子的生产(8]。我们的案例报告首次演示了我们的知识,本地应用程序的激活是一个有效,同时补充维生素D治疗顽固的疣。感兴趣的一个新的焦点是活性维生素D的水平,特别是在与当地细胞生长调节(9]。这些水平可能会提供一个解释活性维生素D的惊人效果,这个简单的应用程序的影响很小。尽管拟议的机制,任何治疗疣可能混淆的一个强有力的安慰剂效应。因此,我们意识到需要进一步的安慰剂对照研究最终结论之前可以到达。然而,缺乏回归疣在接受治疗之前被其他形态相同的病人似乎表明本地而非系统性或安慰剂效应。

引用

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