大布鲁尼尔腺增生出血:一个案例报告

文摘

我们报告一个罕见的大型布鲁尼尔腺增生(使用BGH)有严重贫血。一个33岁的女人被转移到我们医院有贫血和十二指肠质量。她有黑粪症和轻度气短2周。她的血红蛋白水平为4.9 g / dl,她需要输血。腹部电脑断层显示7厘米下行十二指肠肿瘤,和duodenoscopy透露polyp-like肿瘤在十二指肠球部溃疡。我们决定进行手术来防止进一步的流血。术中肿瘤茎是位于十二指肠球部的前壁;肝不参与,我们切除肿瘤与十二指肠球部的墙壁。切除肿瘤测量 ,和病理,肿瘤的扩散布鲁尼尔腺在少量的纤维间质。没有恶性肿瘤的组织学诊断使用BGH。大多数情况下使用BGH的良性和无症状;然而,重要的是要注意,有些病人有严重的贫血,胃肠道梗阻,或恶性潜能。

1。介绍

布鲁尼尔腺在十二指肠黏膜下层的本地化,和大多数位于十二指肠近端。布鲁尼尔腺增生(使用BGH),也被称为错构瘤,结果没有恶性肿瘤布鲁尼尔腺体细胞的扩散。使用BGH相对罕见,构成良性十二指肠肿瘤的不到5% (1]。由于esophagogastroduodenoscopy进步,诊断使用BGH已变得更加普遍,但发育机制仍然是未知的。使用BGH的大小和症状差异很大,从无症状包括出血,某些情况下恶性肿瘤(2]。我们报告一个罕见的大使用BGH严重贫血的病人需要输血,手术切除。

2。病例报告

一个33岁的女人从当地医院贫血和十二指肠质量。她有黑粪症和轻度气短2周之前咨询了当地的医院。检查发现血红蛋白浓度为4.9 g / dl。腹部计算机断层扫描(CT)公布了7厘米下行十二指肠肿瘤,和duodenoscopy透露polyp-like肿瘤溃疡,十二指肠球部。六个单位的红细胞和2单元用来进行等离子体,然后她被转移到我们医院。

体检后发现贫血,没有腹痛。她的血压、脉搏和呼吸率是114/63毫米汞柱,96 /分钟,和18 /分钟,分别和她的血红蛋白浓度为8.1 g / dl。Duodenoscopy透露有梗的,息肉样4厘米在十二指肠球部质量。有分泌部顶端的肿瘤和没有出血的溃疡性损害(数字1(一)和1 (b))。活检标本的组织病理学显示典型的炎症变化没有恶性肿瘤,CT显示7厘米质量延长灯泡的降序十二指肠,肠套叠。胆总管不扩张(图2)。磁共振成像(MRI)显示高和低信号强度在肿瘤t2加权图像(T2WI)。肿瘤不是在动脉相增强;然而,在延迟阶段肿瘤表面逐渐增强(数字3(一个)- - - - - -3 (d))。

我们切除十二指肠肿瘤防止进一步出血、肠梗阻和获得病理诊断。术中十二指肠球部被卷入降序十二指肠,肿瘤茎是位于十二指肠球部的前壁。肝不参与。我们切除肿瘤与十二指肠球部的墙壁(数字4(一)和4 (b))。肿瘤的恶性胃肠道间质肿瘤的潜力(要点)或神经内分泌肿瘤(净),但是我们没有过渡到扩大切除,因为病人年轻、和肿瘤是良性的行为。宏观上,切除肿瘤的大小 ,表面是光滑的,有囊状病灶内部质量(图5)。显微镜下,扩散的肿瘤包括布鲁尼尔腺在少量的纤维间质。组织学诊断是布鲁尼尔腺增生(使用BGH)没有恶性肿瘤(数字6(一)和6 (b))。病人在术后风平浪静,出院手术后7天。

3所示。讨论

我们报告一个病人进行了手术使用BGH防止再出血,胃肠道梗阻。使用BGH黏膜下肿瘤,必须区别于恶性肿瘤,如要点和净。当考虑使用BGH,因为它由增生的腺体分泌形成囊肿,CT和MRI是有用的检测多个囊性区域(3]。在我们的例子中,胆囊病变不明显,但有一个分泌部肿瘤的顶部和低信号强度在T2WI上的肿瘤,这表明肿瘤分泌粘液。我们考虑使用BGH的诊断,但不能否认潜在的恶性肿瘤,肿瘤大小是大型和出血;因此,我们选择了手术切除。

使用BGH的临床症状表现是由于消化道出血或阻塞,导致腹痛、恶心、呕吐、黑粪症、贫血。两种情况发展严重贫血,需要输血4,5]。在某些情况下,当肿瘤阻塞肝胰管壶腹,胰腺炎或黄疸发生6,7]。

关于治疗策略,使用BGH时应切除肿瘤直径大小> 1厘米,这是更容易与症状,出血,和恶性肿瘤的风险更高8]。

目前的情况已经严重贫血,需要输血,我们尽快完成手术。当有恶性肿瘤的可能性,与净,患者必须接受手术淋巴结解剖。在当前情况下,活检标本显示没有恶性肿瘤的迹象,我们执行简单的肿瘤切除,防止进一步出血,导致避免胰十二指肠。

总之,大多数使用bgh是良性肿瘤,但某些情况下有胃肠道梗阻,恶性肿瘤,严重出血。

同意

通知书面同意从患者获得了出版这份报告和任何附带的图片。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

加藤Okutomi Y, T, T Rikiyama负责修订手稿的重要知识内容;所有作者发布了版本提交最终批准。

引用

1. l . Lu r·李·g·张,z赵,w·傅和w·李,”布鲁尼尔十二指肠腺腺瘤:报告两种情况下,“国际临床与实验病理学杂志》上,8卷,不。6,7565 - 7569年,2015页。视图:谷歌学术搜索
2. 佐藤y松尾h .山本y . et al .,“GNAS-mutated癌起源于胃小凹的化生十二指肠经过9年的观察,“临床胃肠病学杂志》上,11卷,不。5,391 - 395年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. m .竹内h .赵m .杉本t . Ohira n . Usuki y .森本晃司,”布鲁尼尔腺错构瘤CT和MRI发现:三个案例报告,“日本放射学杂志》,33卷,不。6,375 - 379年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Costa-Pinho j . Pinto-de-Sousa m·巴普蒂斯塔et al .,”布鲁尼尔腺增生:出血性休克的不寻常的原因,“手术病例报告杂志》上,卷2011,不。5 p。2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. n·c·弗伦克尔,m . m . Lacle h . m .波莱尔溜冰场,我问:Molenaar, j . Hagendoorn,“一个巨大的Brunneroma导致消化道出血和严重贫血,需要输血,手术,”手术的病例报告卷,2017篇文章ID 6940649, 7页,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. w .市长,j . a . Salcedo e·蒙哥马利和p.h. al-Kawas”引起胆道梗阻和胰腺炎Brunner腺增生的肝胰管壶腹:病例报告和文献之回顾,“内窥镜检查,32卷,不。12日,第1001 - 998页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. j . w .假日w . n . h . m . Stuifbergen j·l . j . m . Teepen和c . j . h . m . van Laarhoven”巨头Brunner错构瘤的十二指肠和阻塞性黄疸,”消化外科手术,24卷,不。6,452 - 455年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. f . a . Al-Hilli a·k·马利克和s·m·乔治,“brunner腺增生的病理表现为腺瘤和错构瘤,”沙特医学杂志,24卷,不。11日,第1260 - 1256页,2003年。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2021年雪Okutomi et al。这是一个开放的访问分布在条知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。