Abdominopelvic质量揭示结核在一个年轻的女人

文摘

肺结核是结核分枝杆菌引起的一种传染性疾病,仍然是一个健康问题,特别是在发展中国家。腹部位置代表5到10%的位置。临床症状不是非常具体,发现一个上下文的腹部肿块一般状态的恶化可能错误地导致肿瘤的诊断。放射探索保持敏感的检测腹部肿块但他们无法预先判断病因。外科探索有时是唯一可用于诊断或并发症,并证实了诊断只能手术标本的细菌学和组织学检查。我们报告的情况下abdominopelvic质量和淋巴结结核病。

1。介绍

肺结核是一种可以治愈的传染病,但仍然是一个发展中国家的健康问题。它的腹部定位代表5到10%的位置(1]。

腹部症状要并不具体,恶性肿瘤诊断通常可以错过和模仿。肺结核必须唤起尤其是高风土性的环境。

我们观察问题的pseudotumoral淋巴结结核的年轻女子经聚合酶链反应(PCR)检测结核分枝杆菌和手术标本的组织学检查。

2。病例报告

一个18岁的女病人没有明显的病理历史,咨询了慢性疼痛的右髂窝发展背景的厌食症和减肥10公斤的4个月。一般检查,病人不发热的,有意识的,和血液流动稳定,她通常结膜是彩色的。物理检查发现subumbilical质量移动表面和深飞机,未定义的边界,并延伸到右髂窝;没有肝肿大,脾肿大,或发现淋巴结病。其他系统性检查稀松平常的。她的血液调查是正常的;她的胸部x光片也是正常的。腹部CT扫描(图1)显示两个相邻,well-limited,圆形编队,厚液体内容和薄,常规的墙壁,他们测量,分别20毫米的水平右髂窝和72毫米在abdominopelvic层面,在脐下。骨盆磁共振成像(图2显示平均腹腔盆腔大规模hyposignal T1和T2 hypersignal和定期壁增强与壁画结节注入后,测量 mm;这个质量是supravesical,接触回肠肠、乙状结肠,和其背后的子宫,保持分离线。

剖腹手术探索显示肠系膜质量接近ileocaecal地区固体超血管ileocaecal淋巴结(图3);附录和卵巢出现正常;质量与卫星的实心切除淋巴结进行无肠切除术(图4)。术后当然很简单,她出院后4天一般情况良好。

微观病理检查是赞成坏死性肉芽肿性淋巴腺炎高度的肺结核(数据的说明5和6)。聚合酶链反应(PCR)检测的标本结核分枝杆菌阳性。

四治疗肺结核与异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇规定了两个月治疗的初始阶段之后,四个月异烟肼和利福平的延续阶段。在病人的随访,一般情况是好的,没有问题的报道。

3所示。讨论

肺外结核病代表越来越比例的所有形式的结核病,达到20 - 40%取决于系列(2),它的腹部位置占5 - 10%的位置,和abdominopelvic结核病是第六个最常见(1]。

淋巴结结核是罕见的在其主腹部本地化、被囊的形成仍是一个非典型表现,诊断通常可以错过和模仿恶性肿瘤(3]。

这种疾病的诊断是困难的,症状是非常不同的,而不是特定的,可能错误地导致tumoral病理学。临床特征是由一般状态的改变(80%)、腹痛(60%)和交通障碍(40%);发现明显质量(20 - 25%)和更罕见的并发症(闭塞、出血或穿孔)可能是揭示[4]。

胸部x光显示提示图片相关的肺参与(5]。

成像研究,可见结核的诊断是非常困难的。CT的出现与肠、顶叶和周围器官浸润,肠系膜腺病,甚至腹膜结核总是第一个实例(暗示的癌症6]。

腹部CT确实是敏感检测腹部肿块但不能预先判断他们的病因。

磁共振成像在腹部本地化的贡献是特异性的,这次考试显示病变在变量hyposignal T1和T2信号淋巴结和内脏本地化7]。这些非特异性放射学方面可以看到在其他疾病;淋巴结的形式,与淋巴瘤的诊断,淋巴结转移,或者惠普尔氏病。肠道的消化顶叶参与凝集可能表明淋巴瘤、类癌肿瘤,甚至癌。特别是在固体器官,肝脏,它的主要鉴别诊断为肝癌hypodense形式,淋巴瘤,包虫囊肿、结节病(8]。

我们的病人提出一种慢性腹痛一般情况恶化的背景下,补充考试首先唤起一个abdominopelvic囊性质量。

手术有时是唯一的追索权,可用于诊断或狭窄等并发症,闭塞,压缩质量,穿孔,或瘘管。外科手术取决于有效的发现和必须保持尽可能保守(9]。

外科探索不确定这些pseudotumoral形式的结节的起源,和诊断只会让细菌和手术标本的组织学检查后,在我们的病人的情况10]。

组织病理学诊断为肺结核通常是观察到的肉芽肿性炎症和干酪样坏死。PCR等分子技术有很高的敏感性和特异性诊断肺结核(11]。

公开治疗后应启动细菌和anatomopathological确认手术标本的六个月:四种药物(isoniazide /利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)两个月之后,两种药物(isoniazide /利福平)四个月,甚至对患者先天通过手术切除(12]。

4所示。结论

腹部pseudotumoral结核病仍然是罕见的即使在流行地区,和它的诊断是很困难的,因为它可以混淆在成像与肿瘤病理,手术探索通常证明追索权,诊断后证实手术标本的细菌学和组织学检查。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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