惊人的纤维脂肪瘤的精索:诊断困境

文摘

背景。纤维脂肪瘤的精索是一个非常罕见的肿瘤很少有文献报告的病例。非典型表示和肿胀的纳闷,诊断和处理创造了令人眼花缭乱的情况。案例总结。30岁的农民提供一个弹性公司nonreducible无痛性肿大inguinoscrotal地区积极咳嗽冲动和腹腔镜腹股沟疝修补术3年前的历史。肿胀的超声显示heteroechoic病灶的大小 脂肪瘤或硬纤维瘤的厘米与可能的特征。细针吸活在考虑诊断困境报道良性脂肪瘤的肿胀,对最终组织病理学结果是尺寸的纤维脂肪瘤 厘米。结论。考虑到病人的年龄和表示,这是惊人的。它提供了一个了解纤维脂肪瘤即使在年轻的年龄组的发生实际上是第一个病例按我们所知的。恶性肿瘤在这种情况下,应首先排除和完整切除是治疗的选择。

1。介绍

Paratesticular肿瘤的主要来源仅占7 intrascrotal肿瘤的10%,其中大多数来自精索(1]。纤维脂肪瘤的精索是一种极其罕见的肿瘤尤其是在一个年轻的健康人。模糊inguinoscrotal肿胀与脉冲具有积极的咳嗽治疗的外科医生诊断困境。我们报告一罕见的左路inguinoscrotal肿胀在左路腹股沟疝病人之前操作的,我们彻底的惊讶变成了精索的纤维脂肪瘤。这种情况下报告符合恐慌标准(2]。

2。病例报告

一个30岁的男性,职业农民,呈现给普通外科门诊部门的三级医疗中心的历史肿胀在左inguinoscrotal地区自过去的2年。肿胀逐渐发展规模在过去2年的初始大小 厘米的大小 厘米。病人没有疼痛和肿胀的大小变化的历史与变化姿势(仰卧位或站立位)。没有重大创伤的历史。病人的历史左路腹股沟疝修补术三年前通过结论:preperitoneal方法。没有明显的医学并存病。没有重大的家庭或社会心理的历史。全面的临床检查发现一个弹性公司nonreducible无痛性肿大在左inguinoscrotal地区测量 厘米,表面光滑,没有炎症的迹象。睾丸与积极的咳嗽冲动明显的分别。腹部检查是无关紧要的,和其他疝网站都完好无损。作为临床检验的一个附属物,超声inguinoscrotal区域,显示heteroechoic病灶的大小 厘米左inguinoscrotal脂肪瘤或硬纤维瘤的地区可能的特征。针对持续诊断困境,肿胀的细针吸细胞学是暗示脂肪含有良性病变的特点可能脂肪瘤。手术肿胀的勘探是由一组医生教授为首的一个额外的手术与12年的手术经验。术中发现显示,肿瘤来自精索(图1)。切除肿瘤的大小 厘米(图2)。这个肿瘤是公司,淡灰色的白色有梗的球状,表面光滑和普通利润率(图3)。绳和绳结构分离的肿胀,和足够的止血。睾丸是免费的肿胀,没有确定疝囊。成熟的脂肪细胞病变的组织病理学检查显示小叶间质内的精索(图4(一))和成熟的脂肪小叶形成大规模脊髓组织内,由纤维septae(图4 (b))。术后时期得平淡无奇,病人在5天出院。定期随访的病人做了1个月,3个月,6个月没有抱怨。

3所示。讨论

手术的优点在于不确定性的诊断和困境排序到术中发现和组织病理学确认。在所有intrascrotal肿瘤,肿瘤主要paratesticular构成只有7到10% (1]。在成年人中,75%的这些paratesticular肿瘤来源于精索。肿胀在腹股沟区积极咳嗽脉冲通常被认为是疝气,除非证明否则尤其是在病人与先前的腹腔镜腹股沟疝修补术的历史。腹股沟疝更多的是一种临床诊断和要求规定的最小的诊断方法诊断。虽然全面的临床检查导致诊断在大多数情况下,但公司的几个实例特性,nonreducible质量与积极的咳嗽冲动可能保证超声在我们的案例中,建议heteroechoic病变与脂肪瘤或硬纤维瘤的可能性。进一步的调查与细针的愿望导致了诊断良性脂肪瘤的肿胀。术中发现与我们的临床和病理诊断显示出很好的浅灰色的白色,坚定,有花梗的质量因精索进一步提供复议的诊断。令人惊讶的是,最后组织病理学报告原来是纤维脂肪瘤。纤维脂肪瘤因精索是一种罕见的实体用很少的病例报告文学。按照我们的文献综述,阴囊纤维脂肪瘤的第一个案例报道Huben et al。3]在一个68岁男性的巨大阴囊肿胀在过去2年;这是一个大小 cm和组织学检查证实功能成熟的纤维和脂肪组织。后来,Hegele et al。4]报道了第一例精索纤维脂肪瘤在55岁患者的腹股沟肿大和最后的总大小 厘米相似的组织学特性。获得性迟发性等。5]报告第二例精索纤维脂肪瘤在68岁高龄患者肿瘤的大小 cm与纤维脂肪瘤和焦黏液样变性的组织学特征。我们现在的第三例精索纤维脂肪瘤和首次遇到在一个30岁的年轻男性患者与非典型演讲模仿腹股沟疝进一步迷惑。最终确认封装在组织病理学特征与纤维胶原组织和群众路线由成熟的脂肪组织巨噬细胞,钙化,脂肪坏死区域表明纤维脂肪瘤与二级脂肪细胞溶解。它是至关重要的排除liposarcomatous病理学纤维脂肪瘤的病例。在索引的情况下,恶性肿瘤并不是怀疑在考虑年轻病人的年龄和缺乏liposarcomatous变化如高有丝分裂活动,入侵,细胞异型性。

4所示。结论

精索纤维脂肪瘤是罕见的paratesticular肿瘤。非典型演示创建诊断困境和可能导致术中惊讶。手术切除后肿瘤的术前评估的治疗选择。据报道,尽管它影响老年人,但它可能遇到年轻的人口。

附加分

担保人。Anil Kumar博士是一个额外的普通外科学系教授(创伤和紧急),全印度医学科学研究所,印度巴特那(手机:91 9835699103,电子邮件:dranil4@gmail.com)。

伦理批准

没有道德的批准,获得了,因为它是一个病例报告。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可用于审查该刊物的主编的要求。

的利益冲突

所有作者没有披露。

引用

1. a . b . Galosi m . Scarpelli称r . Mazzucchelli et al .,“成人初级paratesticular间质肿瘤与强调例精索平滑肌肉瘤的演讲和讨论,”诊断病理学,9卷,不。1,p。90年,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r . a .大官,t·弗兰奇,c . Sohrabi g·马修,a . Kerwan和恐慌集团“2020年恐慌指南:更新共识手术病例报告(恐慌)指南,”国际期刊的手术卷,84年,第230 - 226页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. r·p·Huben j . e .日落,p . f . Schellhammer”大规模intrascrotal fibrolipoma,”泌尿学杂志,卷129,不。1,第155 - 154页,1983。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Hegele p . Olbert m . Roessler a . Heidenreich和r·霍夫曼“腹股沟fibrolipoma精索:临床和组织病理学结果之间的差异,”Urologia国际明爱会,卷71,不。4、435 - 436年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. t .田农,”巨人fibrolipoma精索,”病理学国际,60卷,不。4、330 - 332年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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