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病例报告|开放获取
阿里•Toffaha俄梅珥Al-Yahri Zainab Hijawi,赛义夫Al-Mudares, Mohannad Al-Tarakji, Fakhar舍希德,赛义德·穆罕默德•阿里, ”阑尾炎继发于创伤后骆驼踢:病例报告和文献回顾”,手术的病例报告, 卷。2021年, 文章的ID6667873, 6 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/6667873
阑尾炎继发于创伤后骆驼踢:病例报告和文献回顾
阿里Toffaha,1 俄梅珥Al-Yahri,2 Zainab Hijawi,3 赛义夫Al-Mudares,2 Mohannad Al-Tarakji
,2
Fakhar Shahid,1
和
赛义德·穆罕默德·阿里2
1普通外科学系,哈马德医疗公司,卡塔尔多哈
2急症护理学系手术,哈马德医疗公司,卡塔尔多哈
3精神病学,哈马德医疗公司,卡塔尔多哈
文摘
介绍。独立、创伤和阑尾炎是两个最常见的外科实践条件。很少,两种情况下可能共存,这引发了争议是否仅仅是一个巧合或创伤可能导致急性阑尾炎。演讲的案例。我们报告一例急性阑尾炎引起的腹部钝伤后骆驼蹄踢腹部的一个年轻人,并讨论可能潜在的病理生理机制与相关文献的回顾。结论。腹部钝伤引起的骆驼踢腹部需要密切观察病人。骆驼踢腹腔压力可能会增加,导致内脏器官损伤包括附录。因此,应考虑急性阑尾炎的鉴别诊断任何患者腹痛腹部钝伤后造成类似阑尾炎。
1。介绍
阑尾炎是一种最常见的手术条件影响大约7%的人在他们的一生中(1]。急性阑尾炎的病因是多因素疾病,腔的障碍被认为是主要原因(1]。闭合性腹部创伤(蝙蝠)很少报道作为急性阑尾炎的可能原因;然而,大多数的报告病例是在儿童时代集团(表1)。在此,我们报告一个罕见的急性阑尾炎引起的腹部钝伤后骆驼蹄踢到腹部。
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空间考虑,只有第一作者引用;AA:急性阑尾炎;Abd:腹部/基地;广告:特应性皮炎;记者:附录/阑尾的;国籍:阑尾切除术;英国石油(BP):血压在毫米汞柱;CRP: c反应蛋白;D:症状持续时间;d:天; diaph: diaphragm/atic; Ex: exploratory/ion; fx: fracture; h: hour/s; Hb: hemoglobin g/dL; Hem: hematoma; Histo: histology; HS: hospital stay postoperatively; Intraop: intraoperative findings; Inf m: inflammatory markers; I.O: intestinal obstruction; L: laparoscopic; Lap: laparotomy; LQ: lower quadrant; Lt: left; M: male; m: month/s; min: minute/s; McB: McBurney’s point; MOI: mechanism of injury; MVC: motor vehicle collision; N: nausea; Neu: neutrophils; NR: not reported; Nr: normal; P: pulse in beats per minute; Perf: perforation; PH: past history; pneumomed: pneumomediastinum; Plt: platelets K/μL;postop:术后;职责:呼吸;复古:腹膜后;resp dist:呼吸窘迫;RLQ:右下腹;RR:呼吸速率;Rt:正确;T:温度°C;UA:尿液分析; UR: unremarkable; V: vomiting; Vit: vital signs; WBC: white blood cell count K/μL;y:年/ s;↑:高;↓:低。 |
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2。案例展示
一个35岁的孟加拉人呈现给急诊室哈马德医疗公司,多哈,卡塔尔,在为期两天的历史进步的右下腹痛,伴有呕吐,食欲不振的四倍。他正在做非常好,但几小时后出现了这些症状强烈直接的骆驼踢在他的腹部。他没有任何泌尿症状,也没有任何并发症,他的系统性回顾的。
病人是有意识的,生命体征正常。一般,正在腹部检查显示正确的下腹部挫伤,压痛,反跳痛,不由自主的守卫在右髂窝。从头到脚检查显示没有其他创伤的迹象。实验室试验表明高炎症标记物(白细胞计数(WBC) 15.5 K /μL,血红蛋白15.3 g / dL,血小板207 K /μL, c反应蛋白:90.5,胆红素:29.1)。CT腹部静脉注射和口服对比,显示扩张附录在右髂窝(16毫米直径),与墙增强状脂肪(图滞留1)。病人被诊断为急性阑尾炎,紧急腹腔镜阑尾切除术。术中发现显示严重发炎的阑尾没有集合或穿孔(图的纤维素性渗出物2),检查其他腹腔固体和中空器官是正常的。术后病人恢复良好,手术后一天出院。在诊所随访2周,他是完全健康的,伤口愈合和组织病理学确诊急性阑尾炎的诊断。
3所示。讨论
最常见的急性阑尾炎的确定原因是腔内梗阻导致炎症和并发症的附录(2]。最早的证据确凿的报告,腹部钝伤联系(蝙蝠)和创伤性阑尾炎(TA)匈牙利特技表演者,哈利。胡迪尼,曾经自愿击中他的腹部的力量,随后开发了腹膜炎由于阑尾穿孔和死亡3]。尽管报告的蝙蝠和阑尾炎是有限的(表之间的关系1),然而,许多理论支持这种关系(4]。一些推测蝙蝠可能引起炎症的直接影响和阑尾的损伤,和其他人认为它的间接效应,导致管腔内的压力,其次是破裂或管腔内的压力增加引起粘膜损伤导致血肿/水肿会导致腔的狭窄阻塞和炎症(4]。
看着TA患者的人口学特征,大多数的报告病例(包括我们)显示男性优势,类似于nontraumatic阑尾炎;然而,在前,更多的男性优势预计钝伤是更频繁的男性5),主要是在儿童年龄组相比我们的例子中一个成年人(表1)。一个可能的解释基本儿科病人的优势是较小的腹腔,柔和的,和更少的腹壁肌肉与成年人相比,在创伤后更重要的能量传输导致更大的腹腔压力增加,导致增加附属物的腔的压力因此阑尾炎。大一点的孩子可能代表最敏感的年龄是因为他们更独立比年轻的同行参与高风险的户外活动(1]。
病人通常呈现为急性阑尾炎的经典照片的区别之前的创伤,发展后腹痛6-48小时内严重的腹部实质性脏器损伤。这可以与其他典型的急性阑尾炎的症状包括恶心、呕吐、厌食(表1)。我们的病人有腹痛开始的几个小时后,蝙蝠,同意在文献报告的其他案件。
至于调查,类似于nontraumatic阑尾炎,通常血液测试显示炎症标记物和特殊的临床体征和影像,尤其是腹部的CT扫描,如果需要将证实诊断(表1),我们的病人显示白血球和急性阑尾炎的特点在腹部CT扫描。
诊断标准为助教由Shutkin和Wetzler假设如下:(1)绝对自由从腹部症状,包括疼痛,恶心,呕吐,和温柔,在创伤(2)直接必须严重创伤和强制,包括腹壁,尤其是在右半边(3)间接必须暴力创伤、急性和意外(4)创伤后必须立即出现症状(5)症状必须是持久的和进步的,假设急性阑尾炎的症状和体征(6)病理结果必须注明化脓性、破坏性或坏死过程(3]
我们的病人完成所有提到的标准,所以我们认为这是助教。
至于管理,TA并不比nontraumatic阑尾炎不同,主要的治疗方法是手术阑尾切除术(表1)。
的术后恢复,我们注意到助教有相对较长的住院治疗的患者比那些nontraumatic(表原因1)。这可能是因为陪同受伤;事实上,一些患者出现多发性损伤,助教只是一个多系统参与的一部分。
4所示。结论
腹部钝伤引起的骆驼踢腹部需要密切观察病人。骆驼踢腹腔压力可能会增加,造成间接伤害内脏包括附录。因此,这些患者的腹痛不应看作是完全由腹壁挫伤引起的,应该考虑和急性阑尾炎的鉴别诊断腹部钝伤后造成患者腹痛。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果都包含在这篇文章。
伦理批准
从图表是回顾性的所有信息审查和病人鉴定、报告是免除和豁免批准同意了和医学研究中心,哈马德医疗公司,参考号码(mrc - 04 - 20 - 811)。
同意
从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可以在请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
在研究了概念、数据收集、解释,并写论文;OA参与研究概念和写论文;女士,SA、马和导致了数据解释和写论文;SMA监督的所有步骤和完成,编辑最后的手稿。
引用
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