巨大的腹部脂肪瘤在成人

文摘

脂肪瘤引起网膜极为罕见的成人。网膜的脂肪瘤通常无症状,但非常大的可能会导致非特异性腹部症状和不适。很少会导致网膜的扭力和现在的急腹症。我们报告一位41岁的女性患者一个巨大脂肪瘤( 和11520克)出现轻微的腹部不适。检查包括腹部超声(美国)和磁共振成像(MRI)。手术切除了,没有并发症。没有复发4年随访期间观察到的。

1。介绍

尽管脂肪瘤是最常见的封装良性间叶肿瘤的软组织,网膜的脂肪瘤是极其罕见的。我们没有发现病例分析发表在《全球文学。只有少数病例报告已经在文献中报道,和大多数都是在童年1]。此外,大网膜的脂肪瘤成年人是极其罕见的。不到10例迄今已发表文献中(2- - - - - -10]。大多数的病例无症状和诊断顺便说一下2]。某些情况下呈现急性腹部由于扭转或压缩其他器官被报道(11,12]。这份报告提出了一个巨大的脂肪瘤患者几乎占据整个腹腔然而最小的模棱两可的非特异性症状和不适引起的。

2。案例展示

一个41岁的女人被医院确诊为轻微的腹痛、腹部不适,腹胀。近年来,病人有轻度遭受这些症状。减肥的患者并没有抱怨,恶心、呕吐、虚弱,或厌食症,但她担心增加腰围和一些消化不良的症状。体格检查显示一个相对移动,无痛性,光滑的固体占据了几乎整个腹部。没有证据表明机械肠梗阻。历史上没有任何消化系统异常,肝或肾功能衰竭,妇科恶性肿瘤,或任何其他原因导致腹部腹水。所有的血液和生化参数在正常范围内。同时,肿瘤标记(请具体)是正常的。一个坚实的、定义良好的软组织肿块测量在最大直径约40厘米报道超声(美国)。t1加权磁共振成像(MRI),轴向和日冕图像显示先生hyperintense巨头大规模填大部分的腹部和取代肠道。 The lesion was also compressing the liver. In fat-saturated T1-weighted MR images, the signal of the mass was suppressed similarly to fat. The mass did not enhance with contrast. The lesion measured approximately 大小(图1- - - - - -3)。考虑到大规模的有症状的性质,建议手术切除。一个剖腹手术是由中线腹部切口。手术探索显示一个巨大的肿瘤表面光滑,封装和分来自大网膜。

是扩展沿着镰状韧带后肝脏和填满整个腹部和骨盆向尾部没有附着力强的组织和器官。大规模流离失所的肠道后方,但没有造成阻塞。同时,整个结肠完好无损。提取的质量是完全没有任何违反脂肪瘤胶囊。最后的样品测量 ,体重11520克(图4)。宏观上,标本是一个软,封装的黄色脂肪质量,和切割面由同质脂肪组织。病理检查与hematoxylin-eosin染色显示fine-encapsulated成熟脂肪组织没有异型性或恶性变性或坏死组织,符合一个成熟的良性脂肪瘤。在术后随访,流质食物是容忍第一天术后第二天和固体食物。她没有任何并发症术后第三天出院。没有观察到四年随访期间复发。

3所示。讨论

尽管脂肪瘤是最常见的间质肿瘤在身体的任何部分,腹内的脂肪瘤是罕见,网膜的脂肪瘤是极其罕见的(8]。只有大约20例,考虑不同年龄已报告(3产生的,不到10例大网膜在成人的报告。案件发表有史以来最大的报道网膜的脂肪瘤重6900 g在成年3]。目前的情况是一个最大的网膜的脂肪瘤报告重量11520克。早期的饱腹感,间歇性呕吐、腹部不适由于肠、位移和压力的影响周围的结构经常被报道症状的巨大脂肪瘤病例。也逐渐腹胀和/或膨胀的腰围都是经常出现在noncomplicated巨大脂肪瘤。提出案例有腹胀温和,腰扩张没有体重增加,和最小的不适造成的轻度消化不良的症状。在这种情况下,大多数的网膜的脂肪瘤患者诊断腹部不适的症状被报道后,或者顺便当病人提出了不同的原因2]。

美国和腹部电脑断层摄影术(CT)是首选影像学研究腹部脂肪瘤。在美国,脂肪瘤表现为同质回波的群众具有良好边界。因为美国政府很大程度上是user-dependent,大多数外科医生需要进一步诊断包括CT或MRI成像研究。CT显示脂肪含量的具体特点和艾滋病在区分从其他腹内的质量包括平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、纤维瘤、纤维肉瘤、血管外皮细胞瘤8]。CT也决定了肿瘤的大小及其与邻近结构的关系(13]。它也被报道,腹部CT有助于了解肿瘤的动脉供应及其与其他器官的关系(1]。MRI也提供了出色的组织特征,脂肪瘤出现相同的皮下脂肪内的所有脉冲序列和任何纤维隔表现出低信号强度在T1和t2加权图像。脂肪组织的性质可以证实在化学位移成像和频率选择性脂肪抑制技术(13]。在T1和t2加权图像先生均匀低信号强度应该被检测到。脂肪肉瘤的区别,这可能显示厚,不规则,或结节状分隔大于2毫米在CT和MRI,脱脂结节病灶增加间隔对比(14]。在当前情况下,MRI是用来区分软组织,用于多血管多普勒和美国。没有发现暗示其他病变主要宏观包括骨髓脂肪瘤、脂肪血管肌脂肪瘤、脂肪肉瘤,畸胎瘤,网膜附件炎,脂肪梗塞,肠系膜脂膜炎被检测到。佩雷拉等人报道,核磁共振成像技术通常是强大的工具在这些病变的非侵入性评价。知识的临床解剖和成像特性是非常重要的在制定一个适当的鉴别诊断和指导病人护理,经常这样就侵入性诊断程序(13]。

在这个病人,脂肪瘤是起源于大网膜与镰状韧带和关联。它造成不适和腹胀。但不同的意想不到的临床场景或急性腹部综合征发生在其他的一些情况。Hishiki等人报道案件引发的小网膜,表现为急性腹部由于扭转11]。其他的报告包括网膜的脂肪瘤患者的腹股沟疝囊被发现(12,15]。一个网膜的脂肪瘤,引起闭经和腹胀报道;因此,它被认为是妊娠(10]。另一个病人出现腹痛发达的梗塞脂肪瘤源自镰状韧带(16]。脂肪瘤是切除的病人动手术迫切由于急腹症。慢性疾病和出血自发和破坏病人的血流动力学观察17]。应用于这个病人动脉栓塞术,不可操作。演示的大腹部肿块,高分化脂肪肉瘤应列入鑑别诊断,合理的努力应该歧视这些群众之前的操作。脂肪肉瘤一般发生在臀部,但他们可以很少发生在腹部的脂肪瘤具有类似特征的其他地方,如一个封装和表面光滑,没有侵犯邻近器官。血清淀粉酶水平升高也被报道(18]。

网膜的脂肪瘤手术是治疗的选择。因为脂肪瘤是封装的,很少渗入周围的结构,切除技术通常是简单的。然而,应尽一切努力完成与一个完整的囊切除,避免复发。据报道切除后复发的速度小于5% (19]。术前影像学对外科手术规划很重要。的文学,网膜的脂肪瘤可能产生非特异性症状或无症状,很少可能导致紧急手术。同时,网膜的脂肪瘤是外科的实体需要从恶性肿瘤鉴别诊断和可以达到大型规模。

4所示。结论

这种情况下报告显示,网膜的脂肪瘤可以保持沉默,直到他们达到一个巨大的规模。在这些情况下,手术的治疗选择,术前横断面影像手术规划是至关重要的。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突和金融支持。

引用

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