胆囊纤毛前肠囊肿恶性肿瘤术前的嫌疑

文摘

背景。胆囊纤毛前肠囊肿(氟氯化碳)的隔膜是极其罕见的。此外,他们很少有恶性肿瘤术前的嫌疑。案例展示。一个50岁的女人被转到我们医院进行进一步的检查和治疗胆囊肿瘤检测使用腹部超声(美国)。仔细检查之后,她被诊断出患有一种胆囊肿瘤可能是恶性的。因此,开放整个层进行胆囊切除术,因为术中我们发现肿瘤位于腹腔的胆囊,和术中快速病理诊断确定没有恶性肿瘤。术后病理检查显示胆囊病变与薄墙纤毛上皮覆盖,这与平滑肌纤维结缔组织。基于上述结果,最后没有恶性肿瘤病理诊断是胆囊的氯氟化碳。结论。例胆囊氯氟化碳可以被视为囊肿需要治疗由于氟利昂的潜在恶性转化和高频的症状。

1。介绍

纤毛前肠囊肿(氟利昂)是罕见的先天性囊肿引起的剩余胚胎前肠和通常隔膜上方的1]。大多数氯氟烃坐落在隔膜在肝脏。然而,氯氟烃的隔膜中极少发现胆囊(2,3]。这些含氯氟烃的生物行为还有待澄清,因为它们稀有。此外,胆囊氯氟烃很少恶性肿瘤术前的嫌疑。在此,我们报告一个罕见的氯氟化碳的胆囊疑似恶性肿瘤术前。

2。案例展示

一个50岁的女人被转到我们医院进行进一步的检查和治疗胆囊肿瘤检测使用腹部超声(美国)。她没有恶性肿瘤史,物理和实验室检查,包括肿瘤标记测试,并没有发现具体的结果。对比度增强型计算机断层扫描(CT)发现了一个20毫米病变胆囊颈部的对比,有肝脏边界不清楚(数字1(一)- - - - - -1 (c))。没有观察到肿大淋巴结或远处转移。内窥镜我们显示胆囊的等回声病变在腹腔内端没有胆囊壁骨折(图1 (d))。磁共振成像(MRI)不是因为病人是幽闭执行。

这些结果表明,它可能是胆囊癌症。因此,打开整个层没有淋巴结解剖胆囊切除术,肝切除术进行,因为术中我们发现,肿瘤位于腹腔的胆囊,和术中快速病理诊断确定没有恶性肿瘤。切除标本的宏观检验显示总出现胆囊颈部黏膜下肿瘤,和肿瘤被发现是一个单房的囊肿充满黏液状的液体(数字2(一)和2(b))。术后病理检查显示胆囊病变与薄墙纤毛上皮覆盖,这是放置在结缔组织和平滑肌纤维(图3(一个))。这显然是分开的胆囊,位于胆囊壁无腔的沟通(图3 (b))。此外,病变没有任何恶性结果。基于上述结果,最后病理诊断为胆囊氯氟化碳。她术后当然得平淡无奇,病人出院状况良好。

3所示。讨论

氟利昂是先天性病变发展的前原始肠。他们通常是发现在隔膜在支气管囊肿或食道1]。下面的隔膜,他们通常存在于肝脏和被称为纤毛肝前肠囊肿(2]。然而,氯氟烃的胆囊是极其罕见的。只有13例胆囊的氯氟化碳,包括目前的情况下,至今已报告(1,4- - - - - -14)(表1)。的平均年龄是39年,一系列9 - 72年。十的十三个病人是女性。最常见的临床症状是腹痛,9例。最常见的位置是脖子,报告在9例,其次是身体在三个案例。中等大小的囊肿是27毫米,与一系列7-45毫米。十的13例与粘液囊肿的内容。所有情况下,包括目前的情况下,病理诊断为胆囊氯氟化碳。

通常很难放射学区分良性和恶性氯氟烃。大多数情况下的胆囊氯氟烃未报道的消声特性对我们和节能研究CT (1,4- - - - - -14)(表1)。在目前的情况下,CT显示对比度增强沿着肝损伤与边界不清楚,表明恶性肿瘤的可能性。在核磁共振,胆囊氯氟烃经常在T1和T2序列显示hyperintensity,但有时,这些出现isointense或hypointense T1序列,可有助于诊断胆囊的氯氟烃(15]。此外,汉et al。11)报道,MRI优于其他模式在诊断胆囊病变。在目前的情况下,恶性肿瘤可以被排除,如果病变可以使用MRI评估;然而,由于病人的MRI不执行幽闭恐怖症。因此,核磁共振可以区分良性与恶性胆囊的氟氯化碳,特别是恶性肿瘤的可能性不能被排除。

还没达成共识关于是否应该切除胆囊氯氟烃在临床实践中。胆囊氯氟烃,一些研究人员坚持密切监视建议当囊肿无症状(7应该执行),而其他人则建议切除由于其恶性转变的趋势(4,13,14]。氟氯化碳的生物行为的胆囊不清楚是因为氯氟烃的稀有和恶性氯氟烃胆囊没有报道日期(1,4- - - - - -14)(表1)。然而,恶性肿瘤可以出现在肝氯氟烃(2,16- - - - - -18]。主教et al。17)报道,5.6%的病例有鳞状细胞癌的组织学证据肝氯氟烃。由于这两个类型的氯氟烃组织学之间的相似性,类似的可能性应该考虑胆囊氯氟烃的变化。此外,13例胆囊的氯氟烃在文献中搜索出现腹痛(1,4- - - - - -14)(表1)。因此,手术切除是需要排除良性或恶性病变和解决患者的症状。

还有待澄清是否开放手术或腹腔镜手术是最好的程序氯氟烃的胆囊,尽管最近指南胆道癌疑似胆囊患者癌(推荐剖腹手术19]。文献检索(1,4- - - - - -14)(表1)显示,最常见的外科手术是腹腔镜手术,6例,其次是开放手术。因此,开放手术可能是一个更好的手术如果疑似恶性CFS,腹腔镜检查,如果症状但是良性的氯氟化碳是怀疑。近年来,腹腔镜胆囊切除术已成为广泛流行由于其优越的化妆造型20.]。手术可能会显示在氯氟化碳的情况下,这在年轻女性中比较常见。需要进一步调查来确定适当的程序氯氟烃的胆囊。

4所示。结论

这份报告描述了一个极其罕见的胆囊CFC胆囊肿瘤术前的嫌疑。目前的研究结果表明,胆囊氯氟烃可以视为囊肿需要治疗因其潜在的恶性转化和高频的症状。

缩写

氟氯化碳:	纤毛前肠囊肿
我们:	超声
CT:	计算机断层扫描
核磁共振成像:	磁共振成像。

数据可用性

(数据类型)的数据用于支持本研究的发现可以发布应用程序的数据访问委员会名称或机构审查委员会名称),谁能联系(联系方式)。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和任何附带的图片。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

CT写的手稿。助教指导写作的手稿。CT、香港和SN进行手术。CT和香港管理病人的围手术期的课程。圣导致病理结果报告的起草的手稿。TN提供这个手稿的最终批准。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

本研究支持部分由日本促进社会科学研究补助金活动启动(没有。19 k23918), Shinnihon先进医疗研究的基础,为健康癌症研究基金会福冈的基础。

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