Appendicitis-Like异物引起的图片在一个两岁的男孩

文摘

背景和目的。阑尾炎是不寻常的在幼儿和异物(FB)诱发阑尾炎是罕见的。我们现在FB-induced阑尾炎没有暗示的蹒跚学步的神奇动物摄入的历史。案例展示。一名2岁的健康男孩向急诊室易怒持续时间3天伴发热39°C,恶心、厌食和呕吐。没有异物吸入史。腹部膨胀,广泛地温柔。腹部超声(美国)是阑尾炎穿孔与四肢的质量形成的暗示。腹部x光显示腹部pin-like异物。一个紧急阑尾切除术。术中注意到一个密封的小盲肠的穿孔。一个5厘米pin-like金属异物被发现阻碍附属物的腔。附录是非常正常的无炎症变化。结论。FB-induced穿孔或阑尾炎患者虽然没有历史的神奇动物摄入或婴幼儿需要较高的临床怀疑防止延误诊断和随后的并发症。

1。介绍

阑尾炎是儿童最常见的外科急腹症的原因虽然在生命的第二个十年,最常见的是在学龄前儿童少见。异物(FB)诱发阑尾炎是阑尾炎的常见原因之一,估计患病率为0.05%。facebook仍然在附录中没有任何并发症或可能导致阑尾炎症性或非穿孔(1- - - - - -3]。的胃肠道穿孔FB是罕见的发生率低于1%。患者可能有延迟并发症的诊断和现在晚了穿孔、腹膜炎患者尤其是外国身体摄入,没有任何历史的非典型的年龄,和/或特异性的表现(4- - - - - -6]。在此,我们提出一个两岁的男孩没有暗示异物吸入史,非特异性的症状和转向FB-induced阑尾炎

2。案例展示

一个两岁的健康男孩提出紧急部门与易怒3天时间与发烧39度,恶心、厌食和呕吐。生命体征是在正常范围内,除了发烧38°C。没有异物吸入史。在考试,孩子脾气暴躁、指向正确的腹部的较低的区域。腹部膨胀和广泛地温柔触诊和局部刚度在右髂窝(RIF)。实验室检查显示白细胞计数24300个细胞/毫米³中性粒细胞优势18000细胞/毫米³和正常的尿液分析。

腹部超声(美国)表明,附录在右髂窝指出测量直径约8.5毫米周围炎症过程体现通过飞机回波的脂肪水肿肠系膜和肠系膜淋巴结肿大有轻度盆腔自由流体暗示阑尾炎穿孔的附属物的质量形成。腹部x光显示pin-like异物在腹部(图1)。

病人接受了紧急阑尾切除术。术中发现其中的远端网膜周围盲肠的一个小区域用最小的坏死在其表面可能代表一个密封的小盲肠的穿孔。虽然阑尾是极不正常的,外科医生决定执行一个阑尾切除术。令人惊讶的是,一个5厘米pin-like金属异物被发现阻碍附属物的腔(图2)。标本被进行组织病理学分析,揭示浆膜炎不涉及粘膜(阑尾周炎)纤维闭塞的附属物的腔。病人在术后一天(POD) 3,虽然他出院回来是因为易怒(图3)。腹部超声检查显示回波的脂肪在RIF的飞机。豆荚6,另一个腹部超声检查显示轻度至中度腹部液体与回波的脂肪飞机和多个肠系膜淋巴结肿大RIF但没有证据的收集。病人被诊断为麻痹性肠梗阻。然而,病人的病情开始好转,出院回家POD 9。

3所示。讨论

急性腹痛是儿童最常见的投诉之一;这包括手术和非手术治疗条件下,各种随年龄的变化而变化,相关症状,疼痛的位置。虽然在儿童急性腹痛通常是由于良性自限性导致肠胃炎等几个威胁等原因可能需要紧急手术治疗阑尾炎(1]。

最常见的原因之一,儿童外科急腹症是阑尾炎。然而,阑尾炎最常见的是在第二个十年的生活,在学龄前儿童是罕见。在2012年的一项研究对所有小于5岁的儿童,与急性阑尾炎的12年里,只有5%的患者不到3年(2,3]。

异物(FB)诱发阑尾炎是阑尾炎的常见原因之一,但在文献中记载,估计患病率为0.05% (3,4]。甚至超过90%的的边后卫太平无事地穿过胃肠道无并发症;的胃肠道穿孔的边后卫是罕见的发生率低于1%。不同异物已报告是阑尾炎的原因包括水果种子、针、针,牙齿,骨骼碎片,硬币,石头,和牙刷猪鬃3- - - - - -9]。

考虑到盲肠的从属地位,FB往往特别重的边后卫安顿下来,然后是阑尾口将扩展到允许的边后卫提出进入腔(10- - - - - -13]。然而,这种情况是不可能发生的情况下盲肠后的附录(4]。

facebook可能仍在附录中没有任何并发症或有或没有穿孔导致发炎的阑尾。的边后卫摄入之间的时期,出现症状可能会有所不同从小时到年5,7,9]。然而,在这种情况下根据不同并发症的大小和FB的形状。钝物体往往阻碍阑尾腔,引起阑尾炎,而尖锐的东西更有可能导致穿孔和阑尾炎(4- - - - - -6,9]。

外国body-induced阑尾炎的诊断我们的病人是非常具有挑战性的几个原因:没有任何历史的外国身体摄入,非典型阑尾炎,年龄特异性的演讲,演讲的重叠与其他常见的儿童条件,和穷人考试合规病人的腹部。因此,大多数此类患者延误诊断,通常给晚期并发症,如穿孔、腹膜炎(3,14,15]。

娘娘腔的男人等的研究涉及了120名患者5岁或更少,需要手术,阑尾炎显示,74%的病人被发现有穿孔的手术16]。因此,广泛的历史和身体检查除了高度怀疑的心理指标需要在这种情况下有一个更好的结果,防止延误诊断和并发症。

管理诊断性腹腔镜检查异物的胃肠道以及附录是最好的选择,在文献中已经被很好的描述(4,17,18]。腹腔镜阑尾切除术(LA)也被认为是黄金标准的护理在急性阑尾炎的情况下(19,20.]。许多研究证明是可实现的,安全,有效21- - - - - -24]。

这些研究表明LA优于开放阑尾切除术(OA)由于缩短了住院时间,降低并发症发生率,早期恢复正常活动(25,26]。洛杉矶的高成本是其主要的局限性之一(27- - - - - -29日]。在过去的十年里,一种新技术、单切口腹腔镜手术(SILS),更通过化妆了可接受的切口,减少术后疼痛和恢复正常活动的时期30.]。

几项研究已经测试并将尸罗与LA显示类似的术后结果(31日,32]。然而,尸罗的成本升高,而拉仍然是一个主要限制这种技术(33,34]。

手术手套port-single切口腹腔镜阑尾切除术(SGP-SILA)是一种新的安全、可行的,经典的尸罗的替代品。迪里奥等人的研究表明,SGP-SILA相比更经济划算,这是传统的多端口的标准尸罗甚至拉(35]。

保守的管理可能是一个选项尤其是急性阑尾穿孔的情况下,形成一个红肿的质量而不是射孔孔眼虽然没有强有力的证据去支持保守的异物在附录中(6]。

4所示。结论

外国body-induced阑尾炎是罕见的,估计患病率为0.05%。孩子可能FB-induced阑尾炎虽然没有暗示摄取历史。阑尾炎可能发生在2岁的孩子虽然原因应该在FB。阑尾炎穿孔质量发炎可能是管理保守;然而,FB-induced穿孔阑尾炎可能不是同样管理。

的利益冲突

作者(年代)(s)宣称他们没有利益冲突。

确认

作者非常感谢病人,他的家人,医生和护士的团队谁照顾病人。

引用

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