腹部皮瓣坏死和伤口裂开后医疗旅游腹部除皱

文摘

腹壁整形术是一个主要的外科手术与高水平的病人满意度和改善自我形象。虽然许多患者由于折扣吸引国外的价格这样的高度要求的程序,不幸的是,也有相关的并发症。一个47岁的女人提出由于腹部疤痕裂开由于皮肤坏死继发于折扣在墨西哥腹壁整形术。病人已经被几个当地拒绝手术治疗中心的坏死。病人接受了切口、排水、和两个在她腹部伤口清创术最终被关闭。术后患者恢复良好,提高审美的结果。随着社交媒体广告的兴起,越来越多的患者选择到国外接受整形手术。不幸的是,许多这些实践不准确的审查,这可以使术后护理尤其在返回美国。

1。介绍

腹壁整形术是第五个最常见的整形手术过程中执行美国(1,2]。腹部肌肉组织和冗余的过程纠正弱点下腹部皮肤。它是与病人满意度率高和改善自我形象,即使面对并发症。

作为一个大手术,会引发一系列并发症(2,3]。术后皮肤坏死,一种罕见的并发症,导致腹壁整形术瓣裂开,可以表现为区域的温度下降和缓慢的毛细血管再充盈3- - - - - -5]。后遗症往往由于灌注不足二次血流中断,紧身的衣服,或病理学与伤口愈合不良如糖尿病或红斑狼疮。外科医生是很重要的有一个好的理解的腹部血管的皮瓣腹壁整形术仍然well-perfused。

研究发现,患者的并发症在国外完成整形手术后,腹壁整形术取得了最高的并发症率(6,7]。医疗游客,因为他们被称为,经常访问的国家,如墨西哥,多米尼加共和国和菲律宾,希望完成整容增强在美国外科医生收取的费用的一小部分。

很多时候,这些患者遵循推荐他们收到一个朋友或看到一个网上征集。这些患者往往缺乏必要的专业知识当寻找潜在外国手术设施满足适当的标准治疗。由此产生的并发症等程序构成重大公共卫生保健系统的负担。纠正这些不幸的报道成本的范围可以从4553美元的小案例和高达55569美元的点对病人需要复杂的修正(6,7]。

在这篇文章中,我们希望现在的医疗游客遭遇腹部皮瓣坏死后腹壁整形术在墨西哥。初始治疗和纠正干预后皮肤坏死花了两个月完成和被证明是相当具有挑战性的情感,身体,和经济上的病人。

2。案例展示

47岁的女性提出了评价腹部疤痕裂开的诊所次要腹壁整形术失败过程(图1)。2019年,病人前往墨西哥寻求低成本的腹壁整形术。患者报告说,她感到她的切口成为“感染”,缝合线是“解开。“最初的程序进行大约两个星期前我们的初步评估。之前我们的实践中,病人被拒绝由几个整形外科医生评估和/或治疗,为患者并不少见开发选择性执行国外整容外科手术并发症。

病人是在明显的痛苦,当问如果她想回到操作外科医生在墨西哥,她拒绝了。手术前,病人重达58.8公斤,她的身高是1.54米(身体质量指数:24.1公斤/米²)。病人的术前实验室和重要器官是正常的。她在总体健康和清除清创手术随后的手术疤痕关闭紧随其后。

右下侧腹部显示皮瓣的坏死和底层组织测量8厘米长,5厘米宽的最大的尺寸。

2.1。手术过程

在获得同意一个切口、排水、清创术,病人被带到手术室麻醉。不能存活的组织和皮肤边缘被去除掉使用锋利的手术刀解剖和电烙术。伤口被淘汰,挤满了正常saline-soaked Kerlix。这样做是在为病人提供定期集中伤口护理。我们的目的是提供wet-to-dry伤口清创术,同时允许伤口开始愈合通过二级意图(图2)。

从清创手术一个月,病人返回第二清创术和关闭她的腹部伤口(图3)。破坏腹部皮瓣优后,腹部和腹股沟皮肤边缘很容易近似无张力在7号Jackson-Pratt流失。

2.2。结果:随访

病人恢复得很好,没有并发症后完成她的程序。在术后30天,病人的伤口愈合良好(图4)。

3所示。讨论

国外整形手术和医疗旅游越来越受欢迎在过去的十年里,尤其是在不断增长的接受整形手术。程序执行的价格在美国被证明是成本高昂许多人寻求美容的。2008年的一项调查表明,39%的美国人将寻求选择性整形手术在国外如果他们可以支付一半的费用8]。然而,寻求整形手术的美国是一个冒险的尝试。飞行后不久完成过程与深静脉血栓形成的风险增加(9]。目前,一些研究存在的利率与医疗旅游相关的并发症,但一项调查由英国塑料协会完成,重建,手术和审美发现37%的整形外科医生患者现在想做整容手术的并发症有关。另一项研究在阿曼完成调查,15%的45医疗游客有并发症10- - - - - -12]。相比之下,在美国的一项研究调查了26032个手术(包括隆胸、吸脂、和面部整形手术)发现,0.78%的并发症(13]。在许多开放问题后程序上执行医疗旅游,或出于必要,而在国外,血栓栓塞风险的低估。病人和医护人员应该有一个更好的理解这些医疗术后并发症,和管理应符合最新的国际准则(14]。法律保护,保障实践和手术在美国,不扩大在国外(15,16]。这些包括FDA(食品与药物管理局)批准的产品,包括植入物被视为安全。

国外虽然有很多合格的整形外科医生,患者常常无法寻求廉价的替代品进行适当的背景研究。选举有整容手术在国外失去宝贵的后续访问,发生在术后每周和每月的间隔。那些需要后续治疗和修正可能面临困难转移注意当地的外科医生,他可能不知道原始程序背后的细节。这可能导致复杂的,昂贵的修正。

当前建议护理包括高压氧和负压伤口治疗伤口关闭。在我们的病人,我们使用最初的锋利的清创术,伤口护理,和二次关闭伤口治疗。一些皮肤坏死病例后的愈合过程需要8个月,可以为病人是痛苦的。整容手术后的并发症可尤其令人不安,因为预期的“增强”或“吸引人”最终结果。

4所示。结论

我们建议对患者寻求保健在美国或在一个设施,与在美国的一家诊所术后护理。并发症或业绩不佳的情况下,患者应该寻求一个整形外科医生寻求帮助。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. “2018整形手术统计报告。美国整形外科学会的。”http://www.plasticsurgery.org/documents/news/statistics/2018/plastic -手术-统计完整报告- 2018. - pdf。视图:谷歌学术搜索
2. v . p . Zhitny n . Iftekhar b . Zide f .阶梯,“解剖重建为主要组织损失后腹壁整形术:一个案例报告,“国际期刊的手术案例报告卷,72年,第244 - 241页,2020年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p·维达尔,j·e·伯纳和p . a .将“管理在腹壁整形术并发症:文献综述”,档案的整形手术,44卷,不。5,457 - 468年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. k . c . Neaman s·d·阿姆斯特朗,m·e·巴卡·m·阿尔伯特·d·l·范德Woude,和j·d·Renucci”传统的化妆品腹壁整形术的结果在社区环境中,“整形外科,卷131,不。3,页403 e - 410 e, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. a·马塔拉索来到我们r·w·斯威夫特和m·兰金“腹壁整形术和腹部轮廓手术:全国整形外科的一项调查,“整形外科,卷117,不。6,1797 - 1808年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. m, d时,m, d·爱德华兹,w . Needham和m .最小,“国外整容手术的并发症-成本分析和病人感知,“整形外科——全球开放,7卷,不。6 p . e2281 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. k·m·罗斯就诉摩斯科索,l . r .拜耳l . Rosselli-Risal d·p·奥吉尔,“整形手术并发症治疗的医疗旅游在美国学术医疗中心”整形外科,卷141,不。4日,页。517 e - 523 e, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. 德勤中心健康解决方案,“医疗旅游:消费者的价值,”技术。代表,德勤中心健康解决方案,2008年,https://www.scribd.com/document/47990763/Medical-Tourism-Consumers-in-Search-of-Value。视图:谷歌学术搜索
9. 美国Salemy,“为什么整形手术旅游并不一定是很好的交易,”技术。代表,美国整形外科学会的。2019年美国整形外科医生协会,2020年2月,https://www.plasticsurgery.org/news/blog/why-plastic-surgery-tourism-isnt-necessarily-a-good-deal。视图:谷歌学术搜索
10. r . Jeevan和a·阿姆斯特朗”化妆品旅游业和NHS的负担”,塑料、杂志和审美重建手术,卷61,不。12日,第1424 - 1423页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. s . s . Al-Hinai a . s . Al-Busaidi Al-Busaidi参会,“医疗旅游在国外:一个新的挑战阿曼的卫生系统Al Dakhilya地区经验,“苏丹卡布斯大学医学杂志11卷,第486 - 477页,2011年。视图:谷歌学术搜索
12. 诉答:骗子,l·特纳,即g·科恩et al .,“道德和法律的影响病人的医疗旅游的风险:定性研究加拿大健康与安全代表的观点。”BMJ开放,3卷,不。2篇文章e002302 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. r . j . Rohrich b·m·门德斯和p . n . Afrooz”更新门诊整形手术的安全性和有效性:回顾26032年连续的情况下,“整形外科,卷141,不。4、902 - 908年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. m . Ganau g·k . i Ligarotti m·梅洛尼和s . Chibbaro“机械和药理thromboprophylaxis,疗效和安全性配置文件”《转化医学补充卷。7日,6日S224页,2019年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. 美国整形外科医师协会的医疗旅游可以把病人在法律空白之处,“技术代表、美国整形外科学会的。2018年美国整形外科医生协会,2020年2月,https://www.plasticsurgery.org/news/press-releases/medical-tourism-can-put-patients-in-legal-limbo。视图:谷歌学术搜索
16. s p·戴维森k·d·海耶斯g . Labove p·谢弗,“医疗旅游的价格,”整形外科,卷142,不。4、1075 - 1080年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020弗拉季斯拉夫•Pavlovich Zhitny et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。