文摘
背景。在本文中,我们描述一个基于透明质酸填充注射的非手术方法恢复延迟诊断的面部特征颧骨骨折。手术和非手术治疗解决方案:我们分析之间的差异在早期检测的情况下,手术方法治疗的黄金标准。然而,在脸部骨折延迟诊断的情况下没有功能障碍,非手术程序可以被视为一种工具为我们展示目前的病例报告。目标。本研究的目的是要强调一个完整的美学修复的重要性在患者noncosmetic目的。患者和方法。我们报告一例26岁男性患者延迟诊断无功能障碍的颧骨骨折的治疗注射透明质酸(HA)填料。结果。病人随访1年显示稳定结果前8个月;在12个月的随访,修补建议由于填料的部分吸收。结论。这是第一种情况描述面部骨折处理哈只注射凹陷目的。我们评估非手术整形手术可以被认为是一个“新”工具在面部康复的过程中只有当功能问题不与面部创伤有关。
1。介绍
在过去的10年里,很少有论文提出了注意面部的最全面的审美方法修复先天性或获得(外伤、肿瘤切除)异常1- - - - - -3]。谁是健康的定义,”状态完整的身体,精神和社会福利,而不仅仅是没有疾病或虚弱,“显然强调是多么重要,特别是对于面部区域,一个完整的美学修复患者noncosmetic用途。
我们提出的延迟没有功能障碍治疗颧骨骨折的诊断注射透明质酸(HA)填料。
2。病例报告
一名26岁男性病人被称为Maxillo-Facial单元在坎帕尼亚大学医院的9个月面部外伤后发生在足球比赛造成的碰撞与另一个球员。受伤后发生,病人只经历了吞咽不损害嘴打开,他的症状一个家庭医生建议药物治疗,目的是减少水肿。仅仅几周之后,病人面部不对称和完整的颧弓骨折CT扫描后出现评估(图1)。因此,病人有几个手术咨询和他来到我们医院创伤后9个月。我们立即进行一个全面的临床评估排除功能性问题,如减少口打开。手术方法和非手术的方法提出了病人:在第一种情况下,穷人的骨折合并颧骨,调整和固定板和电线的骨头碎片建议;非手术方法提出,它是基于HA的注射填充创伤的恢复适当的投影。病人选择非手术方案虽然显然是建议的永久性的影响过程。
仔细评估CT扫描后,我们决定在受伤的注入sovra-periosteally面积:1毫升VYC-20L (Juvederm Voluma与利多卡因,爱力根公司,都柏林,爱尔兰)深到骨头里,0.2毫升内侧区域和0.4毫升在外侧区域(图2分2);然后,我们使用一个套管来恢复正确的颧骨投影注射1毫升VYC-17L (Juvederm Volift与利多卡因,爱力根公司,都柏林,爱尔兰)的皮下层。病人没有经验淤血和水肿;我们不需要任何修饰的。病人随访1年第一个8个月(数字显示稳定的结果3和4);在12个月的随访,修补建议由于填料(图的部分吸收5)。
3所示。讨论
审美细化和结构脂肪移植(SFG)复杂的面部整形手术后的创伤后面部软组织萎缩,肿瘤切除,先天性畸形,硬皮病,轨道和眶周的手术,面部瘫痪,伯恩斯在很大程度上所描述的条款等。3)与改善面部形态、功能、形状、体积(3]。
SFG是由科尔曼和外科手术标准化主要用于化妆品和重建的目的(4]。他的主要标志是“填补缺口,”虽然也进一步研究表明再生效应相关preadipocytes lipoaspirate(中4];非手术整形手术,如肉毒杆菌毒素类型和HA填充物,描述了治疗或改善对称的面部神经损伤(1]。
回顾存在的文献,以下关键字插入在PubMed:填料和面部创伤;填料和面部骨折;非外科手术治疗和面部骨折;HA和面部骨折;和透明质酸和面部骨折。表中列出的结果1。从上述PubMed搜索,文章分析了阅读抽象但没有人谈到了可能恢复面部特征与填料后面部骨折。
我们所知,这是第一次报告的面部骨折治疗非手术整形过程与颧骨轮廓均衡的目的。
有四个主要流变参数用来描述粘弹性填料的性质:G(衡量整体粘弹性属性或“硬度”),G(衡量弹性),G(衡量粘滞性质)和tanδ(衡量弹性与粘性性能之间的比例)。
G ,复杂的模量,是使用剪切应力变形材料所需的总能量。这个术语通常被称为填料“硬度”代表有多难改变个人交联的填料单元的形状。
G ,“存储/弹性模量”,代表了能源的G由凝胶在变形和用于存储恢复原来的形状。
G ,“损失/粘性模量”,代表了能量的G在剪切变形通过内部摩擦。G不是直接关系到粘度因为HA填料并不是纯粹的粘性。相反,这个词反映了凝胶无法恢复其形状完全剪切应力后删除。
Tanδ是指材料的弹性。Tanδ决定材料主要是弹性( ),表现出整体的行为(例如,一块明胶),还是主要粘性( ),表现得更像一个粘性液体(如蜂蜜)。
在目前的临床病例中,我们使用两种不同类型的填料:更高的G恢复疟疾的投影面积;第二个G低于第一个但更高的G ,所以高G ,皮下层颧骨凹陷。
本研究中使用的填料是Juvederm Voluma与利多卡因(VYC-20L;爱力根公司,都柏林,爱尔兰)和Juvederm Volift与利多卡因;都是透明质酸的酸碱度填料以低收入和高分子重量的混合物HA链(Vycross技术,爱力根)改善可塑性(易于造型/塑造),提高易用性在喷射流,减少肿胀凝胶在组织内,提高组织内的分布和集成,并增加持续时间的影响(5]。所有这些特点使VYC-20L和VYC-17L有吸引力的候选人范围。
病人,尽管这是一个永久性的解决方案同时,流离失所的颧骨骨折合并后9个月差从创伤需要复杂颌面外科手术恢复中脸和谐的必要性来执行新的骨折取代骨段在正确的位置。绝对的早期检测和适当的时机在颧骨骨折的诊断,手术骨替代并使用钢板和螺钉固定治疗的黄金标准。众所周知,颧骨骨折需要认识到早期创伤之后,因为该地区的水肿可以隐藏与功能相关的骨折如果不张口减少等限制;然而,延迟手术方法,在面部骨折的情况下,可以非常具有挑战性,当然,可以吓唬病人只是寻找审美凹陷的脸颧骨萧条二次骨折。
HA面部填充物通常持续约6 - 8个月;然而,在目前的情况下,我们注意到一个好的长期的结果;从注射后12个月,略微减少颧骨弓投影指出;然而,临床情况相比,注射前更好。这种持久的效应可以解释因为深哈注射,骨头,上面进行,和所显示的Mashiko et al .,注入哈,有一种伤害和持续注入HA粒子周围的炎性改变,预计将激活骨膜干细胞和促进组织再生的感应,如胶囊的形成、纤维化、钙化或骨化HA吸收过程中(6];这个过程可以解释长期效应还看到在目前的情况下,的投影面积的轻微的减少可能与填料的吸收皮下注射而不是一个注入深骨的吸收。
4所示。结论
在目前的病例报告中,我们描述一个病人迟缓的一个贫穷的诊断合并破碎颧弓骨折,无功能障碍,治疗HA注入恢复面部特征。我们所知,在PubMed搜索之后,这似乎是第一个案例描述面部骨折处理哈只注射凹陷的目的。在我们看来,一个案例报告的局限性,我们评估非手术整形手术可以被认为是一个“新”工具在面部康复的过程中只有当功能问题不与面部创伤和气孔的创伤只有负面的审美影响。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。