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手术中的病例报告
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手术中的病例报告/2018/文章

案例报告|开放获取

体积 2018 |文章的ID 7102845. | https://doi.org/10.1155/2018/7102845

J. M. V.MARJOTHI，R. Villalan，J.Jeyasudhahar，O.L.Naganathbabu， ＂结直肠癌皮肤转移的有趣病例及文献回顾"，手术中的病例报告， 卷。2018， 文章的ID7102845.， 7 页面， 2018． https://doi.org/10.1155/2018/7102845

结直肠癌皮肤转移的有趣病例及文献回顾

阿玛约蒂，1 r . Villalan，1 j . Jeyasudhahar，1 和 O. L. Naganathbabu.1

1印度泰米尔纳德邦，金奈，马德拉斯医学院，拉吉夫·甘地政府总医院，外科消化内科

学术编辑器:Christophoros Foroulis
收到了 2018年8月17日
接受 2018年10月23日
发表 2018年12月30日

摘要

皮肤转移是一种在成直肠癌和化疗的治疗切除后很少看到的并发症。本文描述了治疗切除后皮肤转移的同叉病例。本文提出说明癌癌的遗传和分子剖面是诊断侵袭性生物行为的致诊断，皮肤转移通常是具有不利结果的预兆。

1.介绍

皮肤转移虽然罕见的可能是转移性结肠直肠癌的最早表现形式。这种转移常常表明预后差，这种情况进一​​步复杂化了这种肿瘤的次优处理和侵袭性生物学行为。

25岁男性，有直肠出血、粘液排出及肠梗阻3个月之病史。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性;确切的病因尚不清楚。体格检查时，直肠检查发现在离肛缘6cm处9-3点钟位置有半周生长。HPE提示低分化癌。结肠镜检查由于狭窄无法通过。癌胚抗原(CEA)为1.3 ng% (<5 ng%)。对比增强计算机断层扫描(CECT)(图1）显示矫直物结的壁的不规则周向增厚，从6-19厘米的液体和促六脂肪链长15厘米。因此，完成了转移的光凝术，并且患者经受顺铂和5-氟尿嘧啶的长期趋化性，并且在8周间隔后，完成重新成本。每直肠，检查没有露出可触及的肿瘤。成像（图2)只显示直肠下壁增厚，无淋巴结肿大迹象。血清CEA 1.7 ng% ( ）;采用CDH31吻合器行低位前路切除术，导流回肠造口术。HPE显示在研究的组织中肿瘤完全消退。病人接受了辅助化疗。两个月后，患者胸部和背部出现多发皮肤结节(图)3.)．FNAC提示腺癌。两个月后，他出现了多个腹膜转移，一个月后死于该病。


图1
CECT显示直肠周围增厚15厘米。

图2
同一患者的MRI骨盆显示直肠周向增厚。
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(一)
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(b)
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(c)
图3.
前臂(红色箭头)、胸部(黄色箭头)和背部(蓝色箭头)有转移性结节。

约5%的大肠癌患者皮肤受累[1]，表现为皮下或皮内小结节，并可与囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤或脱发相混淆[2，3.］．

两个meta分析[3.，4]报道了5-5.3%的癌症患者皮肤受累的发生率。在其他研究中，考夫曼和新浪[5和Lookingbill等人[2]报道皮肤转移的发生率分别为0.7-9%和10%。

内部癌皮肤转移的一系列尸检回顾[6，7，最常见的原发部位是乳腺，其次是肺。直肠是一种非常罕见的部位，最常见的转移部位是先前的手术疤痕，其次是骨盆、背部、胸部、上肢、头部和颈部[5］．大多数皮肤转移瘤分化良好，分泌黏液蛋白[7］．皮肤转移的几种机制已经被提出，包括淋巴或血行扩散、直接扩张或手术植入[2］．

结直肠腺癌的皮肤转移通常在原发肿瘤切除后的头两年内同步发生，并且经常与肝等其他器官的转移同时出现[7］．报告如下：直肠（55％），乙二醇结肠（17％），横向结肠（9％），肠杆菌（7％），盲肠（4％）和上升冒号的最常见的母（4％）[8，9］．

在诊断时或治疗过程中出现的皮肤受累是晚期的标志(见表)1)．预后一般较差，生存期约为18个月[2]，一般介乎1至34个月[10］．由于存活率差和FNA细胞学可能对这些患者的手术活组织检查可能是准确的，可以准确地诊断具有已知恶性肿瘤的患者皮肤转移[11］．皮肤转移性病变的广泛局部切除是孤立病变中的优选治疗选项，其非常罕见。只有多种皮肤转移，仅由于预后令人沮丧而粘连[7］．
作者，一年 年龄(年) 性 组织学 阶段 主要的癌症治疗 时间间隔(个月) 皮肤转移位置 皮肤转移形态 皮肤转移处理 生存（几个月后续时间）
Gottlieb和Schermer，1970 [12］ 72. F Adenocarcinoma-sigmoid NA sigmoidectomy. 57. 棕榈树 结节 - - - - - - NA
Gottlieb和Schermer，1970 [12］ 67. 米 腺癌下降结肠 NA 左半油切除术 4 脸 结节溃疡/ NA 6个月
灰色和das，1989 [13］ 79. F 腺癌 - - - - - - 辐射 0 腿 结节 没有一个 没有(18)
里德和斯托达德，1992年[14］ 68. F 腺癌、低分化 - - - - - - 守护神 4 会阴 结节 4月 - - - - - -
De Friend等人，1992年[15］ 49. F 腺癌 3 守护神 7 会阴 结节 WLE - - - - - -
考夫曼和新浪，1997 [5］ 50. 米 腺癌、印戒 4 守护神+ ACR 36. 多个 斑块 没有一个 否（3）
Stavrianos等人，2000年[16］ 78. 米 Adenocarcinoma-well分化 3 横结肠切除 3. 脸颊口头委员会 溃疡 放疗后全层切除 11
苏库马尔和库雷希，2001年[17］ 75. 米 腺癌、低分化 4月+ RT 3. 阴茎皮肤 结节，溃疡 NA 2
Adani等，2001年[18］ 70 F 腺癌 3 APR + AC. 36. 腿 结节 CR 是的(14)
Tsai等人，2002 [19］ 47. 米 腺癌、印戒 3 APR + AC. 11 多个 结节 C 否（4）
Melis等人，2002年[20.］ 41. 米 腺癌 4 NCR 1 会阴 斑块 没有一个 - - - - - -
Damin等，2003 [21］ 44. 米 腺癌 2 守护神 6 腹股沟 zosteriform R 否（5）
Hayashi等，2003年[22］ 50. 米 腺癌、粘液性 - - - - - - 守护神 4 会阴 结节 没有一个 - - - - - -
Wright等人，2003年[23］ 81. F 4 胆囊切除术的伤疤 NA
Sarid等，2004 [24］ 60. F 腺癌、粘液性 3 NR +守护神+ ACR 16 胸部、腹部 溃疡 WLE 没有(56)
Alexandrescu等人，2005年[25］ 62. F 腺癌 - - - - - - NA 60. 疤痕的网站 群众 - - - - - - - - - - - -
Alexandrescu等人，2005年[25］ 46. 米 腺癌 - - - - - - NA 36. 疤痕的网站 群众 - - - - - - - - - - - -
路透社等，2007年[26］ 69. 米 腺癌 2 4月+ ACR 5 会阴 斑块 没有一个 (6)
Tan等人，2006年[27］ 70 米 腺癌、粘液性 希望 守护神+交流 20. 回来 结节 WLE，C. - - - - - -
Tan等人，2006年[27］ 51. F 腺癌 希望 4月 10 会阴 结节 WLE、铬 9个月
Kilickap等人，2006年[28］ 29 米 腺癌、印戒 iii a 守护神+ 4月+ ACR 14 胸壁,腋窝 结节 WLE + C 是的(4)
Fyrmpas等人，2006年[29］ 62. 米 Adenocarcinoma-moderately分化 NA 对部分结肠切除术 36. 下巴 结节 切除活组织检查 8个月
Nasti等人，2007 [30.］ 76. F 腺癌 3 Preop CRT 0 面对腮腺参与 NA NA 15
Gazoni等人，2008年[31.］ 55. F 腺癌、低分化 4 结肠造口术+ CR 0 会阴 - - - - - - CR 否（3）
Gazoni等人，2008年[31.］ 66. 米 腺癌、低分化 4 结肠造口术+ CR 0 会阴 - - - - - - CR 否（4）
Gazoni等人，2008年[31.］ 68. 米 腺癌、低分化 4 结肠造口术+ CR 0 大腿,腋窝 - - - - - - CR 否（3）
Gazoni等人，2008年[31.］ 72. 米 腺癌 4 结肠造口术+ CR 0 会阴 - - - - - - CR 否（5）
Gazoni等人，2008年[31.］ 65. 米 腺癌 4 结肠造口术+ CR 0 会阴 - - - - - - CR 没有(7)
Gazoni等人，2008年[31.］ 78. 米 腺癌 4 支架+ CR 0 会阴 - - - - - - CR 否（1）
McWeeney等人，2009年[32.］ 72. 米 腺癌 3 回肠造口术+ NCR 6 会阴 结节 WLE - - - - - -
Kurihara和Watanabe, 2009 [33.］ 66. 米 3 右大腿 7个月
Ayadi 2009 (34.］ 63. 米 小细胞癌直肠 3 CT 5 头皮 溃疡性抑制剂 缓和CT 16个月
Saladzinskas等人，2010年[35.］ 64. 米 腺癌、粘液性 花絮 NR +守护神 42. 脸 溃疡 WLE 是（7）
Ismaili等人，2011年[36.］ 50. F 腺癌、印戒 4 没有一个 0 多个 zosteriform 没有一个 否（1）
Horiuchi等，2011 [37.］ 53. 米 腺癌 2 36. 头皮 6个月
Civitelli et al.， 2011 [38.］ 73. F 腺癌 3 几天 腹壁，胸，背 6个月
Balta等人，2012年[39.］ 46. 米 腺癌、粘液性 希望 光造口术 12 会阴 溃疡 没有一个 - - - - - -
Wang et al.， 2012 [40］ 63. 米 腺癌 3 6 胸部，颈部，上肢 2周
Nasrolahi，2013 [10］ 33. 米 腺癌 4 CT 3. 胸部，背部，颈部 斑块 CT 几个星期
Rajan等人，2012年[41.］ 36. 米 腺癌 4 24 下肢 3个月
Hamid and Hanbala, 2012 [42.］ 70 NA 腺癌 2 86. 头皮,上半 NA
Russo等人，2012 [43.］ 72. 米 Adenocarcinoma-signet细胞 2 对部分结肠切除术 33. 回来 结节 WLE 是的
Rashid等人，2012年[44.］ 65. 米 腺癌 3 对部分结肠切除术 0 前臂 结节 - - - - - - 17个月
de Miguel Valencia et al.， 2013 [45.］ 55. 米 腺癌、粘液性 希望 NCR + 4月+ AC 18 多个 结节 没有一个 不 （-）
Ozgen等人，2013年[46.］ 65. 米 腺癌 花絮 NCR +守护神+ ACR 18 会阴 结节 CR 是的(12)
Akpak等人，2014 [47.］ 47. F 腺癌 4 4月 36. 会阴 溃疡 WLE + CR. - - - - - -
Nesseris等人。，2013 [7］ 80 米 腺癌 3 对部分结肠切除术 12米 下腹部 Ulceroproliferative增长 2周期CT 是的
Kushwaha等人，2013年[48.］ 40 米 Adenocarcinoma-signet细胞 4 CT 0 胸部、颈部 结节 CT 4个月
Kushwaha等人，2013年[48.］ 56. 米 腺癌 2 4月+ CT 10 胸部、颈部 结节 NA 8个月
Kushwaha等人，2013年[48.］ 43. F 腺癌 2 拉+ CT. 8 胸部 结节 NA 7个月
Rogers等人，2014年[49.］ 50. 米 腺癌、粘液性 4 72. 头皮 结节 WLE NA
Rogers等人，2014年[49.］ 45. F 腺癌 NCR + SX + ACR 头皮 结节 WLE 是的
Dehal et al.， 2016 [50.］ 47. 米 腺癌、粘液性 4 CR 1 会阴 结节 R 是的(12)
Fragulidis等人。，2015 [51.］ 62. 米 腺癌 4 内窥镜支架 4米 头皮 结节 WLE 没有（2周）
Varma等人，2015年[52.］ 40 F 腺癌 - - - - - - 光造口术 2米 阴毛,大腿 结节 NA NA
我们的例子中,2018
NCR：Neoadjuvant Chemoradiation;CR：校长;SX：手术;CT：化疗;WLE：广泛的当地切除;NR：Neoadjuvant辐射;ACR：佐剂校长;APR：Abdominoperineal切除;LAR：低前切除术;na：不可用。
表格1
皮肤转移的直肠癌病例。

在编制手稿之前获得了下一个亲属的同意。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

Amarjothi JMV和Villalan R负责概念化，数据策委和正式分析。Jeyasudhahar J和Ol Naganathbabu负责调查，监督，验证和可视化以及写作原始草案，审查和编辑。

参考

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