肛管的淋巴管瘤

文摘

较大的不寻常的良性的畸形,通常可以由于其相对温和的和非特异性症状误诊。外表肛管中极为罕见。正确的诊断对于制定适当的管理是必要的。我们现在的42岁男子的情况下,与溃疡性结肠炎病史,轻微的症状,被诊断为淋巴管瘤的肛管后接受结肠镜检查。

1。介绍

肿瘤的肛交和肛周的地区相对较少见,尤其是间充质良性(1]。较大的是良性病变,很少出现在胃肠道。肛管的外表是极其罕见的,有3例报告到目前为止,据我们所知。下面,我们提出一个例淋巴管瘤的42岁男子肛管,成功地通过手术切除治疗。

2。案例展示

42岁男子与溃疡性结肠炎的历史被称为外科的胃肠病学家,找到一个在肛管损伤后后续结肠镜检查(图1)。病人胃肠病学团队监控的溃疡性结肠炎和被治疗的生物因素。

病人抱怨周期性肛门疼痛、不适,排便时直肠出血,始于大约6个月前。在体检,他有一个不起眼的腹部考试。在数字和anoscopic考试,有第三个学位脱出的痔和溃烂,软损伤在3点钟痔。结肠镜检查发现没有额外发现直肠和结肠的其余部分。没有采取活检在结肠镜检查由于病变的位置。因此,手术活检的肛门病变局部麻醉下进行,每天的情况下,作为一个没有任何并发症。组织病理学检查显示淋巴管瘤的肛管。

广泛切除的病变在全身麻醉下(图2)。新的组织病理学检查显示,淋巴管瘤全切除,这是一个圆形的半径和损伤测量约1.5厘米至少有0.7厘米的距离最接近边缘的标本(图3)。免疫组织化学是CD31阳性,CD34 D2-40和消极(数字4和5)。第一个术后一个月,年底全部伤口愈合与没有复发的迹象。

3所示。讨论

较大的淋巴系统的常见畸形可能发生在皮肤和粘膜。他们可以变得明显在任何年龄,但最大的发病率发生在出生或在生命早期。最常见的网站头部和颈部,虽然他们可以在肠道有时发现,胰腺,肠系膜(2]。

较大的病例发生在较低的胃肠道一直在上升在过去的几年中,可能由于大量使用专业的诊断检查。到目前为止,较大的肛管已经极其罕见,因为只有3其他情况下(1,3,4)已报告给我们的知识。因此,信息几乎没有建立一个公认的行动方针,为了正确地诊断和治疗潜在的新病例。

较大的临床表现可以有所不同,从无症状到缺铁性贫血或直肠出血1,3,4]。我们的病人有模糊的肛门不适和轻度直肠出血的症状。他大约40岁,有一个规模相对较小的淋巴管瘤,数据与信息报告的其他情况。

由于较大的稀有,检测肿瘤的肛管总是提示一个广泛的鉴别诊断。他们可以与其他病变临床困惑,可以出现在这一领域如恶性肿瘤和其他良性肿瘤较少,如脂肪瘤、乳头状汗腺腺瘤,表皮样囊肿1]。同时,可以与其他病变并存,我们的病人的情况,与附近的一个很难相处的人。

内窥镜发现用放大内镜窄带成像技术可能是有用的在一个淋巴管瘤的诊断,所显示的报告(3]。粘膜透明度和毛细管伸长被确定为独特的内窥镜发现可能是一个淋巴管瘤的特点。

结果,作者建议的肛管的较大的诊断,虽然不太可能,应考虑在区分新发现的肿瘤的解剖区域。同时,我们建议这些肿瘤全切除及活检的治疗选择,以及任何切除病变的区域,由于缺少潜在的组织学诊断的可能性。可以做切除手术,在这种情况下或使用内窥镜如其他报告所述,通过网罗息肉切除术(4]或内镜黏膜下剥离(3]。我们等待新的信息关于这个肿瘤在未来几年将帮助医学界更好地理解这个有趣的实体。

4所示。结论

淋巴管瘤的肛管是一种非常罕见的疾病,但在鉴别诊断应考虑肿瘤的区域。在未来,内镜可以发挥重要作用的诊断罕见的实体。治疗包括病变的切除,手术或内镜。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. b . AbdullGaffar t . Keloth m . Al-Hattawi m . Al Marzouqi和y ElTayeb“良性肛交和肛周的息肉状肿瘤和肿瘤病变,“病理学、研究和实践,卷208,不。12日,第725 - 719页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·a·施瓦茨和g·费尔南德斯,“淋巴管瘤,“2017年,2017年11月,https://emedicine.medscape.com/article/1086806-overview。视图:谷歌学术搜索
3. t . Mannami s Seno h . Sonobe et al .,“肛管的淋巴管瘤:第一个内镜特点的描述,“内窥镜检查,46卷,不。01,E545-E546, 2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. j . f . Val-Bernal m·马约加c .迭戈和m . c . Gonzalez-Vela”有梗的息肉状淋巴管瘤肛管,”病理学国际,卷。58岁的没有。7,442 - 444年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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