文摘
背景。混合缪氏恶性肿瘤(MMMT)是恶性肿瘤中发现子宫、卵巢、输卵管,和身体的其他部位,其中包含这两种癌的上皮组织和肉瘤样的(结缔组织)组件。结果MMMTs主要取决于深度入侵和阶段。这些病变的转移的背景是有争议的和未知的。病例报告。一名75岁的妇女被住院有厌食症,虚弱,和持续的咳嗽。成像考试透露一个坚实的,滥交病变16×14厘米尺寸定位到骨盆小,周围的子宫和卵巢。病人接受开腹探查术。质量被除去,标本的组织学检查显示一个先进的中胚层的卵巢腺癌(MMMT)。九天手术后病人出现转移性口腔病变以及肺部。后一个月内从医院转移病灶放电MMMT也描绘的CT脑扫描。结论。尽管肉瘤有长期转移潜力,据我们所知这是缪氏腺肉瘤呈现这样的第一个案子转移。
1。介绍
卵巢恶性肿瘤是非常常见的,可以开发的形式上皮肿瘤约占85 - 90%的卵巢恶性肿瘤,生殖细胞肿瘤,性cord-stromal肿瘤,肿瘤或混合。广泛双边输卵管卵巢切除术预防腹腔镜是一种非常有前途的程序提供的好处减少卵巢癌的风险突变患者基础以及术后疼痛,最佳审美效果和手术标本的更快和更容易提取。一个特别罕见类型的卵巢恶性肿瘤是缪氏腺肉瘤。据我们所知这是第一个报告这样的一种恶性肿瘤,有转移到肺部,嘴和大脑。
2。案例展示
一个75岁的老妇人被我们部门为期四天的历史厌食症,虚弱,和持续的咳嗽。她明显没有心脏病史,肺,或任何其他问题。在临床检查质量在腹部触诊。一个简单的胸部x光片(图1)进行了一个大型的、坚实的中位叶的病变的肺与肺癌是相一致的。实验室研究结果正常。从右支气管活检获得的支气管镜检查显示没有恶性肿瘤也证实的支气管细胞学结果。病人进一步提交结肠镜检查没有异常。超声波的上、下腹部显示固体,滥交病变16×14厘米的尺寸定位到小骨盆周围的子宫和卵巢。胸腔的CT扫描(图2)显示4厘米血性质量后面的门右肺癌和多种肺部结节病变。腹部CT扫描(图3证实存在已知的质量和没有显示淋巴结病。因此,病人接受开腹探查术,一个大的封装质量被发现出现深的小骨盆,扩展到脐地区,渗透进入子宫,附件,和盆腔壁,取代向上向左直肠和乙状结肠。在手术操作这两个输尿管意外受伤,手术修复。阑尾切除术的,而一个小腺位于盆腔壁被移除。从手术活检标本包括附录和小腺被发送。术后时期是平淡无奇的。病人术后第九天抱怨两个小型痛苦tumorlike病变位于下颌(图4)。因为进步增加的大小,病变活检被移除并发送。几天后手术标本的病理检查的结果是获得和显示一个正确的卵巢腺肉瘤,包括高度同源和异源肉瘤的元素,扩大到邻近的fibroid-fat组织和太近(几乎接触)向右输尿管,它被纳入标本的一部分。子宫和输卵管的恶性肿瘤是免费的。小腺活检的正确的骨盆壁显示扩展渗透肉瘤横纹肌肉瘤的形态特征。最后,附录是免费的恶性肿瘤。病人术后18日天就可以出院。的小腺切除病人的嘴被发现港口恶性mesenchymatous表示转移的肿瘤病变从已知的肉瘤。在一个月内从她出院,病人被另一个医院,因为强烈的头痛、眩晕、呕吐。脑CT扫描显示转移和4天后,她去世了。
3所示。讨论
1974年“缪勒腺肉瘤”一词被用于一种独特的子宫肿瘤的特征主要是低度恶性间质组件和一个良性的,虽然偶尔非典型腺上皮组件(1]。从那时起,数以百计的类似病例在几个系列文献中,其中大部分包括少数患者和只有一个报告了100例(2]。超过六十组织学上类似的卵巢肿瘤已经被描述在过去30年里2- - - - - -12]。在有史以来最大的系列报道(3),Eichborn等人研究了40卵巢中胚层腺肉瘤患者的成绩Ia-IIIb根据菲戈分类系统。他们接受同侧卵巢切除术,伴随着子宫切除术(85%的患者),对侧卵巢切除术(65%的患者),或没有进一步手术治疗(28%的患者)。作者得出的结论是,这些肿瘤预后差比因子宫,最初,通常误诊。在最近的一次集体审查(13),劳斯等人报道17例卵巢腺肉瘤的阶段根据菲戈I-IIIa肿瘤分类系统。子宫外腺肉瘤的发病的年龄是48年表明激素在其病因有作用。
2010年Elnemr等人提出了一个例原发性腹膜后缪氏腺癌。他们提出了一个46岁的女人面对八年的历史较低的腹部肿块。超声(美国)和计算机断层扫描(CT)演示了一个15×10厘米囊性腹膜后腔低质量在左边。作为恶性肿瘤的串行经皮针吸细胞学是负数,她观察了七年。十一个月前,大众被切除。报道了组织病理学的粘液腺癌腹膜后腔。6个周期的腹腔内化疗(IP)是管理在过去的六个月后复发的诊断愿望细胞学和高血清肿瘤标志物(东航,CA19-9)。几天前,正电子发射断层(PET)扫描显示局部复发和单椎转移的证据,所以她又承认了全身化疗。细致的修订的额外部分肿瘤显示乳头状浆液、粘液,endometrioid缪氏腺癌的亚型(14]。
最近2015年Rosas-Guerra等人提出的碰撞转移性肿瘤在小肠。此案是一个71岁的女性与历史类癌肿瘤移除之前20年没有复发。继发于肠道阻塞症状的病人被右翼腹部肿瘤。执行开腹探查术,移除肿瘤,应用最优减积。两国卵巢腺癌组织病理学研究报告,以及碰撞转移性肿瘤的两种组织学类型:高度分化的腺癌和恶性混合mesodermic缪氏肿瘤。差的病人接受辅助化疗的结果(死于24个月)15]。
最后但并非最不重要的是2014年Mukonoweshuro P endocervicosis涉及的腋窝淋巴结。病人的粘液性子宫的良性缪氏夹杂物类型(endocervicosis)兼顾转移breast-infiltrating导管癌2例腋窝淋巴结。夹杂物表现出扩散阳性染色CK7, PAX8, CA125,雌激素受体和WT1负(16]。
双边预防输卵管卵巢切除术是一个非常有前途的过程提供的好处卵巢癌患者的突变的风险最小化基础。最近的研究证明了广泛的好处预防腹腔镜双边输卵管卵巢切除术与传统多端口访问卵巢癌的高危患者。比较结果,广泛切口提供更少的术后疼痛的好处,最佳审美效果和更快和更容易提取的手术标本17]。
病人目前的情况下被视为有四期肿瘤根据菲戈分类系统,因为辐射的发现在她的胸腔的CT扫描和大脑,尽管他们没有组织学证实为转移。这个确认了口腔病变的活检的结果,被认为是转移从已知的肉瘤。
尽管肉瘤有长期转移潜力,据我们所知这是缪氏腺肉瘤呈现这样的第一个案子转移。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。