文摘
肝血管瘤是最常见的良性肿瘤,通常是发现在40到60岁的患者,女性更频繁。在30 - 35%的患者中,损伤是多种多样的。如果病变是大于4到10厘米,他们创造了“巨型”血管瘤。在这里,我们提出一个案件的巨大血管瘤治疗摘出术的病变和手术的优点。
1。介绍
影响肝血管瘤是最常见的良性肿瘤,发病率为0.4到20% (1]。确切的病因学尚不清楚尽管遗传素质提出了(1,2]。血管瘤通常发生在第五和第六年的生活的女性优势5:1 (3]。肝血管瘤是由多个大型船只,道路两旁的单层内皮细胞在一个薄纤维基质。血管瘤是多个小病变通常是一个偶然的发现。当血管瘤的大小超过5厘米,称为“巨型”血管瘤。在巨大的肝血管瘤患者,观察在缺席的情况下是合理的症状。手术切除患者的腹部(机械)抱怨,并发症,诊断时仍未有定论,破裂,Kasabach-Merritt综合症(4]。在这里,我们提出一个巨大血管瘤摘出术治疗症状。
2。病例报告
一个40岁的女性没有医学并存病了的抱怨腹痛局限于忧郁症,食欲下降和早期饭后饱腹感与肿胀的腹部。她的家族病史是不起眼的,她否认滥用药物。她在过去类似的抱怨,从症状治疗。她过去的历史阑尾切除术前八年当前录取。
常规调查涉及完整的血细胞计数,尿液分析和肝功能检查在正常范围内(表1)。带血的调查提供任何线索,我们选择了放射成像。病人接受了对比度增强的腹部电脑断层摄影,被诊断有多个大小不一的血管瘤叶。最大的外生型的病变出现在左叶肝胃(图造成质量效应1)。病人症状,手术治疗是决定。摘出术,切除是辩论之间的选择,最后摘出术是选择的过程由于其减少术后并发症和复发率。
病人接受了摘出术的全身麻醉下的病变。双边肋下切口,伤口在层被打开的时候,和质量是切除全部测量约20×30厘米(图2)。实现完成后止血,伤口被关闭在层。切除质量被送到组织病理学显示大血管通道由纤维束排列的单层扁平上皮细胞与正常细胞有丝分裂活动暗示海绵状血管瘤(图3)。她的术后时期是平淡无奇。她观察了一个星期,然后出院。她是定期随访,目前是无症状的。
3所示。讨论
管理的巨大肝血管瘤是有争议的。有几种治疗策略:非手术、手术治疗(打开/腹腔镜切除或去核4]。过去一些研究得出结论,临床观察就足够了的一个巨大血管瘤除了有症状的患者,手术是治疗的选择4- - - - - -8]。新学校的技术,包括放射治疗、肝动脉结扎或栓塞展示了有前景的结果的大小和减少并发症(9- - - - - -11]。
肝动脉结扎术的有效性作为治疗血管瘤被描述轶事;然而,它的好处可能是短暂的。肝动脉结扎或栓塞发挥关键作用在控制从一个血管瘤出血暂时允许病人高等中心的转移。放射治疗已被成功地用于治疗血管瘤的症状和诱导纠缠一些机构,但这发生的罕见结果难以解释。总的来说,数据证明使用放射治疗血管瘤是不足。然而,如果手术治疗是不可能的,姑息放疗可以(12]。
的各种巨大血管瘤治疗方法,手术治疗,包括切除或去核,为持续有效的结果提供了令人满意的结果(13,14]。
摘出术之间的难题或切除一个巨大肝血管瘤取决于各种因素的确定诊断、本地化、病变的大小和数量,和增长模式的血管瘤4,13,14]。摘出术没有正常肝实质的边缘是一个合理的治疗,因为肝血管瘤是良性病变。摘出术的优点是减少术中失血(摘出术:400毫升与切除:1330毫升;),胆汁渗漏的风险较小(摘出术:0%切除:8 - 17%),最大保护功能肝实质,和更少的总体并发症(7,15- - - - - -18]。
摘出术,胆管损伤和血管的风险是最小的,因为执行去核周围纤维囊状血管瘤的外面,这是由压缩的肝实质。瑞塔等人去核后显示阳性结果巨大的肝血管瘤在四个病人,足够的正常肝实质的保护(4,18]。之间的比较研究摘出术,切除郭等人表明,摘出术的病人减少失血(19]。辛格等人的一项研究得出结论说,摘出术相比是一种更快的手术切除,减少术后发病率(16]。
4所示。结论
我们报告一个巨大血管瘤成功摘出术治疗,因此重申这个手术切除的优点和其他新形式。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。