外耳道癌手术,术后听力的保护

文摘

癌的外耳道(EAC)是一个不寻常的头颈部恶性肿瘤。这些肿瘤的病理生理学是不同于其他皮肤损伤,因为他们的解剖和功能特点。EAC通常可以治愈的早期癌的外科治疗和重建的EAC鼓室成形术可以帮助保持听力,从而提高患者的生活质量。在这项研究中,我们报告两例早期癌EAC被运河侧颞骨切除后重建使用皮肤移植。卷起的皮肤与颞肌瓣移植是有用的保持和维护术后听力的形式。移植的皮肤和血液供应的一个适当大小的移植床上实现一个成功的操作很重要。

1。介绍

大多数的皮肤癌的头部和颈部nonmelanoma皮肤癌(NMSCs)。基底细胞癌和鳞状细胞癌(SCC)是最常见的类型的NMSC。癌的外耳道(EAC)是一种罕见的恶性肿瘤中遇到耳科学的或头颈外科实践。这些肿瘤的特点不同于其他皮肤损伤,因为他们的发病机理和位置。尽管先进的颞骨的癌,包括EAC,保留不良预后,早期患者的存活率是建议可能在100%的情况下1- - - - - -3]。因此,posttherapeutic功能和美容保护的重要性。在这项研究中,我们报告两例早期EAC的癌和描述手术治疗和术后听力和并发症。

2。案例报告

2.1。案例1

59岁女性出现腺样囊性癌posterior-upper地区的EAC (T2N0M0)。磁共振成像(MRI)显示,肿瘤在EAC,和没有观察到扩展超出了起源的器官。CT显示骨破坏的证据。观察无明显淋巴结肿胀或远处转移。侧颞骨和执行保存的镫骨切除术。全厚植皮来自后耳廓的一部分。前EAC的伪劣部分被移植的皮肤覆盖,同时也是一位优秀的肢体皮肤移植缝合EAC的入口。一块耳廓软骨被放置在镫骨头导电重建、软骨和乳突腔与筋膜片状的。术后当然得平淡无奇,移植皮肤完全活了下来。然而,一个开放乳突腔形成,粘膜膜是再生腔的表面(图上1)。因此,保守治疗是需要在第一个两年。纯音听力测定显示恶化的术后听力在低频率范围内。手术后六年的检查,没有发现肿瘤复发的迹象。

2.2。案例2

一个75岁男性出现鳞状细胞癌在EAC的后面(图2)。CT成像显示没有证据表明骨侵蚀,没有扩展超出中耳或周围组织(T1N0M0)。侧颞骨和执行保存的镫骨切除术。导电使用耳软骨重建。分裂植皮是卷起管厚度使用明胶海绵(Gelform)作为指南,并嵌入到缺陷。上级肢体皮肤移植缝合EAC的入口,和劣质肢体移植的皮肤还与筋膜缝合的代用材料鼓膜(图3)。前伪劣卷起的部分移植的皮肤被纤维蛋白胶连接到周围的软组织,上级和贪污的后部分被椎弓根肌肉皮瓣覆盖。术后当然得平淡无奇,移植皮肤完全活了下来。完成重建EAC的开放(图完成4),没有听到扰动观察手术后(图5)。没有观察到的狭窄或复发性肿瘤手术后四年。

3所示。讨论

尽管几种类型的肿瘤已报告在外耳道,如基底细胞癌(4),耵聍癌、未分化癌,恶性黑色素瘤(5),粘液表皮样癌(6)、鳞状细胞癌和腺样囊性癌是最常见的类型的EAC癌症(1]。这些肿瘤的早期识别限制肿瘤扩展至关重要。疾病的严重程度之间的关系,清楚地证实了患者生存7]。另一方面,在早期癌症是一个良好的生存,利率高达100% (1- - - - - -3]。

不仅完整的切除,而且听觉运河的重建是必要的维护病人的生活质量。几种方法使用自由皮瓣重建已报告的EAC肿瘤切除术后8- - - - - -10]。这些方法的优点是,他们可以防止狭窄,延迟伤口愈合,慢性感染,骨暴露。然而,皮肤移植是最常见的表现,因为它技术简单,操作时间短。在目前的研究中,我们提出了两种类型的重建与听觉运河和乳突腔使用植皮技术。在第一种情况下,耳下的部分被皮肤,重建和EAC supraposterior地区蔓延至乳突腔。前两年的术后护理是必要的,因为从乳突腔的再生粘膜分泌物。恶化的低频听力也会被记录下来。在例2中,分裂植皮是卷起管厚度和插入到缺陷。在这种情况下,一个适当的长度植皮准备防止鼓膜的偏侧性,并有1/3到1/2的颞肌瓣旋转是移植床减少开放乳突腔的大小。因此,重建的完整开放EAC完成,没有观察术后听力障碍。

因此,总之,卷起的皮肤移植被认为是用于重建术后听力的EAC和保存。足够长度的移植的皮肤和血液供应移植床是重要的对于一个成功的操作。

引用

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