绞窄的股疝转向腹腔囊肿

文摘

介绍。腹膜包涵囊肿是一种非常罕见的间皮的原产地肠系膜囊肿通常无症状。一例少见的一个82岁的白人白人女性和包含一个大的股疝腹膜包涵囊肿,模仿绞窄疝,提出。案例展示。病人被我们医院遭受明显的腹股沟质量在右边,成为痛苦的最后一小时,造成了很大的不适。物理检查发现一个温柔和紧张,不可约腹股沟质量。一个腹股沟手术方法选择和质量被发现通过股环突出。经过仔细解剖结果是一个大单室的囊肿,含有浆液,可能来自腹膜。麦克维恩过程用于reapproximate股环。组织学检查显示腹膜包涵囊肿。讨论。腹膜包涵囊肿通常是无症状的,但偶尔会出现各种,非特异性的症状根据它们的大小。我们的案例强调高指数的临床怀疑和认真探索在疝气修复是强制性的,以达到正确的诊断疝的内容。

1。介绍

腹膜包涵囊肿是一种非常罕见的间皮的原产地肠系膜囊肿发生腹膜腔,主要影响生育年龄的女性。单室的腹膜包涵囊肿通常是无症状的,但是偶尔会出现各种,非特异性症状,使正确的术前诊断困难(1]。他们可能会附加在腹腔或谎言自由,偶尔他们会涉及到圆韧带模拟一个腹股沟疝。股疝占腹壁疝的6 - 17%,通常包含腹部脏器(2]。我们报告一罕见的82岁高龄的白人女性和一个包含一个大型股疝腹膜包涵囊肿,模仿绞窄疝。

2。案例展示

一个82岁的白人白人女性被我们医院遭受明显的腹股沟质量在右边,这两天前出现,但最后一小时前入院变得痛苦,造成了很大的不适。质量是温柔和紧张体检测量至少8厘米直径,它不是可约。最初的鉴别诊断是股绞窄或腹股沟疝。她没有其他的历史疝和她的实验室研究结果在正常范围内。也没有以前的手术史、子宫内膜异位或盆腔炎性疾病的存在。腹股沟的方法被选中后,打开皮肤和皮下脂肪质量被发现通过股环突出。我们最初的想法是,这是一个凸起的腹部内容被腹膜覆盖,但是经过仔细解剖结果是一个大单室的囊肿,含有浆液,可能来自腹膜。冰冻切片是负面的恶性肿瘤及囊肿切除很容易执行。麦克维恩过程用于reapproximate股环。病人的术后当然得平淡无奇,第一天术后出院。 The histologic examination of the cyst showed a fibrous wall of variable thickness with inflammatory and hemorrhagic infiltrations. Its inner surface was almost completely covered with hemorrhagic tissue and fibrin, lacking epithelial lining. Focally, the presence of a few mesothelial cells in a linear pattern was noted (Figure1)。免疫组织化学(波形蛋白(+),CK5/6(+))证实了这些细胞的间皮的起源(图2)。体格检查和超声随访三个月后没有发现复发疝或囊肿。

3所示。讨论

腹膜包涵囊肿是非常罕见的,只有大约900例文献报道[3]。这些囊肿通常是无症状的,但偶尔会出现各种,非特异性的症状大多根据它们的大小,这可能达到40厘米直径(1]。急性腹部由于并发症包括断裂、阻塞、炎症、感染、扭转,或囊肿内的出血,更很少,腹水,也可能存在。目前这些囊肿的形成理论表明,它们的结果先天性mesothelial-lined腹膜表面的未焊透和影响主要生育年龄的女性。一些调查人员提到腹膜包涵囊肿可能形成的局部腹膜液收集由于腹膜粘连的存在,而这些腹膜粘连有关系前盆腔手术,子宫内膜异位、盆腔炎性疾病(4]。腹腔囊肿可以被分类根据de Perrot分类根据他们的细胞起源(1-lymphatic、2-Mesothelial 3-enteric, 4-Urogenital, 5-Mature囊性畸胎瘤,6-Non胰腺假性囊肿)(5]。腹膜包涵囊肿衬里的单室或多室的胆囊病变的平立方形的间皮的细胞和他们的墙是纤维,缺乏淋巴管或肌肉结构(6]。横截面成像模式帮助我们诊断这些囊肿,只要实验室值是平凡和腹腔镜检查或剖腹手术很少是必要的为了及时病变的特点。观察与串行成像是一个可行的管理选择无症状患者一个偶然发现腹膜包涵囊肿。治疗,并发症出现时是完整开放或腹腔镜手术切除。囊肿穿刺、简单的排水和袋形缝合术是治疗方案,不应该执行由于他们的低效率和高并发症的风险(7]。

股疝通常表现为一个温柔,nonreducible肿胀,位于下面和侧面耻骨结节。鉴别诊断包括腹股沟疝、脂肪瘤、隐静脉静脉曲张,淋巴结肿大,股动脉动脉瘤,肉瘤,闭孔疝,腰大肌脓肿,腰大肌囊,在男性,异位睾丸。股疝的不同内容已经在文献中报道,如附录,小肠,网膜,膀胱,梅克尔憩室,异位睾丸,附件,和胃2]。每当遇到成像技术是超声诊断困难的腹部和腹股沟似乎提供敏感数据区分先天性异常,noncongenital疝、血管疾病、传染病、炎症过程,和肿瘤。超声可以诊断和区分各种腹股沟疝(8,9]。同时,腹腔囊肿通过股环和模仿股疝突出报道之前(10]。我们的情况类似于最后一种情况下,操作紧急地变成了一个简单的腹腔囊肿。

总之,高指数的临床怀疑和认真探索在修复股疝是强制性的,以达到正确的诊断疝的内容。

同意

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和相应的图像。一份书面同意可以检查这个杂志的主编。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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