文摘

尖锐湿疣引起的人类乳头状瘤病毒是最常见的性传播感染在肛门-生殖器区域。Buschke-Lowenstein肿瘤(BLT)也被称为巨大尖锐湿疣是一种罕见的疾病。最重要的疾病,治疗方法是手术切除,不同于正常尖锐湿疣病例的高度恶性肿瘤。本文的目的是展示,达到巨大的肛周地区维度和广泛切除治疗的文献。

1。介绍

尖锐湿疣是一种疾病,人类乳头状瘤病毒(HPV)是活跃的,显示上皮增生。最常见的生殖器、肛门及肛周的地区。这是最常见的性传播感染(肛门直肠的地区1]。在普通人群发病率是0.1% (2]。每年2 - 3百万新病例被添加在同性恋男性尖锐湿疣尤其是越来越多人口(3]。

HPV导致尖锐湿疣的潜伏期为1 - 6个月。巨大尖锐湿疣也称为Buschke-Lowenstein肿瘤(BLT),是一个缓慢的增长,虽然组织病理学良性,恶性临床罕见的疾病。最重要的治疗方法是切除的质量。确定利润的质量,入侵程度、淋巴结和案例是否基本或复发手术前应确定的外科治疗方法。

本文的目的是提出BLT,达到巨大的维度覆盖所有肛周和扩展到肛门通道由于尖锐湿疣和发达。

2。案例展示

53-year-old-male病人应用明显质量的投诉是10年前,逐渐扩大,导致放电与不愉快的气味,最近引起gas-fecal尿失禁。他的历史没有透露任何特征。检查的病人,20×20厘米质量观察渗出物覆盖着不愉快的气味,形状像花椰菜,和增长对阴囊和阴茎根覆盖所有肛周开始从肛门通道(图1)。结肠镜检查的检查表明,质量达到线dentata和封闭的粘膜。病人的核磁共振成像显示,大众没有侵入肛门括约肌和肛门粘膜局部。实验室发现并没有透露任何特性除了高白细胞计数(WBC: 14000)。局部切除的质量负利润率手术取石位置和全身麻醉应用于病人。发现peroperative感染的测定和切除地区开放了二次愈合(图2)。然后操作终止执行循环后腹腔镜结肠造口术。组织病理学检查质量后,据报道,尖锐湿疣和侵入性肿瘤中没有观察到质量。放化疗不是计划,因为恶性转化中没有检测到病人。结肠造口术的病人被关闭后6个月后切除地区其次愈合(图3),括约肌张力正常评估测压的研究。没有任何投诉或复发病人术后6个月随访期间。

3所示。讨论

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒引起良性疾病,是性传播,会导致恶性转变。在人乳头状瘤病毒传播同性恋,糟糕的生殖器卫生,慢性生殖器感染,一夫多妻制可以被认为是危险因素。BLT是一种少见的尖锐湿疣的增生和恶性转化的风险(高4]。BLT被认为是病态的尖锐湿疣和肛周的鳞状细胞癌之间的关系。尽管鳞状细胞癌在肛周尖锐湿疣临床相似和巨大尖锐湿疣,组织病理学检查在鳞状细胞癌不同于其他两个关于恶性增殖。然而,BLT显示相似度与深度入侵狠毒,下面的组织,快速有丝分裂活动,和扩散。最常见的临床症状是盆腔疼痛、肛周的分泌,肛门直肠的出血,肛门括约肌的损伤自制。BLT的局部复发率很高。恶性转变发生在大约30 - 50%的病人。慢性酒精中毒、免疫抑制药物和疾病复发和恶性转化的风险增加。

最有效的治疗方法,特别是在疾病的早期手术切除(5]。全身或局部化疗和放疗可以应用于病人手术无法进行。这种方法主要是考虑irresectable例姑息治疗不完整切除后复发的情况下(6]。在直肠和肛门括约肌肌肉的情况下入侵,复发或恶性转化,有各种abdominoperineal切除治疗选项。大部分的当局建议暂时循环结肠造口术被打开,防止粪便污染伤口之前广泛的手术切除(7]。只因为我们的案例提出了肛门粘膜参与恶性转化并没有检测到,选择局部切除。执行循环腹腔镜乙状结肠造口术是现在常用的防止排泄物污染。由于恶性转变并非观察组织病理学的切除,化疗或其他新手术入侵并没有计划在病人手术后。

4所示。结论

早期手术切除治疗尖锐湿疣预防BLT的发展。它是必要的,以确定组织病理学是否发生恶性转变,或肛门括约肌肌肉和直肠是否入侵与辐射和内窥镜成像BLT情况下手术前确定手术方法。