结核性腱鞘炎提出神经节的手腕

文摘

结核病仍然是流行在许多发达国家。参与的手和手腕的演讲是非常罕见的,和诊断往往是错过了。57岁男性出现肿胀在3年以来的左腕三肿胀在左边手腕柔软的背方面一致性非招标非可压缩移动成直角的平面腕关节。ESR: 1小时45毫米和其他血液调查是正常的。鞘Ultrsonography显示骨巨细胞瘤的伸肌肌腱牵向前。x射线:软组织肿胀和MRI是暗示伸肌腱鞘extraskeletal滑膜科赫,或腱鞘巨细胞瘤。切除肿胀的计划和处理,大米的身体里面。组织病理学检查显示干酪样坏死肉芽肿形成。病人DOT1疗法。在1777年第一次描述了Acrel结核性腱鞘炎。 Rice bodies occurring in joints affected by tuberculosis were first described in 1895 by Reise. Rice bodies will be diagnosed on plain radiographs when mineralization occurs. More than 50% of cases recur within 1 year of treatment. The currently recommended 6-month course is often adequate with extensive curettage lavage and synovectomy should be performed. Surgery is essential, but the extent of surgical debridement is still debatable. The surgeon has to be aware of the significance of loose bodies when performing routine excision of innocuous looking wrist ganglia.

1。介绍

结核病仍然是流行在许多发达国家。参与的手和手腕的演讲是非常罕见的,和诊断往往是错过了。肺外结核病肌肉骨骼系统的参与是少见,仅占10%的肺结核(TB)病例。

2。病例报告

57岁男性出现肿胀在3年以来的左腕。无外伤史、发热。历史:无结核病史,糖尿病和高血压。

2.1。一般检查

脉冲- 78击败/分钟BP-128/70毫米汞柱。

没有苍白,发绀、夜总会、水肿和淋巴结病

2.2。当地的考试

三个左腕关节的肿胀在背方面:软在一致性、无痛性、noncompressible,移动在直角的平面腕关节。

2.3。系统检查

呼吸系统:AEBE。心血管系统:S1 S2。腹部检查:河畔。中枢神经系统:河畔。

3所示。调查

Hb: 12通用%,TLC: 8600 / cmm, P: 65%,李:20%,03%,和E: 01%ESR: 1小时45毫米,声波测井(R): 95毫克%,BT: 01分5秒,和CT: 04分10秒,包子:25毫克% S。创造:0.8毫克%,正是:巨细胞瘤鞘伸肌肌腱牵向前。x射线:软组织肿胀,核磁共振:伸肌肌腱鞘,extraskeletal滑膜科赫,或腱鞘巨细胞瘤。

3.1。术中发现大米的尸体

组织病理学检查显示干酪样坏死肉芽肿形成。病人开始点的类别和术后第8天针被移除。

4所示。讨论

结核性腱鞘炎在1777年首次被Acrel [1]。大米的身体发生在关节受结核病影响被旅行(1895年第一次描述了2]。大米的身体是一种常见的发现在许多风湿性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血清反应阴性的关节炎、非特异性的关节炎、结核、非典型分枝杆菌感染,骨关节炎的关节(图2)[3]。肌腱鞘的手腕和手被报告为一个网站对大米的身体形成(图1)。大米的身体将在平片诊断矿化发生时(4]。MRI显示增厚的滑膜血管化增加,流体在肌腱鞘内,反应在肌腱发炎,或肿胀的肌腱(5]。肌腱由血管肉芽组织取代。鞘是由纤维组织消失,流体在鞘内,由于干酪样变和大米的身体形式,肌腱只可能由几股组织和可能自发破裂(1]。超过50%的病例1年内复发的治疗(6]。当前推荐6个月课程通常是足够的和广泛的刮除术,灌洗和滑膜切除术应该执行。手术是必要的,但外科清创术的程度仍然是有争议的7]。

5。结论

结核性腱鞘炎的手腕是罕见的和治疗包括切除的病变和antituberculous化疗会减少疾病的复发。

外科医生必须意识到松散的身体的重要性在执行常规切除无害的手腕神经节。

引用

1. s . Aboudola a . Sienko r·凯莉和美国约翰逊,“结核性腱鞘炎。”人类病理学,35卷,不。8,1044 - 1046年,2004页。视图:谷歌学术搜索
2. h .旅行,“死Reiskorpschen tuberculserkrankensynovalsacken。”德意志Zeitschrift毛皮Chirurgie,42卷,p。1895(德国)。视图:谷歌学术搜索
3. c·l·f·洲,j·f·格里菲斯,p . t . Chan t·h·卢伊和w·k·Ngai, k . s . Yu”Rice-body形成非典型分枝杆菌腱鞘炎、滑囊炎:发现超声成像先生,”美国放射学杂志》,卷180,不。5,1455 - 1459年,2003页。视图:谷歌学术搜索
4. j·f·格里菲斯,w·c·g . Peh n s·埃文斯,洛杉矶Smallman, r·w·s·黄和a . m . c . Thomas”多个水稻体内形成慢性峰下/ subdeltoid滑囊炎:先生,”大脑和语言,51卷,不。7,511 - 514年,1996页。视图:谷歌学术搜索
5. k·l·霍夫曼a·g·伯格曼d·k·霍夫曼和d·p·哈里斯,“结核性腱鞘炎的屈肌肌腱手腕:影像与病理的相关性,先生”骨骼放射学,25卷,不。2、186 - 188年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. g .加里多j . j . Gomez-Reino p . Fernandez-Dapica e·帕伦克和s -普列托“回顾外围结核性关节炎,”研讨会在关节炎和风湿病,18卷,不。2、142 - 149年,1988页。视图:谷歌学术搜索
7. l·h·皮姆和w·沃”结核性腱鞘炎。”《骨和关节手术,39卷,不。1,第101 - 91页,1957。视图:谷歌学术搜索

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