不寻常的胃异物穿孔:一个案例报告

文摘

穿孔的胃肠道吸收异物是罕见的。大多数病人不记得摄入的异物,和饮食异物最常见。我们提出一个有趣的情况下,违规异物引起了伪装成胰腺质量诊断困境。高度怀疑的心理指标表示尤其是在处理典型表示和非特异性症状突出。

1。介绍

摄入的异物并非罕见的发生。绝大多数通过胃肠道太平无事地,和穿孔是罕见的。我们报告一个不寻常的演讲胃穿孔的异物,并讨论各种问题调查和管理。

2。案例展示

一个62岁的老人出现吞咽困难的历史固体,盗汗,嗜睡,显著减肥2石头/ 2个月。除了消化不良症状治疗,他没有任何明显的并发症。他当过厨师对船只和最近承认海外与太阳中风的一集,他住院了一个星期。

在临床检查,他在上腹部丰满与最小的温柔。血液检查显示白细胞增多和高C反应蛋白与温和的肝功能测试的特点是提高了碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶水平。肿瘤标记物CEA和CA19.9等都是正常的。上消化道内窥镜检查显示炎症和水肿的胃后壁,和活检阳性幽门螺旋杆菌感染。超声显示5厘米异构质量密切相关的负责人胰腺与温和的内部和肝外胆道扩张有关。CT扫描证实6×6厘米软组织在胰床质量线性钙化质量(图4厘米1)。有相关肠系膜淋巴结病后胃壁增厚。鉴别诊断娱乐包括淋巴瘤、胃癌和可能的异物的钙化质量。

针对诊断模棱两可,开腹探查术进行。剖腹手术,大量炎症性质量这似乎源自十二指肠和胃关系密切,胰腺,肝。最初的印象是,这可能是淋巴瘤。然而,在进一步解剖,脓肿腔在胰床4厘米外国的尸体被发现。这是送组织学和排水是放置在脓肿腔。病人做了一个很平淡的复苏,并于一个星期内出院。

组织学显示软组织与炎性肉芽组织一致,据报道,和异物哈弗斯系统符合骨重塑现代硬骨鱼,因此可能没有发现一只鸡骨头。

病人恢复得很好,恢复了体重。在进一步的历史回顾,他否认有任何异物或骨摄取的历史。

3所示。讨论

吸入异物穿孔的成年人通常继发于自愿意外摄入和经常饮食引起的异物(1]。诱发因素包括假牙患者、精神病和酗酒史的病人,和监狱犯人2]。更常见的是,它们包括牙签、假牙和饮食异物,如鱼骨头和鸡骨头。一个明确的术前异物吸入史是罕见的高亮显示在上面的情况。常见的网站包括回肠末端、乙状结肠、直肠。异物穿孔患者的胃、十二指肠,和大肠更有可能更长,更无害的临床征象与慢性腹部肿块等症状或脓肿,通常无热期的正常白细胞数相比,那些在小肠穿孔(1]。本报告中所描述的病人被短暂此前表示,被认为是太阳中风和使用抗生素治疗。进一步审查的历史表明,他与腹痛寒战和严格,这可能是由于胃穿孔的脓肿在较小的囊。这突显出一个事实:穿孔胃和十二指肠的异物可能有一个懒惰的课程而不是急性演讲。演示的其他形式包括急性腹部不确定的起源、急性阑尾炎、急性憩室炎(3]。罕见的演讲包括肝脓肿次要迁移从肠道异物4,5]。

承认

作者声明没有利益冲突或任何资助。

引用

1. b . k . p .吴作栋p . k . h . Chow h . m . Quah et al .,“胃肠道穿孔的二次摄入的异物,“世界日报的手术,30卷,不。3、372 - 377年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. n . g . Velitchkov g . i Grigorov j . e . Losanoff和k . t . Kjossev“胃肠道的吸收异物:回顾性分析542例,“世界日报的手术,20卷,不。8,1001 - 1005年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. j . i Rodriguez-Hermosa a . Codina-Cazador j . m . Sirvent a·马丁j .形坝和e . Garsot”手术治疗穿孔引起的胃肠道吸收异物,“结直肠疾病,10卷,不。7,701 - 707年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. Kadowaki r (t . Okamoto t·森和t .森“肝脓肿破裂引起的十二指肠壁的鱼骨头渗透:报告的情况下,“今天手术,37卷,不。11日,第1021 - 1018页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. s . a .桑托斯s c f·阿尔贝托·e·克鲁兹et al .,“异物引起的肝脓肿:病例报告和文献回顾,“世界胃肠病学杂志》上,13卷,不。9日,第1470 - 1466页,2007年。视图:谷歌学术搜索

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