弥漫性肺泡出血引起的vap

文摘

电子烟有显著增加(烟)使用自2007年推出以来。具有讽刺意味的是,还有很少发表文献电子烟的呼吸道并发症。个性化的使用喷雾器或俗称“vap”已经开始超过标准的烟。其动态汽化器定制使它具有挑战性的长期健康影响评估。肺部并发症的病例报告电子烟是有限的支气管扩张,嗜酸性肺炎、胸腔积液、疑似过敏性肺炎。弥漫性肺泡出血(DAH)出血到肺的肺泡空间次要alveolar-capillary基底膜的破坏。我们报告一位年轻男性出现亚急性呼吸衰竭。后来发现弥漫性肺泡出血综合征可能引起积极的vap。这意味着关注上升的严重并发症这一创新技术设计为一个更安全的替代传统香烟。

1。介绍

电子香烟(电子烟)最初于2007年上市,此后有稳定增长的使用在天真和慢性吸烟者(1]。“气”是通过加热液体气溶胶吸入装置(2]。如今,个人喷雾器或“vape”被认为是跟标准的烟。它的流行主要是由于设备定制的能力。用户可以混合和匹配液体达到首选风味和云生产。

到目前为止,包括烟如何影响戒烟还有不同的结果(3- - - - - -5]。电子烟的功效是否协助戒烟成为建立,它的安全性和健康相关风险保证广泛的评估。动态设备设计很难执行计算的伤害与传统相比吸烟6]。

存在很少报告病例肺部并发症的电子烟,这些仅限于过敏症吸入的损伤,急性嗜酸性肺炎(肺炎,7]。我们报告一个弥漫性肺泡出血的情况下,我们认为是由于大量使用个性化的汽化器。这个目标是网站vap的严重并发症,尽管销售作为一个安全的替代传统的吸烟。

2。案例展示

33岁男性患有糖尿病和癫痫症呈现在急诊室(ED)呼吸困难恶化和咳血。前两周他的艾德表示,他使用抗生素治疗社区获得性肺炎以最小的改进。在进一步调查,病人承认vap过去2个月明显增加曝光时间,尝试新口味。他否认以前或现在消遣性药物使用。胸部CT扫描显示弥漫性磨砂玻璃的透明和双边的整合(图1(一))。他需要无创通气的缺氧恶化。否则他的超声心动图是正常的。支气管镜的检查没能证明气道病变。支气管肺泡灌洗(BAL)显示增加血液在四个顺序整除确认哒(图的诊断2)。BAL细胞计数显示红细胞表面大于30000和800白细胞,中性粒细胞42%,36%的淋巴细胞,巨噬细胞嗜酸性粒细胞1%,和21%。炎症血清学都不起眼的:红细胞沉降率(ESR)、c反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF),抗核抗体(ANA), anti-antineutrophil胞质抗体(ANCA)。此外,血清嗜酸性粒细胞计数,anti-glomerular基底膜(GBM)抗体,和anti-phospholipid抗体都是正常的。尿液毒理学屏幕包括安非他命、大麻类和可卡因是负面的。没有在所有BAL标本微生物学的发展。脉冲剂量皮质类固醇治疗的病人哒确认后落下帷幕整除(图2)。他接受了对肺楔形切除活检显示平淡肺出血(图的证据3(一个)),没有证据表明毛细管炎或弥漫性肺泡损伤(爸爸)。普鲁士蓝铁染色也指出它反映老出血(图3 (b))。他的症状改善完全解决肺泡出血2周后胸部CT扫描(图1 (b))。类固醇是锥形很快和他没有使用个人汽化器。

3所示。讨论

个性化的使用喷雾器或vap成倍地增加了更换标准电子烟。它吸引了年轻的成年人,他们可以定制和重用喷雾器使它更便宜的选择。虽然vap有毒可能低于吸烟大多数可燃烟草成分的缺乏,我们仍然不确定的健康危害减少毒素。产品的快速变化的设计和缺乏长期随访评估健康风险的挑战[6]。

有一些发表的报告电子烟的呼吸道并发症。这些是有限的支气管扩张,嗜酸性肺炎、胸腔积液、疑似过敏性肺炎(7,8]。Biopsy-proven呼吸性细支气管炎间质性肺疾病(RBILD)已经证明烟使用在一个病例报告(9]。非典型肺炎,支气管肺泡灌洗的分析和脂质染色也被报道。弥漫性肺泡出血综合征是由小动脉的损伤或炎症引起的,小静脉或肺泡毛细血管。大刀通常是一个灾难性的临床综合征引起呼吸衰竭。大刀的病因是多因素疾病,可以分为三类,即肺毛细管炎、乏味的肺泡出血、弥漫性肺泡损伤(爸爸)10]。识别的大刀落下帷幕分析通常需要症状是非特异性的。咳血不在多达三分之一的病人,和影像学成像也非特异性和类似于其他急性肺泡灌装过程(10,11]。肺活检通常需要建立明确的病理模式。

案件有关吸烟引起的大刀仅限于几可卡因和大麻使用的报道(12,13]。我们假定吸入直接接触产品的加热液体导致肺泡损伤。曝光可能会或可能不会引起肺泡炎症。尽管细胞培养和实验动物数据表明,由于电子烟有可能诱发炎症,这仍然不清楚人类研究[14]。e-juice用在这种情况下有一个主要的丙二醇(PG)除了尼古丁,水,和2人工调味料。病人的积极的vap的时序关系和肺泡出血的发展仍然是间接的。然而,我们不知道任何其他解释病人的肺出血。停止与暴露和支持性护理的核心治疗哒。免疫抑制药物添加如果有毛细管炎的组织学证据。在我们的例子中,它是难以确定的改善病人的症状和影像学研究结果相关的中断接触蒸汽或类固醇的影响。脉冲类固醇是启动早在我们的病人缺氧继续恶化。这是锥形迅速一旦炎症生产商显示负面结果。我们最初的积极治疗是为了减少相关的高发病率和死亡率哒。 In conclusion, severe complication may arise from vaping despite being marketed as a safe alternative to conventional smoking. This would encourage clinicians to be vigilant on the respiratory risks of vaping. Likewise, this should also encourage more research on the pulmonary toxicity of vaping as the surge of its use continues in the coming years.

数据可用性

的数据支持本研究的发现可以从相应的作者在合理的请求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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