在一个56岁的女性腹痛的女性中偶然发现了大规模粘土肺栓塞的病例

抽象的

剃虫肺栓塞很少发生。它源于包虫心脏囊肿的破裂或内脏囊状物囊肿的开口进入静脉循环。我们报告了肺裂虫病的案例，导致56岁的女性患有肝超声波病症的56岁女性的巨大双侧肺栓塞。介绍了临床特征和放射学研究的简要概述。

1.介绍

羊皮疾病经常在世界的绵羊和养牛地区遇到，在澳大利亚，新西兰，南非，南美洲和地中海国家，欧洲，亚洲和非洲的绵羊疾病是最常见的[1］.棘球菌病是突尼斯的流动性和一个非常重要的疾病。人类感染大肠granulosus导致一个或多个包虫囊肿的发展，最常位于肝脏和肺部。然而，由包虫囊肿引起的肺动脉栓塞是一种极其罕见的疾病，可继发于心血管系统侵犯。常见于心脏受累，但下腔静脉(IVC)或肝静脉侵犯也可见[2］.

2.案例报告

一名56岁的女子介绍了我们的急诊肿瘤，腹部腹痛，因为她在腹部右上象限和她入场前2小时的右上象限的几次摇晃并击中了岩石到我们的部门。否则，她的病史与40岁时的肝包虫囊肿的手术切除术。

无复发性咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛病史。

体温37，脉搏88，呼吸频率20，呼吸环境空气时氧饱和度99%，血压14/9 mmHg。

在检查时，患者出现良好。没有发现肋骨骨折的迹象。在听诊肺部清晰。没有发现腹部和胸部瘀伤。肝脏和脾脏可在腹部的右次吞髓区域触痛。

实验室调查都在正常限制范围内。氧气（PAO2）和二氧化碳（PACO2）的动脉血部分压力分别为68.9和36mmHg。

心电图显示窦性心动过速，无轴偏斜，无T波或ST段异常。

胸部x线片显示左心缘圆形突出物，其上方向可见透光边缘(新月征)(图)1）.侧位图中，心后间隙圆形阴影清晰可见(图)2）.

CT扫描胸部显示（图3.） 下列：

(i)肺动脉干扩张31厘米，左肺动脉部分闭塞，右肺动脉因液体衰减病变完全闭塞(图)4）;

(ii)位于右肺下叶30 × 20 × 27厘米、边界清楚、内容均匀、壁光滑、高密度的液体衰减病变(图)4）;

(iii)肺下段胸膜下囊肿，直径19毫米(图)4）.

腹部超声和CT扫描是正常的。

放射学研究结论与肺动脉棘调性肺癌的巨大肺囊状栓塞。

Transthoracic Echography显示出心脏囊肿的迹象，没有肺动脉高压的迹象。

该患者因治疗包虫病肺栓塞而被Farhat hach大学医院心脏科收治。心脏外科医生决定不做外科手术。

3.讨论

棘球蚴病或包虫病是由绦虫棘球绦虫幼虫引起的。在囊性包虫病中，人类是偶然的宿主，通常因接触受感染的狗而感染[3.］.棘球蚴在人体组织内形成的部位为肝脏60-75%，肺15-25%，身体其余部位如骨、脑、纵隔10-15% [4］.

形成初始侵扰的直接后果的纳米湿囊肿被认为是初级囊肿。如果初级囊肿破裂并导致新的包发囊囊肿形成，则将其称为二次裂纹，其可以在无症状患者中偶然被诊断为氢囊泡的并发症[4］.

在我们的案例中，对肺癌的发现的研究不仅是对肺刺皮肤病的发现，而且对巨大的双侧卫生肺栓塞进行了发现。

由于肝脏或腹腔囊肿破裂到肝静脉或下腔静脉中或直接来自右心腔中的破裂囊肿，因此可以发生肺栓塞。外科和尸检结果表明，通过阻碍血液流动纯粹机械地作用的囊泡或女儿囊肿引起栓塞性[5］.

在我们的案例中检测到的肺栓塞可能在早期肝脏手术期间可能导致意外损伤案件的较差的腔静脉，这可能使癌症囊肿在系统性循环中的蔓延。另一方面，根据CT图片，囊肿将是复杂的，并且很可能将包发虫囊肿直接破裂到左肺动脉中。

纳米湿肺栓塞已根据三种类型的结果进行分类：（i）急性致命栓塞;（ii）亚急性栓塞和肺动脉高压和死亡不到一年;（iii）慢性肺动脉高压[4］.根据经胸超声，本病例不同于既往所述无肺动脉高压征象的病例，其肺灌注可能是通过支气管动脉维持的[6］.然而，经胸超声是一种瞬时医学影像，它依赖于医生的技术和经验。

胸廓成像可能具有重要的收入来指导诊断，特别是螺旋CT，血管造影和MRI。它们可以定位纳米湿囊肿，研究它们的形态，并显示它们对血管分支的延伸。它们可以表明在肺动脉和/或其分支的水平下的子宫内缺陷。在CT扫描上，复杂的动脉内栓塞在造影剂注射后，壁的有限增强的流体质量密度看起来具有有限的增强。这是我们患者的情况[7］.

4。结论

总之，肺栓塞引起大肠granulosus对于已接受肝囊肿或心脏囊肿切除手术的患者，特别是在包虫病流行地区，应考虑使用[8］.

本病例报告为一个肝包虫病囊肿，在腹部轻微外伤后，经由电脑断层胸部及腹部影像发现继发(肺)包虫病及大量双侧包虫病栓塞。考虑到这种罕见的包虫病表现将有助于其诊断和治疗，并可能避免危及生命的复发栓子。

利益冲突

提交人声明有关本文的出版物没有利益冲突。

参考

1. 《肺包虫病》一般胸外科手术，T. W. Shields，J. Locicero和R. B. Ponn，EDS。，PP。1113-22，Lippincott Williams和Wilkins，Philadelphia，Penn，USA，第5版，2000。查看在：谷歌学术
2. V.Akgun，B. Battal，B. Karaman，F. Ors，O. deniz和A. Daku，“肺动脉栓塞由于破裂的肝化物囊肿：临床和放射学成像发现”紧急放射学第18卷第2期5, pp. 437-439, 2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术
3. A. Tärnvik和L. Berglund的《土拉拉米病》欧洲呼吸杂志，卷。21，不。2，pp。361-373，2003。查看在：出版商的网站|谷歌学术
4. G. J. Smith，S. Irons和A. Schelleman，“Hadatid肺部栓子”医学影像与放射肿瘤学杂志第45卷第5期4，页508-511,2001。查看在：出版商的网站|谷歌学术
5. A. Lioulias, C. Kotoulas, J. Kokotsakis, M. Konstantinou， "多发性包虫囊肿引起的急性肺栓塞"欧洲心胸外科杂志，卷。20，没有。1，pp。197-199,2001。查看在：出版商的网站|谷歌学术
6. ok . Aribas, F. Kanat, E. Turk-Aribas, I. Erayman，和T. Yuksek，“肺动脉棘球蚴囊肿栓塞表现为咯血，”荷兰医学杂志，卷。65，不。3，pp。109-111,2007。查看在：谷歌学术
7. O.Toumi，R.Salem，S.B.Jabra，G. Abdesslem，F. Noomen和AA。HAMDI，“肺栓塞作为肝包裂缝淤泥的罕见并发症：两个病例报告”伊朗J MED SCI编辑决赛，卷。（27.1.96）10_CR。查看在：谷歌学术
8. R. Salem, A. Zrig, S. Joober等，“包虫病肺栓塞:2例报告和文献综述，”热带医学和寄生虫学年鉴第105卷第1期1, pp. 85-89, 2011。查看在：出版商的网站|谷歌学术

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