围手术期对肺的一个附属裂缝的识别

文摘

常见的肺部解剖变异在临床实践中;然而,他们有时被忽视在常规成像。外科解剖学的肺是复杂的和已知发生许多变化。有缺陷的肺发展产生了叶的变化和裂缝。形态表现的临床重要性和渊博的知识是器官发生和功能解剖学势在必行的解释和评价肺癌病理生理学和随后的手术治疗。然而,欣赏他们片和CT扫描是困难的,因此他们经常不确定或完全误解了。递交一份报告,在这种情况下,一个附件裂分离上级的正确下叶从它的本地叶围手术期和回顾性只能被定义在x射线和CT扫描。必须记住,配件裂缝可以错过了在成像研究,从而可以使手术更具挑战性。

1。介绍

肺的解剖变异在临床实践中非常普遍,而且已报告在解剖标本(40%1,2]。然而,欣赏他们片和CT扫描是困难的,因此他们不确定或完全误解了(1,3]。叶中有缺陷的肺发展产生变化和裂缝只能理解从胚胎学和发育解剖学的知识。

2。病例报告

我们提出一个33岁的男性承认进行性呼吸困难和干咳。病史包括早些时候承认与一个非典型性肺炎(抑制0:CURB-score临床预测规则已经验证了预测死亡率在社区获得性肺炎和感染的网站。在这种情况下,抑制0代表一个30天的死亡风险为0.6%)。

CT扫描显示纵隔气肿的间质性肺疾病无明显淋巴结病。支气管肺泡灌洗和血清学阴性。因此,胸腔镜(大桶)方法被用来获取肺活检。在大桶中,我们发现了一个有趣的右肺下叶的解剖变异;,上级的正确下叶出现脱离本土叶通过额外的裂缝(数字1(一)- - - - - -1 (d)),从而使这种肺部four-lobed机关的形象。这一发现是在普通x射线(数据不可见2(一个)- - - - - -2 (b))或发现在常规检查的术前CT扫描(数字3(一个)- - - - - -3 (d))。只有复审后的CT扫描,配件裂缝检测。

3所示。讨论

裂缝被定义为空间分离单个支气管肺的芽或部分消失,除了在两架飞机(4]。这些飞机后将水平或斜裂。当这些空间并不闭塞,辅助肺产生的裂缝。所有的变化分成小裂片和裂缝是肺发展变化的结果。变体的存在裂缝可以由于部分或彻底失败删除这些裂缝(5- - - - - -7]。

最常见的配件裂缝在CT扫描发现右肺下附件裂缝,界定内侧基底段,和上级裂它定义了上段1]。作为优越的配件在我们的例子中,裂缝分开上段的下叶基底段,是更常见的在右边比左边(8]。优越的附属裂缝在尸检报告5 - 30%的发病率研究相比3%的发病率高分辨率CT扫描(1,5,9]。在许多情况下,一个附件无法在CT扫描发现裂缝由于其不完备,厚CT扫描部分,或取向与一个特定的解剖平面(10]。

从功能和进化的角度来看,一个变种的内侧和外侧裂分离的支气管肺的领域中间叶基底段从每个基底段,分别可能的优势,因为它可能会限制的传播感染(5]。它形成一把锋利的划定肺炎可以错误地解释为肺不张或整合8]。不完整的裂缝也负责改变任何肺部疾病的传播(5]。

4所示。结论

必须记住,一个附属裂缝可以错过成像研究。同时,围手术期的识别裂缝的完整性和节段的存在本地化执行叶切除术之前是必要的。这是因为一个不完整的裂缝的个体更容易开发术后漏风,因此可能需要进一步程序如袖叶切除术。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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