肺变透明肉芽肿模仿转移性肺癌

文摘

肺变透明肉芽肿是一种非常罕见的良性状态,通常表现为孤独,有时多个肺结节。肺实质的免疫复合物沉积由于过敏反应与肺变透明肉芽肿的病因。59岁女性病人呈现给我们的诊所抱怨胸部疼痛和咳嗽有双边、多个,圆形病变与普通利润率表明转移性肺疾病。经胸廓的针活检左肺结节进行的前部分。活组织检查显示没有恶性肿瘤。因为没有由活检诊断,病人接受了电视胸外科。楔形活检报告肺变透明肉芽肿。我们旨在呈现我们的病人的诊断和治疗阶段被诊断为肺变透明肉芽肿的文献综述。

1。介绍

肺变透明肉芽肿(PHG),这是在1977年第一次描述了Engleman et al .,通常被作为世界文学个案报道(1]。尽管其病因仍然不明,但根本原因被认为是肺实质的免疫复合物沉积,通常发生感染后或自身免疫过程。例PHG与多个双边放射检查模拟肺转移癌结节。最终的诊断结果与组织病理学评估PHG建立。孤独的PHG结节患者预后良好,他们完全接受总切除。然而,多个病变可能进展迅速,导致广泛的参与。

2。病例报告

59岁女性病人呈现给我们的诊所抱怨胸部疼痛和咳嗽。体格检查和血液检查显示没有病理发现。病人没有前肺结核或肺部疾病的历史。此外,她井然有序的2型糖尿病。CT显示肺结节与普通利润率和分成小叶的轮廓都分散在肺,最大测量14×12毫米大小位于laterobasal下叶的部分,建议转移性肺病(图1)。基于这些发现,由于疑似恶性肿瘤病人接受正电子发射断层扫描(磁共振)为远处转移的筛选和检测原发性肿瘤。然而,没有明显氟脱氧葡萄糖(FDG)吸收多个实质和胸膜下结节。经胸廓的针活检进行的前部分左肺为了使诊断(图2)。活组织检查显示没有恶性肿瘤。病人接受胸腔镜手术由于缺乏通过活检诊断。萎缩病变的后外侧的部分被呈现右下肺楔形切除。楔形切除的宏观分析显示橡胶1.3厘米,白色固体损伤截面与普通利润。整个质量抽样。横截面显示病变与普通利润率包含hypocellular keloid-type粗胶原区域(图3)。没有非典型上皮细胞、坏死和有丝分裂。淀粉样蛋白没有检测到与组织化学结晶紫和刚果红染色。PAS染色进行真菌感染的鉴别诊断和发现负面的。案件报告为肺变透明肉芽肿。

3所示。讨论

PHG是一种罕见的良性肺病。一般来说,不论种族或性别,PHG的年龄从19岁到77岁,平均年龄为43年在演讲2]。百分之二十五的患者无症状。有症状的病人中最常见的症状是咳嗽、气短、胸痛(1- - - - - -3]。我们的病人还出现咳嗽、胸痛的投诉,与文献中描述的症状一致。变透明肉芽肿具有单边和双边单独或多个结节可以放射检查发现,直径从0.2至15厘米(平均2厘米)。病变的尺寸也符合文学在我们的病人。常规的利润率建议转移性肺癌。同样,在一个案例报告Unlu et al ., PHG患者有放射性的转移性肺癌(4]。放射诊断、结节病、类风湿结节,韦格纳肉芽肿病、肺结核、淀粉样变性以及原发性或转移性肿瘤的肺应该考虑。我们的病人没有前肺结核或肺部疾病的历史。TFNAB,支气管内取样、活组织检查和支气管肺泡刷牙和洗胃经常不有效的诊断5]。此外,肺变透明肉芽肿可以与结节性淀粉样变混淆,真菌感染,炎症肿瘤染色法。炎症肿瘤染色更细胞和由炎症细胞如淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞(6]。然而,肺变透明肉芽肿更hypocellular和粗糙的胶原蛋白,如瘢痕疙瘩和稀疏的淋巴细胞(7]。从恶性肿瘤分化,最终诊断通常需要手术活检。手术可以进行双边或多个结节患者的诊断以及完整切除患者的孤独的病变(8]。最后的诊断是基于样本的组织病理学分析。孤独的结节患者预后良好,他们完全接受总切除。虽然phg通常有缓慢增长,他们可能会显示一个快速增长的存在多个病灶。有一些刊物推荐增加糖皮质激素疗法虽然他们的影响尚不清楚9,10]。我们的病人免去类固醇治疗开始后的诊断。

总之,PHG可误诊为良性和恶性疾病。因此,应该考虑肺变透明肉芽肿病变的鉴别诊断建议转移性肺癌,尤其是在我们的例子中没有重点。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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3. 答:Yousem和l . Hochholzer“肺变透明肉芽肿”美国临床病理学杂志》上,卷87,不。1、1 - 6,1987页。视图:谷歌学术搜索
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6. n . Panagiotopoulos d . Patrini l . Gvinianidze w . l .哇,e . Borg和d·劳伦斯“炎性肺肿瘤染色法:反应性损伤或真正的肿瘤?”胸疾病杂志,7卷,不。5,908 - 911年,2015页。视图:谷歌学术搜索
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