硬化性黄体瘤的肋骨,模仿一个咄咄逼人的胸壁恶性肿瘤

文摘

硬化性黄体瘤是一种良性病变通常扁平的骨头,被认为是由被动应对髓内胸壁损伤后出血。我们报告一个案例的56岁男子抱怨转储疼痛回来,肿胀在这里几个星期。放射学是建议积极胸壁恶性肿瘤,可能在两肺转移同时病人在良好的状态和非常活跃。手术是决定性的诊断,病人的财富,这是硬化性黄体瘤。

1。介绍

胸壁肿瘤的众多不同良性病变非常激进的恶性的不良预后。在大多数的放射学诊断很有帮助,但活组织检查是最决定性诊断过程。的一个良性病变的胸壁很少发现硬化性黄体瘤的肋骨1- - - - - -7]。

2。病例报告

是这种情况的56岁男子抱怨转储疼痛回来和肿胀在这里几个星期。病人是在良好的状态和非常活跃。没有任何健康问题在过去除了胸外伤一年前。在此期间病人被诊断为单纯骨折9日的肋骨没有任何其他后果。

在x射线被认为一个影子的下部半胸。之后,决定执行图中显示的胸腔肿瘤胸壁的半胸,测量8×4厘米,在里面放了异构密度。肿瘤包括损害9肋骨甚至躺在两个相邻肋间隙,但没有涉及肺和肌肉层。肺窗的图被两肺小结节型入渗的直径5毫米,只有一个结节的右肺下叶直径近1厘米(图1)。纵隔无肿大淋巴结,没有其他损伤邻近器官。放射科医生的结论是,可能这是恶性肿瘤的情况下胸壁的二次肿瘤病变的活检在肺和推荐。

因为没有一个病人的临床情况之间的相关性和放射学的结论是决定执行冷冻活检对肺的损伤和肿瘤的切除活检胸壁。因此,通过一个小后胸廓切开术在第七肋间隙采样5个结节病变的肺和肿瘤样本。这些样品是积极的(没有发现恶性细胞)后冷冻活检。在这样的条件下被认为是更现实的选择执行胸壁肿瘤切除的肿瘤。(我们切除三根肋骨,第八和第十根肋骨宏观上免费的肿瘤。肿瘤的切除延长10厘米在前面和后方伴有关节脱落的肋骨和部分切除的横向流程8日9日和10日椎骨)。之后,我们已经进行了整形手术与聚丙烯网双层纠正缺陷。病人的临床过程很好,五天后他出院了在非常好的条件。活组织检查的结论为胸壁肿瘤和肺结节是硬化性黄体瘤被大多数人认为是肿瘤有不同的临床和放射学特征。病变的特点是网络交织骨骨小梁没有纤维基质(图内成骨细胞衬里2)。

指的随访,病人非常的健康状况,从第一个月手术后他转身在他的工作场所。手术后两年胸图中显示复发病灶的胸壁和新发展的肺。

3所示。讨论

硬化性黄体瘤的确切性质仍然是有争议的。大多数作者都认为是发育病变而不是真正的肿瘤。对于一些作者认为是一种良性恶性纤维组织细胞瘤的变体。病变被认为是被动地应对髓内胸壁损伤后出血。几乎所有的报告病例的硬化性黄体瘤发生在患者年龄超过20年的年龄和他们中的大多数都伴随着痛苦。硬化性黄体瘤被描述为溶解性的病变,大多数拥有清晰定义的利润率和僵化的边缘。损伤小,通常涉及到平坦的骨头,尤其是骨盆或肋骨。在长骨头,干骨后端、松果体或骨干可能参与其中。在硬化性黄体瘤70例已知和布兰科等人的研究报告只有六人属于肋(1]。皮质和软组织扩张侵略,在我们的案例中已经报道很少。硬化性黄体瘤表现以积极的方式与当地的潜在传播和遥远的传播和有复发的趋势后刮除术(1- - - - - -7]。

硬化性黄体瘤的鉴别诊断要做nonossifying纤维瘤和纤维皮质缺损不真正的肿瘤,仅发育缺陷。鉴别诊断要做即使骨巨细胞瘤,巨细胞修复性肉芽肿,嗜酸性肉芽肿,骨肉瘤等等1- - - - - -7]。

4所示。结论

硬化性肋骨黄体瘤是一种罕见的胸壁肿瘤放射检查可能非常相似但不像恶性肿瘤。

病人的临床状态不显示这样一个伟大的容许有一个疑似恶性肿瘤和创伤的胸壁的历史不能被忽略。然而硬化性黄体瘤诊断的线索是活检。

虽然根据文献部分切除后复发不发生,我们相信,诊断时不确定和罕见的,在我们的案例中,至少有兴趣的切除肋骨是必要的一个明确的诊断和释放的疼痛。

信息披露

没有任何财政支持本研究或本研究的作者。

利益冲突

没有任何利益冲突在这项研究中,因为它将被描述在ICMJE形式披露潜在的利益冲突。

引用

1. m·布兰科b . Cabello-Inchausti m的看台,l·费尔南德斯“创伤后骨损伤的肋骨和肩胛骨(硬化性黄体瘤),“年报的诊断病理学,5卷,不。6,343 - 349年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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6. m . Kyriakos f·弗拉纳根,“创伤后骨损伤肋”,人类病理学,30卷,不。7,770 - 780年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. c·阿德勒骨骼疾病:宏观、组织学和影像学诊断骨骼的结构变化施普林格,p。310年,柏林,德国,2000年。

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