多相经由电脑断层研究罕见的气管肿瘤:颗粒细胞瘤

文摘

我们的目标是向一个女人的病例报告影响气管颗粒细胞瘤分析多相增强对比度经由CT。肿瘤表现为息肉样病变(13毫米直径),光滑和定义良好的利润率,在动脉相高对比度增强,适度释放与静脉阶段。这种模式是完全不同于另一个气管肿瘤。我们有文学进行了全面审查评估所有气管的颗粒细胞瘤病例;只有40例报道。其中,没有人关注对比度增强方面,所以我们的工作是第一个在经由电脑断层扫描显示一个特定的模式(MDCT)气管颗粒细胞肿瘤,可能有助于鉴别诊断。

1。病例报告

一个64岁的女性,抱怨进步吸入呼吸困难,被带到医院的急诊室。记忆只有历史上的老烟枪(20 pack-year)。

胸部x光显示拥塞与肺血流量再分配(没有显示)。

该患者使用氧气治疗,利尿剂,抗高血压药物获得只有轻微改善所以她住院。

我们进行了初步precontrast CT (16-slice经由CT,通用电气医疗系统),确定一个管腔内的气管病变13毫米,特点是低密度(36胡),占领气管腔直径的一半。质量有光滑和良好定义的边界,而渗透的迹象。多相研究显示高对比度增强动脉期和适度释放与静脉阶段(动脉相:120胡;胡静脉期:100);这种行为反映了丰富的这种多血管肿瘤(数字1,2,3,4)。

评估病变的组织学活检在支气管镜检查(图4 (b))。活检标本与良性的颗粒细胞瘤是相一致的。

病人接受支气管疗法(电外科学)和临床症状解决。后续CT并没有显示出疾病的复发。

2。讨论

颗粒细胞瘤(也称为“Abrikossoff的肿瘤,”“颗粒细胞成肌细胞瘤,”“颗粒细胞神经鞘瘤,”和“颗粒细胞神经鞘瘤”)是一种神经起源的肿瘤。

肿瘤可以影响身体的所有部位的头部和颈部占45%到65%的病例(10%,70%位于舌头和喉咙)。

颗粒细胞肿瘤内部器官中也发现,尤其是在上层aerodigestive束(1]。

通常的表现是缓慢生长的肿瘤。颗粒细胞瘤通常是孤独的,很少超过三厘米。这种类型的可以良性和恶性肿瘤,恶性肿瘤虽然罕见,包括只有2%的颗粒细胞瘤(2]。颗粒细胞瘤特征归纳在表格1。

我们修订英语文学显示只有40例的颗粒细胞瘤的气管,在所有的情况下只有临床特点而不是辐射图像研究[1- - - - - -8]。

我们的研究显示不同模式相比其他良性肿瘤的气管。初步阶段没有对比政府建议的良性病变(光滑的边缘,没有入侵的迹象),动脉和静脉期(高对比度增强动脉期和适度释放与静脉阶段)显示差异对气管的其他良性肿瘤鉴别诊断(图是有用的1)。

肿瘤在支气管树很少,占不到0.4%的所有身体肿瘤(9]。

然而,绝大多数的气管支气管的成人恶性肿瘤(腺癌,鳞状细胞癌(最常见的)神经内分泌肿瘤(大细胞神经内分泌癌,小细胞癌),腺样囊性癌(第二最常见),肉瘤,恶性淋巴瘤,和转移)虽然各种良性肿瘤也可能出现在气管支气管的树。

气管良性肿瘤是大约10%的总气管肿瘤(9]。

颗粒细胞肿瘤,与气管的其他良性肿瘤相比,在以下几方面有所不同。

(我)错构瘤是很少在气管局部(错构瘤的文献已经报道只有大约10例);最频繁的本地化是肺。

在CT这种肿瘤的特点是低密度脂肪含量高,在25%的情况下显示了“爆米花”钙化10]。

(2)血管瘤在儿童中更常见,在气管局部,经常和咳血(体现11]。还具有丰富的动脉期增强,但随着填充从外围向中心的病变。

(3)气管支气管的平滑肌瘤最常发生在人生的第四个十年,尽管三分之一的患者比20岁年轻。大约有45%的平滑肌瘤是支气管;其他发生在气管和肺部。

平滑肌瘤通常很小,偶然发现在支气管镜检查来评估执行其他肺部病变。

病变表现为椭圆形气道管腔内的结节,分成小叶的或圆形的边缘。肿瘤的内部内容均质均匀增强。

这个肿瘤的衰减25-46胡锦涛unenhanced CT和46 - 85胡锦涛增强CT(不如Abrikossoff增强的肿瘤)。

罕见大平滑肌瘤(超过40毫米)可以用点画异构钙化,增强扫描这些肿瘤异构增强(这大肿瘤压迫和extraluminal组件)(12]。

(iv)脂肪瘤的气管支气管的树是非常罕见的(0.01%的支气管肿瘤),通常是发现支气管。在大多数情况下,它位于前三个细分的支气管树。

它具有密度特性,非常不同于其他气管肿瘤(从100年50−−胡)13]。

(v)类癌瘤气管是一个极其罕见的极少数情况下,文献中报道,在中国文学和15例报道20例报告在英语文学14]。良性肿瘤有丰富的血管(强烈的动脉相),但比颗粒细胞瘤引起早期症状,因为他们更经常在比气管支气管树,本地化,为此良性肿瘤引起早期梗阻和困气,黏液状的停滞、支气管扩张、肺炎。

此外,类癌30%的病例有钙化没有出现在颗粒细胞肿瘤。

鉴别诊断表进行了总结2。

3所示。结论

良性气管肿瘤的CT方面有助于鉴别诊断。流行病学协会,该网站的起源、形态,特别是增强的特点与多相方法可以建议的诊断肿瘤的性质,必须确认与组织学标本。

缩写

MDTC:	经由电脑断层扫描
CT:	计算机断层扫描
胡:	Hounsfield单位
通用电气:	通用电气(General Electric)
mm:	毫米
MIP:	最小强度投影
固态硬盘:	表面阴影显示。

同意

从病人同意了。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

所有作者造成了制定和修正。

引用

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