顺便结节病诊断:病例报告

文摘

结节病是一种慢性肉芽肿性疾病,原因不明。因为大多数患者没有临床症状,在鉴别诊断结节病应该考虑如果在活检noncaseous肉芽肿,其他原因。没有临床症状,我们的病人被诊断为结节病在识别noncaseous肉芽肿在淋巴结活检材料收集腹腔镜手术期间,表现为胆囊息肉。

1。介绍

结节病中可以看到所有种族、年龄、男女。其患病率不同器官,严重的疾病,和临床课程,以及在人口和种族1,2]。患病率较高机会和斯堪的纳维亚竞赛。结节病的发病率在土耳其估计4/100.000 [3]。病因学因素导致结节病还不清楚(1]。结节病的典型病理损伤是无干酪样坏死肉芽肿2]。几乎一半的结节病的患者没有症状。诊断的帮助下在某些情况下是在胸部x光发现观察到其他原因。由于肺是最经常涉及器官(90 - 95%),患者通常表现为肺投诉(例如,气短、干咳)(1,2,4]。某些情况下,另一方面,可能会寻求医疗关注宪法的肺外症状或体征网站参与(1]。三分之一的情况下可能会出现特异性的投诉,如疲劳、无力、容易疲劳,和减肥。夜间出汗可能很少出现。发烧可能会持续几个星期,40°C在罕见的情况下4]。诊断是基于无干酪样坏死肉芽肿的病理示范与结节病临床和放射学结果一致,在其他原因可以被关联到一个类似的表现是排除1,4]。

2。病例报告

这位20岁的女病人出现腹痛,10天前开始,并接受相关检查,其中腹部USG证明直径5.7毫米的息肉状病变胆囊,因此腹腔镜胆囊切除术是执行。白色斑块,对肝脏手术期间指出,尽管活检材料没有收集,由于出血的风险。病人被称为我们的诊所当慢性胆囊炎和nonnecrotizing肉芽肿性淋巴腺炎在一个淋巴结中标识部分。病人的调查产生了正常的肝酶;HBsAg和AntiHCV是负的。胸部x光显示丰满两门。胸CT进行(数据2,3,4,5)和报道上mediastinal-bilateral优越伪劣paratracheal-aortopulmonary-paraesophageal-subcranial逃亡,其中最大的有13毫米直径,观察。Pleuroparenchymal后遗症密度存在于两国肺部的顶端叶。小叶中心的双边肺结节是观察到。有celiac-periportal逃亡中穿越上腹部。研究结果报道主要显示结节病。患者的活检的病理诊所因此评估大学医院。Nonnecrotizing淋巴结肉芽肿性淋巴腺炎被确认。研究结果显示结节病。增加血管紧张素转换酶(ACE)的水平被发现(197年5 U / L;正常范围:8-52)。 Calcium level was normal.

3所示。讨论

结节病是一种慢性肉芽肿性疾病,原因不明(5]。基于组织切片的诊断,证明无干酪样坏死肉芽肿的临床和放射学结果,符合结节病,其他原因可能与一个类似的表现是排除1,4]。肉芽肿的存在本身并不是诊断。从组织学的角度来看,同样的病变也可以观察到慢性铍中毒、肺结核、组织胞浆菌病、球孢子菌病、淋巴瘤、何杰金氏病、支气管癌,异物肉芽肿、血吸虫病、梅毒、和麻风病[6]。

临床症状取决于疾病持续时间、器官参与,参与的程度,肉芽肿的活动事件。

肺是最常涉及的器官。一半的患者无症状,通常诊断当调查的另一个原因。双侧肺门淋巴结病特点,通常伴随着paratracheal淋巴结病(7]。我们的病人被诊断识别noncaseous肉芽肿的淋巴结活检材料,操作执行期间收集的胆囊息肉。

血清ACE增加30 - 80%的结节病(8]。这种变化被认为是与测量相关的执行在不同的时间和不同的放射阶段以及存在的肺外病变(9,10]。有矛盾的数据对疾病和活动的关系。在我们的病人,疾病是临床活动尽管ACE水平增加。

虽然肝参与被认为在75%的情况下在结节病,临床症状和损伤的肝脏功能不常见11]。肝脏中斑块形成与成像技术通常被忽视。结节,在极少数情况下达到2厘米的直径,可能被误认为是转移(12]。同样,白色斑块指出肝脏表面上在我们的病人的手术(图1)。另一方面,肝与腹部USG和CT在正常外观。

结节病临床病程和预后有一个变量。三分之一的病人接受自发缓解。然而在10 - 30%的患者,疾病需要长期课程(13,14]。糖皮质激素仍是主要的治疗选择(15]。因为我们的患者没有临床相关的投诉,这是决定跟踪病人没有治疗(按照治疗,也表现在病人呼吸功能测试)。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

这篇论文已经通过所有的作者;它是一个原始的贡献没有以前公布;不考虑其他地方出版。作者没有得到财政支持。

引用

1. ”声明结节病。联合声明的美国胸科学会(ATS),欧洲呼吸协会(ERS)和世界结节病和其他肉芽肿疾病协会(WASOG) at董事会通过的人执行委员会,1999年2月,“美国呼吸和重症监护医学杂志》上,卷160,不。2、736 - 755年,1999页。视图:谷歌学术搜索
2. g . w . Hunninghake Costabel, m .安藤et al .,“ATS /人/结节病WASOG声明,“结节病血管炎和弥漫性肺部疾病,16卷,不。2、149 - 173年,1999页。视图:谷歌学术搜索
3. b . Musellim o . o . Kumbasar g . Ongen et al .,“土耳其结节病的流行病学特征,”呼吸系统药物,卷103,不。6,907 - 912年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . c . Lannuzzi b a Rybicki, a . s . Teirstein”结节病。”《新英格兰医学杂志》上卷,357年,第2165 - 2153页,2007年。视图:谷歌学术搜索
5. m·Ng和j·k·Niparko骨性结节病呈现破坏岩石的顶端病变,“美国耳鼻咽喉科杂志,23卷,不。4、241 - 245年,2002页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. d·n·米切尔和j·g·竹荚鱼”,结节病。”美国对呼吸道疾病杂志,卷110,不。6,774 - 802年,1974页。视图:谷歌学术搜索
7. k·埃利斯和g . Renthal“肺结节病。病程Roentgenographic观察。”美国放射学杂志》卷,88年,第1083 - 1070页,1962年。视图:谷歌学术搜索
8. l . t . Tanoue和j·a·伊莱亚斯“系统性结节病”教科书的肺病b, g . l . InBaum j . d . Crapo r·切利和j·b·记者。,pp. 407–430, Lippincott-Raven, Philadelphia, Pa, USA, 6th edition, 1998.视图:谷歌学术搜索
9. p . Sharma Om“结节病”,Disease-a-Month,第452 - 417页,1990年。视图:谷歌学术搜索
10. b . Podwysocki s Skowron-Szlosarczyk j . Zwoliński e . Szklarz e . Jankowska和m . Masiak”的有用性血清血管紧张素转换酶测试在结节病的诊断。”药物学Polona,23卷,不。2、121 - 124年,1991页。视图:谷歌学术搜索
11. t·b·雷诺兹和r·l·彼得斯,j·l·Campra“肉芽肿性肝病、”肝脏病学d . Zakim和t . d . Boyet Eds。,卷。2,Saunders, Philadelphia, Pa, USA, 3rd edition, 1996.视图:谷歌学术搜索
12. j .法曼·g·拉米雷斯,j . Brunetti j . Tuvia c . Ng和h鹿特丹“腹部结节病CT表现的表现,”临床成像,19卷,不。1,30-33,1995页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . Baran f . Ozşeker d Guneylioğlu et al .,“结节病:yedi yıllık deneyim,”Toraks Dergisi5卷,第165 - 160页,2004年。视图:谷歌学术搜索
14. p·l·约瑟夫·a·k·艾拉和e . g . Stevan“肺结节病”诊所在胸部医学,18卷,不。4、755 - 785年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. l·s·纽曼,c . s .玫瑰,l·a·迈尔“结节病。”《新英格兰医学杂志》上,卷336,不。17日,第1234 - 1224页,1997年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2014年伯Kesici等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。