支气管异物愿望:牙科假肢

文摘

重要的是要提取异物,以避免危及生命的并发症。他们如果不治疗会导致死亡。不同的症状和体征可以根据完全或部分气道阻塞的发生。成人异物愿望是一种罕见的事件。有机食品等外国材料发现吸气更常见,通常住在支气管系统。然而,假牙齿和牙齿在文学抱负是罕见的。在我们的研究中,一名52岁的男性病人吸气较低的假牙齿不小心前面的部分是提出和提取异物通过使用硬质支气管镜检查。愿望有很多原因,但牙科修复愿望应该牢记在睡眠中。出于这个原因,牙科设备必须采取在睡觉。

1。介绍

危及生命的支气管异物愿望很少出现在成人比儿童(1]。年龄6个月至3岁的智障患者,有生理疾病,是异物的高风险群体的愿望。颌面创伤,无意识、中毒、痴呆,使用镇静药物,和牙科药物是愿望的其他风险因素(2]。儿童急性呼吸窘迫可以看到但有时可能是无症状的。然而,在成人中,可能会有排痰性咳嗽,疼痛,和气短以及无症状。有时这种无症状的患者可能出现肺部感染,支气管扩张、肺脓疡在未来1,2]。的食物,比如坚果和针是吸气更常见。牙齿和口腔假肢的愿望是罕见的在文献[1,2]。重要的是立即检索异物和安慰病人,以避免并发症。在儿童硬质支气管镜检查是常用的但在成人刚性和纤维支气管镜检查可用于的愿望(2,3]。在这里,我们报告一位52岁男性的情况下吸气牙科假肢在睡眠期间,经历了成功的检索一个牙科桥梁从左边干流支气管使用硬质支气管镜检查。

2。病例报告

52岁的男性病人被称为急诊科有咳嗽袭击而睡。他是稳定的,他没有任何积极投诉,他与脉搏血氧饱和度为96%。他证实没有得到任何镇静药物和愿望发生时睡着了。他是服用抗高血压药物治疗和物理考试他是有意识的,合作,面向。在听诊呼吸音低左肺。实验室测试是在正常的范围之内。异物作为牙科假肢的左干流支气管的经历(PA)图和侧面图(图的肺1(一)和1 (b))。病人被称为胸外科部门和立即进行支气管镜检查。气管和左主支气管进入使用8.5硬质支气管镜检查,在全身麻醉下,异物是检索利用同轴和视神经支气管镜检查(图1 (c))。这后,分泌物被清洗和过程结束后确认没有出血。病人气管切开,住进了重症监护室。β肾上腺素能受体激动剂药物和氧气的呼吸窘迫。经过7个小时的观察,控制肺图被他出院没有任何问题。

3所示。讨论

支气管异物的愿望是严重的医疗问题导致死亡。虽然他们可以看到在每一个年龄组,他们不太常见的成人与儿童(4]。风险因素是精神发育迟滞,颌面创伤,无意识,中毒,痴呆,使用镇静药物,牙科假肢。然而,我们的报告的愿望一个固定牙齿假肢不同于发布的案例报告是与上面提到的原因。这种情况下的牙科假肢愿望已经出现在一个健康的成年人在他的睡眠。因此,我们认为这种原始病例报告可能阐明至少一些定义在肺部吸气异物,胸片上被发现。

记忆是很重要的气管支气管的愿望。咳嗽是最常见的投诉。一开始,非生产性的、刺激的、间歇性的和之际,咳嗽的攻击。后来的植入异物进入支气管,严重程度和特征解析(5]。59 - 82.5%的病人有这种咳嗽(4,6]。我们的病人出现咳嗽是最常见的症状。异物愿望应该始终牢记患者呼吸困难等症状,慢性咳嗽,声音问题,反复肺部感染、肺不张、慢性肺部感染,脓肿,并发症如支气管扩张(1,3]。然而,这样的并发症并没有发生在我们的病人。

放射学评估应该执行如果有怀疑的愿望。首先,PA和侧肺图应采取在记忆和身体检查后如果有怀疑支气管异物的愿望(1,7]。Radioopaque材料直接可以看到但radiolusense无法观察。此外,气胸、纵隔气肿应该牢记在疑似病例7,8]。如果吸气材料radioopaque它直接可以看到后前位的肺图。然而,在案件的确切大小和位置的异物,应使用横向和斜图。正常视图后前位的肺图已报告在25%的情况下(8]。在回顾59例,资金流和普拉卡什1]发现常规胸片成功定位吸气异物在57例41。

异物的位置与结构的支气管树和病人的姿势(3]。主要和远端支气管(最常见的部分9]。支气管异物的愿望更频繁的右边,因为短于左支气管,比左侧更广泛,更像气管垂直。在一项研究中提出的Pasaoglu et al .,据报道,异物愿望是49.4%正确的支气管树的一部分,特别是在右主支气管(6]。Debeljak等人报道,67%的异物的愿望是向左向右支气管,32%是支气管(10]。卡鲁齐奥说,罗密欧报道,下叶的肺是最常见的愿望之后,左肺下叶(11]。Başoglu报道和朋友,吸气牙科假体放置在右侧主支气管12]。然而,在这种情况下报告,异物可能进入左干流支气管和可能在所有已报告气道位置。

支气管异物根据其性质不同。骨头、食品、金属物体,假牙齿,牙齿,塑料对象是最常见的(10,13]。在这项研究由资金流和普拉卡什,牙科对象发现第二个愿望(最频繁的原因1]。牙科愿望可以发生在牙科手术,由于乙醇中毒,颌面创伤、中风、痴呆、咽反射减少,老年人口和帕金森病。其他风险因素是局部麻醉和静脉镇静药物使用12,13]。

支气管镜检查在检索异物有很大的价值。刚性及软式的可以用在这种情况下(9- - - - - -13]。97%的异物通过支气管镜检查检索报告。在某种情况下手术可能需要10]。硬质支气管镜检查是在全身麻醉下完成和气道控制举行安全(1,12]。纤维支气管镜检查检索异物从气管支气管的树不是一个公认的方法6]。资金流和普拉卡什报道,纤维支气管镜检查是成功的在60%的情况下虽然硬质支气管镜检查是成功的在98%的情况下,纤维支气管镜检查有查看和操纵。纤维支气管镜检查在某种特定的情况下应该使用检索在外围的支气管异物和cervicofacial颌面创伤患者的颈椎运动受到限制(1,13]。在我们的例子中,使用硬质支气管镜检查。

总之,最常见的抱怨与支气管异物愿望是咳嗽。植入后支气管咳嗽的特点和严重性溶解。在这种情况下愿望总是应该牢记。原因有很多愿望,但牙科修复愿望应该记住如果它睡觉时发生的。因为他的原因,牙科设备必须采取在睡觉。的愿望有关的结构在愿望支气管树和病人的姿势。异物可能放置在左主支气管。后前位的和侧肺图是第一个选择如果有怀疑,但确切的诊断,应做支气管镜检查。历史、体格检查和放射学评估通常是足够的怀疑异物的愿望。然而,在患者有肺部问题没有临床体征,病史,如果有怀疑的愿望,支气管镜检查。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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