第一个描述职业Anthracofibrosis在美国

文摘

Anthracofibrosis是一种新近发现的疾病,它在1998年首次描述与肺结核在韩国。然而,最近的报告表明强有力的协会与生物质燃料烟雾暴露,和接触矿物粉尘、煤炭、石英和云母。迄今为止的大多数报告病例是来自亚洲的病人或来自亚洲的移民。没有anthracofibrosis的报告发表在美国。我们提出的第一个案例美国非洲裔美国男性anthracofibrosis患者出生的。

1。介绍

Anthracofibrosis是一种新描述疾病认识超过十年前在朝鲜和定义为诊断可见矽肺病的色素沉淀导致缩小或消灭的支气管1]。强的大多数情况下来自亚洲协会和肺结核,迄今为止所有报告病例的31.4% (1- - - - - -6]。然而,最近anthracofibrosis与接触生物质燃料烟雾、矿物粉尘、煤炭、石英,云母7- - - - - -13]。Anthracofibrosis更常见于女性占所有报告病例的79.8%,特别是韩国和伊朗家庭主妇做饭与生物质燃料(2,8,10,14]。与支气管镜检查诊断方法包括临床和影像学评估需要明确诊断(2,14]。Anthracofibrosis与恶性肿瘤,慢性阻塞性肺疾病(COPD),复发性肺炎,肺结核,因此需要密切随访的所有受影响的病人(8,10,15,16]。没有anthracofibrosis病例的报告发表在美国。我们的第一个案例anthracofibrosis出生的美国非洲裔美国男性病人与工业粉尘暴露有关。

2。案例展示

一个83岁的非裔美国男性患者出现慢性咳嗽很多年了。他说轻微进行性呼吸困难在努力改善与休息。他否认咯血或痰生产。他一直是居民的生活辅助设施在过去的17年。他吸烟每天包14年和40年前辞职。他在建筑业工作,主要是拆除建筑20多年,导致大量接触到建筑粉尘和石棉。他没有戴上面具,防护装备的使用不是强制性的。其余的结核病接触史是负数,宠物,最近的旅行,或生病的联系人。他过去病史是重要的右中部叶和下叶肺炎3年前成功地使用抗生素治疗。

胸部x光显示双边钙化胸膜斑和右侧中部叶带的存在像肺不张。这促使进一步检查和计算机断层扫描(CT)的胸部显示钙化主动脉、冠状动脉、纵隔淋巴结,钙化右上叶结节暗示老肉芽肿性疾病,右中间叶卵形的不透明度厘米,右上叶段支气管囊肿和前狭窄,右叶和左下叶轻度纤维化(数字1 (b)和1 (c))。上述变化稳定3年除了新的右侧中部叶的不透明度。正电子发射断层扫描(PET)扫描未能显示病变内部的代谢活动。肺功能测试显示1秒钟用力呼气量缓慢肺活量(FEV1 / SVC)比69年(正常范围63 - 84),正常FEV1、用力肺活量(FVC)、正常的肺容积,适度减少一氧化碳扩散能力(DLCO)。他的超声心动图显示右心室大小和功能正常,没有三尖瓣返流。

支气管镜检查进行进一步评估新的右侧中部叶的不透明度和显示一些色素病变涉及主要的船底座,右上叶前部分,和右侧中部叶段(图1(一))。病变,在一定程度上阻碍右上叶起飞前中间段和右叶。支气管病变的活检显示良性支气管粘膜有轻微的碎片同心炎症和支气管壁anthracosilicotic色素沉积。右侧中部叶transbronchial活检显示,碎片分散可行的基质细胞坏死的肺实质与anthracosilicotic色素沉积,可能代表一个anthracosilicotic结节(图的一部分1 (d))。没有证据表明血管炎、恶性肿瘤或感染。没有检测到抗酸杆菌涂片或文化。

诊断为anthracofibrosis。

在接下来的6个月,病人的症状保持不变和他的CT扫描显示正确的中部叶atelectases有所改善。我们将继续跟踪病人的临床和影像学恶化。

3所示。讨论

病人有多年的建筑粉尘和石棉暴露导致色素支气管斑块的形成。其中一些被视为一个简单的色素沉积和其他突出,部分阻塞气道,特别是在过期。

这些变化的确切机制还不清楚。Anthracofibrosis与接触生物质燃料烟雾,混合矿物粉尘、煤炭、石英和云母。建筑粉尘由几个混合矿物包括石英、云母、高岭石、石棉。这些粒子,一旦吸入,肺泡巨噬细胞。他们中的大多数都迁移到肺门和纵隔淋巴结和一些留在肺实质和小型航空公司在尸检标本(如图所示11,12]。这可以解释的发现钙化纵隔淋巴结和实质存款硅酸盐和矽肺病的色素在我们的病人。他的纵隔淋巴结是宠物负,尽管他们可以积极anthracofibrosis患者。不像其他的尘肺病,anthracofibrosis倾向于更大的航空公司。看来矽肺病的色素以及其他尘埃粒子的沉积会导致疾病范围从简单的煤肺病夸张的炎症和纤维化反应导致anthracofibrosis,类似于简单的光谱矽肺病进步巨大的纤维化。我们的病人接触烟草烟雾暴露于二氧化硅、石棉和其他建筑粉尘。我们认为风险敞口的结合导致anthracofibrosis的发展。

在美国Anthracofibrosis尚未报道。我们推测,这是由于肺结核发病率越低,室内生物质燃料暴露,和改善职业安全措施。然而,这个实体认识的提高可能导致更多病例的诊断和扩大我们在例复发性肺炎的鉴别诊断,对中部叶综合症,或咳血。此外,这些患者需要密切随访由于恶性肿瘤发病率较高(4.8%),肺炎(29.5%),慢性阻塞性肺病恶化(22.5%)、活动性结核病(33.9%)和肺动脉高压(52%)8,10,15- - - - - -17]。

缩写

慢性阻塞性肺病:	慢性阻塞性肺疾病
CT:	计算机断层扫描
DLCO:	扩散能力的肺一氧化碳
残:	在1秒用力呼气量
FVC:	用力肺活量
宠物:	正电子发射断层扫描
SVC:	缓慢的肺活量。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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