支气管粘液瘤息肉:一种罕见的良性肿瘤的肺

文摘

支气管粘液瘤息肉是一种罕见的良性的肿瘤的肺。它包括5%的良性肺肿瘤,良性肿瘤的大部分被错构瘤。脂肪瘤的息肉往往导致支气管病变,postobstructive肺炎、咳血、肺不张。我们在此提出一个案例和讨论的老人支气管内脂肪瘤的息肉,表现为复发性肺炎。

1。介绍

不到5%的肺肿瘤是良性的(1,2]。大多数fat-containing良性肺肿瘤错构瘤(3),与脂肪瘤)只占0.1 -0.5%的良性肺肿瘤(3- - - - - -5]。一个支气管内脂肪瘤,本身是良性的,可以导致其他并发症与支气管阻塞有关,包括肺不张、胸腔积液、肺容积损失,咳血症状,咳嗽,呼吸困难4]。我们在此提出一个病例报告病人的复发性肺炎可以在胸部,以及症状,包括生产白色的痰咳嗽和呼吸困难。

2。病例报告

历史的79岁男性高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肾细胞癌(2003年接受右肾切除术)提出紧急部门抱怨低级温度为100.3°摄氏度和咳嗽3天。病人给了历史上的三次肺炎在过去的一年。病人被发现有白细胞(WBC)计数20.5毫米³红细胞容积,血红蛋白13.3克/分升,39.5,572000年和血小板计数μl .化学显示轻度肾功能不全患者血尿素氮(BUN)测定21 mg / dL和肌酐1.5 md / dL。患者胸部x光片透露了一些下叶肺不张/整合的权利。病人接受进一步评估与胸部CT扫描揭示慢性整合正确的下叶支气管异常与一些正确的支气管肌(图1)。病人住院并开始适当的抗生素。针对支气管中间部的一些异常,患者进行支气管镜检查,显示支气管病变支气管中间部正确,这是妨碍正确的入口中下游叶(图2)。病变的患者进行活检,发现良性支气管粘膜。病人接受灵活的光导纤维支气管镜检查和使用氩等离子体凝固的完整切除病变(APC),轴向直火灾探测器,网罗调查。病变是在一块(图中删除3)。病理显示息肉由良性支气管粘膜,主要由脂肪组织组成,一些地区多血管和焦骨化,和慢性炎症(数据4和5)。病人表现出色,在病情稳定出院回家在两周后门诊随访。四个星期反复支气管镜检查显示没有残留病变和正常粘膜灵活使用白光电子支气管镜。

3所示。讨论

Bhatia和埃利斯报告脂肪瘤的肺肿瘤通常发生在“航空公司在大叶性或subsegmental位置,周围肺脂肪瘤是非常罕见的(3)和脂肪瘤肺胸膜壁层的异常(6]。Muraoka等人回顾64例支气管内脂肪瘤,偏爱的前三个气管支气管的部门(4),证实了Yokozaki et al。7]。这些肿瘤的CT成像显示一个定义良好的质量与结节性或息肉状形状和脂肪衰减,有或没有钙化(3]。这些描述符在成像在文献里有清楚的记录,如例报道Matsuba et al。5),Pollefliet et al。1),和我们自己的情况。木头和亨德森专门报告一个外围脂肪瘤,最初在胸部x光发现(8]。因为这些结节的影像学的外表,他们经常会调查类别下的“孤独的肺结节”,常常需要进一步测试,通过串行CT成像或活组织检查(9]。以前的传统观念支配,脂肪瘤生长缓慢,只需要遥远的后续,但是一些案例报告质疑这个证据表明快速增长可能发生(6]。Doulias等人报道周围肺脂肪瘤是活跃在开胸PET扫描,随后被怀疑恶性肿瘤,但增加吸收PET扫描是目前异常(10]。

我们回顾了在大多数情况下报告,病人经历了相对入侵测试穿刺活检等,支气管镜检查,开胸或排除恶性病因或减轻肺并发症;这种趋势也证实了审查由Muraoka et al。(4)和Yokozaki et al。7]。Muraoka检查的64例病例中,80%的病人有病理肺过程上成像,包括肺不张、体积损失,合并,或胸腔积液(4]。案例报告由Matsuba et al。5)和Pollefliet et al。1)也参与肺不张的发现和胸腔积液,分别。我们可以属性激进或侵入性手术的优势往往破坏性的本质阻塞性支气管内脂肪瘤患者的复发性肺炎(7]。我们的病人接受支气管镜检查,因为“碎片”或可疑支气管病变的出现在他的支气管中间部,以及不断恶化的肺炎。这被证明是一个幸运的是我们能够移除障碍,减轻他的症状前进一步破坏发生。因为支气管介入优势的最初几个气管支气管的部门,除支气管镜的建议对于大多数脂肪瘤(4]。如同所有的脂肪瘤,除手术(最好是支气管镜的)是迄今为止唯一的治疗来缓解阻塞。因素复杂的决定进行支气管镜的移除将会增长到肺实质,周边肿瘤位置,或高度怀疑恶性肿瘤。案例报告中提到这个审查确认故障识别质量作为一个良性病变会导致更多侵入性手术切除。如同大多数医学诊断,通常可以避免并发症早期检测的脂肪瘤和阻塞,但是,但是,没有推荐筛查的脂肪瘤的肿瘤肺太罕见了。当然,脂肪瘤的组织学应该包括成熟的脂肪组织。其他组织学亚型有时存在,然而,包括多形性巨细胞(5)、呼吸道上皮细胞(1),和钙化3]。

4所示。结论

脂肪瘤的息肉是良性病变,可以治疗支气管镜的切除。病人应该做支气管镜的评价复发性肺炎或如果任何异常出现在胸部CT扫描。

利益冲突

作者都没有任何利益冲突披露。

引用

1. c . Pollefliet k·彼得斯,et al ., a .詹森“支气管脂肪瘤罕见的良性肺肿瘤,两个案例报告,“胸部肿瘤杂志,4卷,不。5,658 - 660年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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4. m . Muraoka t·奥卡河s Akamine et al .,“支气管脂肪瘤:回顾64例报道在日本,“胸部,卷123,不。1,第296 - 293页,2003。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. k . Matsuba t齐藤,k .安藤和t . Shirakusa“非典型肺的脂肪瘤,”胸腔,46卷,不。9,685年,页1991。视图:谷歌学术搜索
6. j . m . Chen Yang l .朱,h .赵“胸廓内的巨大胸膜脂肪瘤:病例报告和文献之回顾,“心胸外科杂志》第196条,卷。8日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. m . Yokozaki t .玉t Yokose et al .,“支气管脂肪瘤:三个案例的报告,“日本临床肿瘤学杂志》上,26卷,不。1,53-57,1996页。视图:谷歌学术搜索
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9. s e·温伯格,“孤立肺结节的诊断评估和管理,“现时的公司,2013年,http://www.uptodate.com/home。视图:谷歌学术搜索
10. t . Doulias j . Gosney h .曾,”一个少肺脂肪瘤具有高活动在正电子发射断层扫描,”交互式心血管和胸外科,12卷,不。5,843 - 844年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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