Sleeptalking !梦游!的副作用Montelukast

文摘

一个16岁的白人女性呈现给后续的肺诊所在她的哮喘。由于过敏性症状的恶化,治疗montelukast 10毫克每日开始和导致良好的缓解病人的症状。夜与montelukast初始治疗后,患者的母亲报告日常异态睡眠sleeptalking的形式和梦游。Montelukast中断,导致异态睡眠的缺失。在第二次尝试montelukast是重新制订控制病人的症状。异态睡眠治疗恢复后立即报道。Montelukast当时无限期停止。我们的病人从未有任何异态睡眠的历史,自从montelukast中止,异态睡眠不会再报道。异态睡眠sleeptalking或梦游的形式没有之前报道montelukast的不利影响。替代方法来治疗过敏性症状的病人,谁开发异态睡眠,同时接收montelukast,应该探索。

1。介绍

16岁白人女性提出了跟踪她的肺诊所治疗哮喘已经替卡松丙酸250微克/氟替卡松加沙美特罗50微克,硫酸沙丁胺醇吸入器。过去的病史包括哮喘和过敏性鼻炎。没有报告的症状与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),也没有任何心理障碍的历史。没有梦游的家族史,sleeptalking或其他形式的异态睡眠。由于过敏性症状的恶化(ARS),包括过敏性鼻炎治疗montelukast 10毫克每日开始和导致良好的病人的ARS救援。夜与montelukast初始治疗后,患者的母亲报告日常异态睡眠sleeptalking的形式和梦游。Montelukast中断,导致异态睡眠的缺失。几天后,montelukast在第二次尝试重新制订控制病人的农业研究所;然而,sleeptalking并再次梦游报告后立即恢复治疗。Montelukast无限期停止。 Our patient has never had any history of parasomnias, and since the discontinuation of montelukast, parasomnias were never reported again. The application of Naranjo scale (Table1)显示8分,说明可能的药物不良影响(1]。使用世界卫生组织乌普萨拉监测中心(WHO-UMC)系统标准化的案件因果关系评估显示因果关系的“肯定”(表2)[2]。

2。讨论

异态睡眠梦游的形式和sleeptalking是常见的。的审查行为相关的临床试验经验montelukast Philip et al .,整体行为相关不良经历是罕见的3),只有三个严重副作用报道(焦虑症、抑郁症和分裂情感性障碍),导致频率的0.03%,都是成人(3]。

Bygdell等人分析了744个精神不良反应600个案安全报告中关于孩子在瑞典和发现montelukast是最常见的三个疑似毒品导致精神药品不良反应(4]。广泛的反应是报道包括攻击性是男孩比女孩更频繁地报道,被自杀的条件(4]。

此外,Wallerstedt等人回顾48的报道与montelukast儿童精神障碍治疗期间。精神疾病报告包括不止一次噩梦,未指明的焦虑、攻击性、睡眠障碍、失眠、易怒、幻觉,多动症,人格障碍(5]。异态睡眠sleeptalking和梦游的形式报告为睡眠障碍的一部分Wallerstedt et al。5]。接触的时间开发一种药物不良反应是不到一个星期5]。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症,如果不及时治疗,经常表现出神经认知和行为障碍和可能受益于治疗白三烯(LT)改性剂治疗药物如montelukast [6]。Montelukast一直用于治疗研究所;然而,它的使用是由Goldbart等人减少呼吸暂停指数(AHI)在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症4]。你好超过50%的减少65.2%的治疗儿童(7]。

Goldbart等人进行定量聚合酶链反应,免疫组织化学和免疫印迹基因和蛋白质表达的路受体(LK1-R)和(LK2-R)和LTB4含量和LTC4 / D4 / E4腺和扁桃体组织从儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症或复发性喉感染(6]。他们发现增加LT1-R LT-2R蛋白质表达和更高水平的LTB4 LTC4 / D4 / E4组织从儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(6]。睡眠的改善归因于LTs改性剂治疗的影响表现出剂量依赖性降低adenotonsillar细胞增殖率和淋巴组织的大小(6,8]。

报道了HLA和遗传易感性梦游Lecendreux et al。9]。21个梦游者DQB被发现₁* 0501积极诗八个控制(9]。家庭数据进一步HLA亚型都是可行的,和一个重要的过度传播是DQB观察₁* 05和* 04等位基因在家族性情况下,强烈建议具体DQB1基因涉及电机控制睡眠障碍(9]。自从HLA基因帮助可标记细胞,进而促进他们被免疫系统攻击,Lecendreux等人推测,梦游可能是因为免疫系统针对细胞重要的睡眠调节(9]。

这个montelukast的副作用的可能机制可能是由于其影响半胱氨酰白三烯1型(CysLT1)受体在中枢神经系统CysLT1受体拮抗剂。这个设想是由王等人的评论CysLT1受体在中枢神经系统的作用相关的行为和montelukast作为CysLT1受体拮抗剂的影响(10]。然而,王等人也提到montelukast的潜在影响可能发生由于日常活动的药物(10]。

3所示。结论

异态睡眠sleeptalking或梦游的形式没有之前报道montelukast的不利影响。Sleeptalking是一个事件的话语连贯的对话在睡眠期间,和小医疗关心的是(11]。梦游事件部分微觉醒上半年发生的睡眠(11]。梦游可以轻微的或复杂的行为甚至包括驱动11]。尽管montelukast减少AHI阻塞性睡眠呼吸暂停患者通过治疗上呼吸道ARS (6),它的使用可能会导致异态睡眠的发展。在这样的情况下,中止montelukast通常足以缓解这种不利影响。替代方法治疗病人ARS的异态睡眠而接受montelukast应该探索发展。这些选择可能包括一个高剂量吸入型皮质类固醇激素的哮喘、鼻炎鼻局部鼻腔糖皮质激素或抗组胺剂药物,或omalizumab的使用。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. c . A . Naranjo美国Busto, e . m .卖家“药品不良反应的概率估计的方法,”临床药理学和治疗,30卷,不。2、239 - 245年,1981页。视图:谷歌学术搜索
2. 世界卫生组织,“使用WHO-UMC系统的因果关系评估标准化情况,”乌普萨拉监测中心,http://www.who-umc.org/Graphics/24734.pdf。视图:谷歌学术搜索
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5. s . m . Wallerstedt g . Brunlof a . Sundstrom和a·l·埃里克森”Montelukast和儿童精神障碍”,药物和药物安全,18卷,不。9日,第864 - 858页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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11. b . v .沃恩和o . f . D 'Crus,“红衣主教睡眠障碍的表现,”睡眠医学的原理和实践爱思唯尔,页647 - 657年,圣路易丝,密苏里州,美国,第五版,2011年版。视图:谷歌学术搜索

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