多病灶的淋巴结外侵犯的参与弥漫型大b细胞淋巴瘤

文摘

支气管肺外的参与恶性肿瘤并不常见,主要与乳腺癌有关,肾、结肠和直肠癌。之前的68岁男性诊断结肠非霍奇金淋巴瘤(NHL)住院的投诉咳嗽、痰、呼吸困难。胸片显示右门的扩大和不透明性在正确的中间带暗示的软组织肿块。胸腔的计算机断层扫描显示右侧延伸至胸壁肿块病变破坏的第三和第四肋骨和右门的软组织肿块。为了执行评价纤维支气管镜支气管内参与和显示狭窄对上叶支气管粘膜肿瘤浸润。支气管镜活检标本的病理检查报告弥漫型大b细胞淋巴瘤的病人接受乙状结肠NHL的支气管复发。病人仍在治疗R-ICE (rituximab-ifosfamide-carboplatin-etoposide)化疗和肺部病变的偏回归后指出3个疗程的治疗。

1。介绍

支气管肺外的参与恶性肿瘤并不常见,主要与乳腺癌有关,肾、结肠和直肠癌(1,2]。尽管肺淋巴瘤频繁网站参与,支气管内转移的非霍奇金淋巴瘤(NHL)是极为罕见。

淋巴结外侵犯淋巴瘤起源于固体器官占所有例NHL的三分之一。胃肠通道是最常见的淋巴结外侵犯淋巴瘤。胃肠道淋巴瘤最常见的发生在胃和结肠直肠NHL只占10 - 20%的人(3]。

NHL源于B和T淋巴细胞。Mucosa-associated淋巴组织(麦芽)和弥漫型大b细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的观察组织学亚型在胃肠道4]。DLBCL的胃肠道是一个激进的淋巴瘤通常会影响男性的平均年龄50 - 60年5]。报告5年生存相对贫穷,27 - 55%不等。

在这里,我们提出一个病人支气管介入的弥漫型大b细胞淋巴瘤完全免除乙状结肠NHL主站点。

2。病例报告

68岁男性被投诉的医院腹泻、腹痛、体重减轻、便血。溃烂plaque-like与当地坏死性病变区域的10厘米段乙状结肠在结肠镜检查中发现。活检的病理检查材料提示恶性肿瘤,部分结肠切除术。病人被诊断为II期弥漫型大b细胞淋巴瘤基于外科活检和放射性的发现。病人接受8课程R-CHOP(美罗华、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松)化疗pelvic-paraaortic放疗(RT)紧随其后。实现了完全缓解和治疗没有复发的迹象在以下放射性检查。

病人再次入院的咳嗽症状,痰,呼吸困难治疗三个月后完成。他在临床条件好,心率是92 /分钟,呼吸速率是26 /分钟,血压130/80毫米汞柱,在体检和温度为38.2°C。胸部检查显示减少呼吸音在中间区域的半胸。胸片显示右门的扩大和不透明性在正确的中间带暗示的软组织肿块。胸腔的计算机断层扫描显示右侧延伸至胸壁肿块病变破坏的第三和第四肋骨和右门的软组织肿块妨碍右上叶和中间支气管postobstructive整合。有隆突下和右门的各项检验伴随着实质结果(图1)。纤维支气管镜(FOB)进行以评估支气管介入和狭窄对上叶支气管粘膜肿瘤浸润是发现(图2)。支气管镜活检标本的病理检查报告为弥漫型大b细胞淋巴瘤的病人接受乙状结肠NHL(图的支气管复发3)。病人仍在治疗R-ICE (rituximab-ifosfamide-carboplatin-etoposide)化疗和肺部病变的偏回归后指出3个疗程的治疗。

3所示。讨论

我们提出了一个支气管内弥漫型大b细胞淋巴瘤的结肠DLBCL患者完全缓解,没有发现复发在三个月的跟踪。

DLBCL积极形式的非霍奇金淋巴瘤和包含大约30%的淋巴瘤。通常发生在淋巴结外侵犯淋巴结同时表示通常涉及胃肠道、骨髓和皮肤(6]。

原发性肺淋巴瘤通常表现为麦芽淋巴瘤,肺癌DLBCL报告病例报告。最常报道肺参与肺质量通常大于5厘米直径(7]。淋巴结外侵犯胸膜参与礼物作为一种重要的网站对DLBCL,也被发现与总生存期(8]。

系列组成的82名患者平均年龄为61年,内里等人发现,最常见的症状是咳嗽、胸痛,没有B症状主要出现在肺DLBCL患者。他们报道完全缓解,94%的患者报告的整体存活率92%,肺DLBCL和建议主要是一种疾病与预后良好7]。

另一方面,淋巴结外侵犯的参与被认为是一个贫穷的DLBCL患者的预后因素。高桥等人报道了回顾性研究评估患者预后影响淋巴结外侵犯每个网站在1221年淋巴结外侵犯DLBCL。肺参与被发现在3.7%的病人和胸膜的更多参与也在其中的5.2% (8]。尽管肺参与的特点是本文中没有提到,先前的报道表明,沿支气管病变在DLBLC极其罕见,它们通常与纵隔肿大淋巴结和肺实质的双边渗透和/或软组织肿块(9]。支气管淋巴瘤分为两种类型,根据参与的模式。I型包括粘膜下浸润扩散来自血性的或淋巴管转移的存在系统性淋巴瘤。II型(类似于我们的病人)包括气道介入的本地化质量由于直接从邻近的淋巴结淋巴瘤传播或产生新创此外淋巴组织(BALT)。II型病变相关的所有实例与气道阻塞的迹象,如咳嗽或伎俩(10]。此外,大多数情况下与淋巴结外侵犯淋巴结外侵犯DLBCL被当作单独的站点和多个淋巴结外侵犯责任人被报道在大约20%的情况下。酒井法子最近的病例报告等人建议多个淋巴结外侵犯DLBCL可能与染色体易位(11]。

总之,支气管DLBCL伴随着结肠淋巴瘤是极其罕见的在以前的报告。局部支气管病变类似原发性肺癌可能观察到在淋巴瘤淋巴结外侵犯底层NHL患者中表现突出和支气管镜的评估是必要的为了使鉴别诊断。

利益冲突

作者没有利益冲突。

引用

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2. t . Kiryu h .法师,大肠松井et al .,“气管、支气管内转移:临床病理的研究与发展模式,”胸部,卷119,不。3、768 - 775年,2001页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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