由于支气管肺喘息一个孤独的乳头状瘤

文摘

一个55岁的男人被称为我们的医院由于不能容忍严重缺乏呼吸和咳嗽持续了两个小时。他在过去的两年里类似的攻击用支气管扩张剂治疗。计算机断层扫描显示支气管质量,由激光内窥镜切除。组织学显示良性鳞状上皮乳头状瘤。在本文中,我们将处理各种特异性的临床表现,发病机理、诱发因素和诊断测试这些良性肿瘤,特别是计算机断层扫描的重要作用。

1。案例展示

一个55岁的男人被称为我们的医院由于不能容忍严重缺乏呼吸和咳嗽持续了两个小时。在前2年表示他遭受更严重的类似的攻击,在当地的一家诊所获得治疗的支气管扩张剂吸气与改进。他过去病史显示缺血性心脏疾病和慢性阻塞性气道疾病。他以前每天30根烟在过去25年。体检,他身体的正常体温37°C, 40每分钟呼吸呼吸困难,肺部听诊,知觉的喘息在左边右边半胸和正常呼吸的声音。他否认任何异物的愿望。肺功能测试(图1)透露fev1 - 53%。轴向片胸部电脑断层显示intrabronchial 0 5厘米质量“息肉”在左主支气管(图2白色箭头)。这个质量是由激光内窥镜切除无并发症和组织学显示良性鳞状上皮乳头状瘤。息肉的切除后,病人的症状突然退化。反复肺功能测试息肉切除后导致改善残,飙升至- 76%(图3)。由于技术原因,HPV DNA测试。经过一年的随访,病人仍无症状。轴向CT胸部(图4)“肺窗口”显示支气管仍然自由的质量。

2。讨论

孤独的支气管乳头瘤(SEP)是罕见的肿瘤。到目前为止,不到50例描述(1]。由于低频,多数文献数据的案例报告。手术切除是治疗的黄金标准,但9月被认为是良性肿瘤,支气管治疗成功应用(掺钕钇铝石榴石激光器、电烙术)。

9月的一个主要问题是临床表现和放射性的迹象。文献的分析显示哄骗症状和x射线胸透表示。表示不同的光谱没有症状,症状,如咯血咳嗽、气喘,dypnoea。然而,复发性肺炎和叶的崩溃会发生继发性并发症的支气管阻塞。我们的病人症状是呼吸困难和咳嗽诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的在过去的两年。

射线照相功能也变量从正常的胸部x光片,渗透性的影子,门的质量,和叶的崩溃。

几乎没有关于9月的内镜特征信息,为9月的多数,影像学异常是发人深省的tumoral疾病和治疗手术没有以前的内窥镜检查。支气管镜检查是诊断工具使用。1965年,庄士贤和道格拉斯描述了一个单独的支气管乳头状瘤(2×1.5厘米),但没有找到任何支气管镜的异常(2]。这是令人惊讶的胸部x光片局部肿瘤在左下叶的起源。至少,病人出现咳嗽有梗的肿瘤。最近的报道发现各种支气管异常。井上等人中间叶状肿瘤妨碍描述(3]。Katial等人发现左肺上叶支气管狭窄段,但9月是坐落在狭窄和手术后得到一个明确的诊断4]。

飞等人描述的损伤都是类似的:状,易碎的棕褐色,红色,闪烁。和测距的大小从0.2到2.5厘米。组织学亚型之间没有显著差异被认为(5]。一个广泛的描述8支气管乳头瘤发表20多年前(6]。内窥镜定位提出和确认,9月位于近端部分航空公司。9月被描述为花梗的肿瘤,但Barzo等人描述5/8肿瘤与大型坐在基地用锋利的边界。他们比较他们与乳头状结构树莓和黑莓,甚至菜花。所有肿瘤被认为是肿瘤疣。其他内窥镜描述。检索两个白色,柔软、菜花样肿瘤阻塞支气管腔。

今天,计算机断层扫描机器的广泛应用使其选择的方式来检测9月,它很重要,因为它可以直接浏览内镜手术损伤。

今天支气管镜检查过程通常是第二诊断模式,但可以治疗像在我们的案例中。

支气管乳头瘤形态分为以下三类:(1)多个乳头瘤、炎性息肉(2),(3)孤独的乳头瘤。孤独的乳头瘤是罕见的类型。孤独的支气管乳头瘤组织学检查分为(1)鳞状,(2)腺体,或(3)混合型乳头瘤。

孤独的乳头状瘤通常表现为一个节段支气管和支气管质量可能未被发现。因为这些罕见的病变,对孤独的支气管乳头瘤的流行病学和临床行为(7]。人类乳头状瘤病毒(HPV)之间的关系和孤独的乳头瘤报道。人乳头状瘤病毒E6、E7蛋白可以结合肿瘤抑制基因p53蛋白产品和视网膜母细胞瘤蛋白可以诱导细胞增殖和发育不良。不同的HPV亚型显示不同的绑定属性。人乳头状瘤病毒类型6和11被认为是[腹泻的原因4]。支气管异物的报告为另一个病因学的起源(7]。似乎有一种非常亲密的关系这种类型的乳头状瘤和吸烟习惯。被动吸烟也需要考虑女性的情况下(8]。我们这里也是一个烟鬼。病例的年龄分布在一个非常广泛的22(意思是,58.3年)和80年孤独的支气管乳头状瘤发病率最高的是在第六届十年,和我们的病人,而55岁。这些肿瘤常见的男性比女性大6倍(9]。大多数肿瘤都位于中部节段以上支气管(86%),而余数在subsegmental或外围支气管。乳头状瘤通常exophytically传播;但是很少,它的深层渗透支气管壁(“冰上山”类型),这就是为什么这些肿瘤可切除安全地使用内窥镜复发的低利率(9]。

在本文中,我们报告的9月,提出临床肺喘息和呼吸困难,一个与激光治疗成功。

3所示。结论和学习点

9月是一个罕见的疾病,可能是由吸烟引起的。计算机断层扫描在诊断单侧肺患者中扮演着关键角色气喘、长期咳嗽和呼吸困难。由激光内镜切除是治疗的首选noncomplicated 9月。

同意

通知比赛获得病人。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

承认

作者感谢EMMS拿撒勒医院,拿撒勒,以色列。

引用

1. f . Paganin m . Prevot j·b·诺埃尔·m·Frejeville c . Arvin-Berod和A·布尔,”一个孤独的支气管乳头状瘤与不同寻常的内镜表现:案例研究和文献综述,”BMC肺药第四十条,卷。9日,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. j . m .庄士贤和a·c·道格拉斯“孤独的支气管乳头状瘤,”临床病理学杂志18卷,第402 - 401页,1965年。视图:谷歌学术搜索
3. 井上y、m·奥卡河h . Ishii et al .,”一个孤独的支气管乳头状瘤与恶性变化,“内科医学,40卷,不。1,页56 - 2001。视图:谷歌学术搜索
4. r·k·Katial r . Banlett和w·l·怀特洛克,”人类乳头状瘤病毒与孤独的鳞状上皮乳头状瘤并发支气管扩张、支气管狭窄,“胸部,卷106,不。6,1887 - 1889年,1994页。视图:谷歌学术搜索
5. d·b·飞m . n .高斯a·尼科尔森中情局Sesterhenn, r·e·佩特拉和w·d·特拉维斯,“孤独的成人肺乳头瘤:一个临床病理的和原位杂交研究14例结合27例文献中,“美国外科病理学杂志》上,22卷,不。11日,第1342 - 1328页,1998年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. p . Barzo l . Molnar和k . Minik“支气管乳头瘤各种起源,”胸部,卷92,不。1,第136 - 132页,1987。视图:谷歌学术搜索
7. k . j . Syrjanen“人类乳头瘤病毒感染和肺癌。”临床病理学杂志,55卷,不。12日,第891 - 885页,2002年。视图:谷歌学术搜索
8. 塔辛l . j·g·格林,a·萨贝里“支气管上皮乳头状瘤与异物”,胸部,卷97,不。1,第230 - 229页,1990。视图:谷歌学术搜索
9. 井上y、m·奥卡河h . Ishii et al .,”一个孤独的支气管乳头状瘤与恶性变化,“内科医学,40卷,不。1,页56 - 2001。视图:谷歌学术搜索

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