产前诊断和产后发现支气管囊肿

文摘

支气管囊肿出现从原始异常味蕾食道和气管支气管的树,不延伸到地方肺泡发生分化。支气管囊肿通常是单房的粘液领域损伤后引起的膜壁的空气。产前诊断通常是实现了二维超声显示胎儿的胸部大单室的囊性形象。产前经皮愿望压缩可以减少患心脏病的风险,并允许更好的呼吸疾病的新生儿。我们报告一例初产的怀孕23岁妇女产前超声检查显示一个大单室的囊肿在左边半胸与压缩正常左肺组织和侧纵隔转移。这种囊肿经皮吸气液没有后续地重新汇聚起来。新生儿没有呼吸窘迫和计算机断层扫描证实了这一发现的充满液体的囊肿在左胸。胸部x光显示心脏的位移和纵隔从左向右。支气管囊肿的产前诊断是非常重要的评估的程度的压缩正常肺癌和纵隔移位。此外,产前诊断许可计划交付的三级医院多学科小组因为呼吸窘迫的风险。

1。介绍

支气管囊肿出现从原始异常味蕾食道和气管支气管的树,不延伸到地方肺泡发生分化。如果这种分离发生早期,系统迁移到纵隔。如果它发生晚,它形成了一个肺内的支气管囊肿。支气管囊肿占20 - 30%的先天性支气管肺的前肠囊性畸形(1]。

支气管囊肿通常是单房的粘液领域损伤后引起的膜壁的空气。囊肿壁结构元素的空气方式包括软骨、平滑肌,粘液腺和呼吸道上皮细胞。恶性肿瘤已报告在这些病变(2]。

支气管囊肿被描述重复的出现在子宫内作为一个无回声的单室的胸内的囊肿,通常位于中心区域的薄壁组织(3]。然而,几例产前诊断中所描述的文学。

我们现在的产前诊断大支气管囊肿的超声在新生儿期确认由计算机断层扫描(CT)和胸部x光发现。

2。病例报告

初产的怀孕23-year-old-woman被称为我们的服务,因为怀疑胎儿畸形。胎儿被发现有一个大左胸囊肿在常规产前超声孕23周时(图1)。这个正常左肺组织病变引起的压缩和侧纵隔转移。在23周的妊娠囊肿经皮吸气液没有后续地重新汇聚起来。系列超声波显示囊肿的大小减少。先天性囊性腺瘤样畸形的临床诊断。出生时,孩子没有呼吸窘迫,和一个充满液体的囊肿的CT扫描证实这一发现左胸部(图2)。胸部x光片在前后的视图显示心脏的位移和纵隔从左到右(图3)。在切除时,无空气extralobar肺隔离(系统性动脉血液供应和单独的胸膜投资)。占主导地位的囊肿有呼吸道上皮细胞纤毛软骨,表明一个支气管囊肿,剩余的标本的组织学特征是先天性囊性腺瘤样畸形及游离)。共存的三个独立的异常病变显示了一个共同的为这些畸形发育的链接。手术后的孩子有一个很好的发展。

3所示。讨论

先天性囊性肺损伤是一种罕见的但临床上显著的异常,包括CCAM,肺,先天性肺气肿(CLE)和支气管囊肿。这些条件都可以出现在成像研究空气或充满液体的囊肿。产前超声的广泛使用导致增加先天性胸畸形患儿的检测在子宫内,导致更好的理解这些病变的自然历史,也允许为分娩和产后管理规定(4]。

支气管囊肿的产前诊断是非常重要的,因为这取决于大小,囊肿可以压缩正常肺实质造成肺发育不全或压缩心脏造成积水和胎儿死亡2]。莱文et al。5)描述的进步胎儿引起的支气管阻塞支气管囊肿诊断的磁共振成像(MRI)。在这种情况下的产前诊断可以拯救生命子宫内交货产时处理(退出),包括放置到体外膜肺氧合治疗胎儿虽然仍在胎盘灌注和阻塞病变切除紧随其后的是气道重建在生命的最初几个小时。在我们的例子中,预后良好的信号是没有压缩的心脏和积水。

支气管囊肿的主要产前超声表现是一个无回声的形象在我们的案例中。然而,Lecomte et al。6),在一个纵向研究与此14胎儿肺部病变,发现一例支气管囊肿。他们的结论是,新生儿胸部x光片和CT应该意识到在所有情况下的先天性肺损伤。在我们的例子中,CT在产后证实了超声产前诊断的支气管囊肿。

支气管囊肿通常由胸廓切开术治疗,切除的囊肿。intraparenchymal支气管囊肿楔形切除,节段切除,或可能需要切除。婴儿和儿童的长期结果支气管囊肿是优秀的,因为他们通常不需要牺牲重要的正常肺实质(2]。在我们的例子中,这个孩子手术后预后良好,因为先天性肺损伤是独一无二的,没有其他并发症的胸部CT的信号。

总之,我们现在的产前诊断支气管囊肿的CT证实产后时期。重视计划的产前诊断是产前护理和劳动,因为许多新生儿呼吸窘迫,要求一个multiprofessional团队。

引用

1. d·帕里克说,m·塞缪尔“先天性囊性肺损伤:手术切除重要吗?”小儿肺学,40卷,不。6,533 - 537年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. a . n . Kumar“围产期管理常见的新生儿胸部病变,”印度儿科杂志》,卷75,不。9日,第937 - 931页,2008年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. e·b·奥尔布赖特、j.p.起重机和g·d·沙克尔福德“产前诊断支气管囊肿,”超声波在医学杂志》上,7卷,不。2、91 - 95年,1988页。视图:谷歌学术搜索
4. g . Shanmugam k·麦克阿瑟,j·c·波洛克“先天性肺malformations-antenatal和产后评估和管理”,欧洲心胸外科杂志》上,27卷,不。1,45-52,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. d·莱文r·詹宁斯c . Barnewolt t·梅塔j·威尔逊和g . Wong“进步胎儿引起的支气管阻塞支气管囊肿诊断使用产前成像,先生”美国放射学杂志》上,卷176,不。1,49-52,2001页。视图:谷歌学术搜索
6. b . Lecomte h·海顿,k Coste et al .,“此先天性肺部病变未被选中的人口:从产前检测到围产期管理”产前诊断卷,29号13日,1222 - 1230年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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