脑动脉空气栓塞与机械通气和气管的愿望

文摘

空气栓塞动脉与肺气压伤一直被认为是一种罕见的但著名的机械通气并发症。一位65岁的老人,蛛网膜下腔出血与格拉斯哥昏迷评分8日住进重症监护室的帮助下和通风机械通风。由于过多的分泌物,气管深处愿望是频繁。GCS下降8 - 10至4 - 5,并与脑CT扫描病人的评估。在CT扫描,发现空气栓塞脑动脉。病人恶化和自发呼吸活动失去后CT调查。30分钟后出现心脏骤停。尽管复苏,病人死亡。我们建议肺炎和频繁的气管愿望是大脑血管空气栓塞的诱发因素。

1。介绍

空气进入大脑血管的栓塞是一种医源性并发症众多侵入性医疗过程中执行麻醉和重症监护1),可能发生在动脉或静脉如果一个条目在动脉或静脉循环创建2- - - - - -6]。空气栓塞动脉与肺气压伤一直被认为是罕见的,但一个著名的机械通气并发症(7]。血管内空气栓塞病例的数量通常是小的。大量空气栓塞主要大脑血管是极其罕见的。我们报告一个病人,一个不寻常的空气收集在大脑正压通风。

2。情况下

一个65岁的老人与持久的动脉高血压到达急诊科subcomatose状态。蛛网膜下腔出血(SAH)被认为CT扫描的大脑。当承认重症监护室,格拉斯哥昏迷评分(GCS)病人8和他自发但呼吸不足。因此他需要插管后1小时的入住ICU。病人被机械通风通风自发模式。四天后插管病人过度的支气管分泌物和医院被诊断为肺炎。由于过多的分泌物,气管深处愿望是频繁。GCS 8 - 10,他在自发呼吸模式机械通风。GCS下降8 - 10至4 - 5,和病人评估颅CT扫描在导纳的第八天。在CT扫描,发现空气栓塞脑动脉(数字1和2)。病人恶化,失去了自然呼吸活动后CT调查。气道压力增加和肺遵从性降低。动脉血压和动脉氧饱和度下降和黄萎病出现了。与此同时,GCS 3。治疗开始的空气栓塞,但30分钟后发生心脏骤停。尽管复苏,病人死亡。

3所示。讨论

大脑血管空气栓塞可能是在动脉或静脉(8]。脑空气栓塞动脉最常见的结果空气栓塞(9]。另一方面,逆行上升气泡的静脉系统已经证明在实验环境下(10]。大脑血管并发症的空气栓塞可能导致严重的神经损伤或死亡。动脉栓塞的死亡率高于静脉空气栓塞;后者可能预后良好。空气可能自发吸收在静脉栓塞。与正压机械通气,气压性创伤可能会引起空气栓塞(8,11,12]。有一个倾向的机械通气诱导空气栓塞、胸外伤患者,气胸和支气管镜检查管理11- - - - - -13]。症状随闭塞的位置和气泡的大小10]。咳血和突然的心脏和脑功能障碍的机械通风病人应该显示大脑空气栓塞(14]。在我们的例子中,突然观察脑功能障碍。持续正压通气是一个诱发因素为肺部感染和肺部感染诱导肺分泌物过多造成频繁的气管的愿望。

总之,我们表明,肺炎和频繁的气管愿望是大脑血管空气栓塞的诱发因素在机械通气患者不应该被忽视。

引用

1. c . m . Muth和e . s .柄“气体栓塞,”新英格兰医学杂志》上,卷342,不。7,476 - 482年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. c . b . Ordway”空气栓子通过本量利导管没有积极的压力:演讲的案例和评审,“年报的手术,卷179,不。4、479 - 481年,1974页。视图:谷歌学术搜索
3. d . b .价格、p . Nardi和j . Teitcher“静脉空气栓塞并发症的压力注入造影剂:CT发现,“计算机辅助断层扫描杂志》上,11卷,不。2、294 - 295年,1987页。视图:谷歌学术搜索
4. d·鲁宾斯坦和d·西蒙兹”,天然气在海绵窦,”美国神经放射学杂志》,15卷,不。3、561 - 566年,1994页。视图:谷歌学术搜索
5. w .高桥,f·吉井,s . Ohsuga和泉y, y和筱原”两个矛盾的大脑由于意外断开空气栓塞患者锁骨下静脉导管,”日本杂志的中风,17卷,第94 - 89页,1995年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . h .伍丁和a . m .油炸“非致命的对比增强CT静脉空气栓塞后,”放射学,卷167,不。2、405 - 407年,1988页。视图:谷歌学术搜索
7. d·h·公园,y . g .钟j.y.公园,s·h·康y . k .公园,和h·k·李,“脑现场空气栓塞动脉桥的自发出血的病人接受错误持续正压通气,”临床神经病学和神经外科,卷109,不。9日,第805 - 803页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. l·k·韦弗和a·莫里斯“静脉和动脉气体栓塞与正压通风,”胸部,卷113,不。4、1132 - 1134年,1998页。视图:谷歌学术搜索
9. m·c·a·穆勒,s·m·拉加德·m·r .德国人,和n . p . Juffermans“脑空气栓塞后造影的脚踝,“医学科学监控,16卷,不。7,92 - 94年,2010页。视图:谷歌学术搜索
10. c . j . Schlimp t . Loimer m . Rieger w·莱德尔·m·b·施密特,“静脉空气栓塞的潜力提升逆行到大脑,”法医科学杂志》,50卷,不。4、906 - 909年,2005页。视图:谷歌学术搜索
11. j·j·马里尼和b·h·卡尔弗“系统性气体栓塞复杂成人呼吸窘迫综合征的机械通气,”内科医学年鉴,卷110,不。9日,第703 - 699页,1989年。视图:谷歌学术搜索
12. a . m . h, s . Lee b·a·泰特区涌,“肺隔离预防空气栓塞的穿透肺创伤。病例报告。”加拿大《麻醉卷,47号12日,第1258 - 1256页,2000年。视图:谷歌学术搜索
13. s . c .挂、h·c·许和s . c . Chang“脑空气栓塞使上下两层的正压通气治疗。”欧洲呼吸杂志,12卷,不。1,第237 - 235页,1998。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. a . m . h . Ho和大肠凌,“系统性空气栓塞肺创伤后,“麻醉学,卷90,不。2、564 - 575年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2012 s Gursoy et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。