咳血的罕见例子:肺内的空洞病灶出现胸子宫内膜异位

文摘

肺肺的子宫内膜异位是一种罕见的疾病。计算机断层扫描,15×26个大小的空洞病灶检测肺实质的38岁女性病人检查由于咳血。手术切除空洞病灶的病理结果报告为肺子宫内膜异位。

1。介绍

子宫内膜异位子宫内膜组织在体内的存在地区的子宫。这种病理通常出现在骨盆和腹部也很少会影响肺实质1]。肺在绝经前女性子宫内膜异位主要临床进展catamenial咳血等症状,气胸或血胸,而无症状的情况下主要观察肺结节。成功的结果可能达到与激素治疗,但手术可以被认为是在出血性病灶或定义的例诊断放射检查局部治疗后复发的病例。

2。案例展示

38岁女性病人由于哮喘临床随访4年投诉的评估现有血咳痰3 - 4个月。从她的历史,从月经开始的病人咳血,持续3 - 4天,自发地结束。体格检查、常规实验室结果和出血病人的参数在正常范围。病人学会没有月经期症状。在胸部计算层析成象技术,厚壁空洞病灶15×26毫米大小的检测在右肺下叶后段(图1)。支气管镜检查中没有病理学观察。空洞病灶通过胸腔镜手术切除。结果病理报告为肺子宫内膜异位症(图2)。没有任何问题的2年跟踪患者没有服用激素治疗。

3所示。讨论

肺的诊断子宫内膜异位症建立与反复咯血的月经和持久性有关子宫内膜异位病灶显示病理(1]。胸子宫内膜异位症通常被视为胸膜参与。实质肺子宫内膜异位罕见得多。这是描述第一次施瓦兹于1938年(1]。肺部子宫内膜异位症的发生机制尚未完全阐明。胸膜植入可能解释为胰岛细胞从鼻窦迁移到胸腔,体腔化生,虽然相同的解释是无效的肺子宫内膜异位(2]。

肺放射检查发现子宫内膜异位是肺结节的形式或咯血的临床情况,气胸、血胸在月经期。子宫内膜异位病灶可能位于气管、支气管肺实质、胸膜和隔膜。在许多患者的既往症,有以前的产科和妇科病理。实质或胸膜参与通常是在右边1]。在他们的论文中检查11例诊断为肺子宫内膜异位,塔蒂阿娜和格兰特的历史5例妊娠相关问题或妇科孕前期(遇到的问题2]。最重要的症状在这些患者反复咯血,气胸或放射检查发现肺防辐射。

实质的诊断子宫内膜异位症很难建立影像上。一般来说,平片不能提供实质疾病的信息。影像学检查通常非特异性和nondiagnostic3]。除了渗透的外表,肺子宫内膜异位病灶可能毛玻璃的透明的一个方面,well-contoured结节性损害,很少空洞病灶。鉴于我们的病人的历史,损伤检测到胸部x线断层摄影术是伴随catamenial咳血,表明子宫内膜异位的焦点。方面的病变和病变的直径和特性在计算机断层扫描可能会有所不同,特别是在月经期间。甚至可能会有月经期之间的实质方面(3]。

诊断应与支气管镜的检查,获得和刷将在咳血进行攻击。然而,这是有限的价值。21患者进行支气管镜检查后认为肺子宫内膜异位,子宫内膜细胞可以发现只有4例(4]。活组织检查月经开始前应立即执行。诊断可能没有设置活组织检查完成后月经期间(4]。

在鉴别诊断,咳血的其他原因,如肺结核、肺炎、支气管扩张、肿瘤、肺出血肾炎综合征必须首先排除。

医疗和手术治疗方法可以被认为是治疗肺部疾病子宫内膜异位。大多数患者在药物治疗是免费的的问题,但是投诉可能重新开始治疗后停止。药物治疗应主要考虑的胸内的参与。达那唑和促性腺激素释放荷尔蒙(GnRH)在这种形式的治疗药物的选择(1]。然而,激素治疗是昂贵的,症状可能重复治疗时停止。此外,这些药物有副作用等更年期症状(1]。外科治疗的选择应考虑药物治疗的不足或无效的。我们首先考虑手术治疗患者因为有单个肺焦点可能引起咳血。实质病变应与胸腔镜切除手术如果可能的话(5]。病人手术治疗需要长期跟踪时间。然而,它应该讨论是否在后续需要激素治疗。

引用

1. y . j .香港h . c .沉重的一击,h·j·金et al .,“实质肺子宫内膜异位,”延世医学杂志,40卷,不。5,514 - 517年,1999页。视图:谷歌学术搜索
2. t . Jelihovsky和a·f·格兰特,“肺的子宫内膜异位:病例报告和文献的简单回顾,“胸腔,23卷,不。4、434 - 437年,1968页。视图:谷歌学术搜索
3. 黄c·h·李,y . c . s . f .黄y . k . Wu和k·t·郭“胸子宫内膜异位:罕见的演讲作为一个孤立肺结节与古怪的穴蚀现象,”胸腔,卷64,不。10日,919 - 920年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. y Shiota, s . Umemura h . Arikita et al .,“实质的肺子宫内膜异位、细胞学检查确诊的支气管洗,”呼吸,卷68,不。4 p。439年,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 通用Heo y . b .公园h . k .月球et al .,“肺由胸腔镜手术,子宫内膜异位切除”Respirology,11卷,不。2、221 - 223年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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