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病例报告|开放获取
Alvaroτ,弗拉维奥Zuccarino,卡洛斯•Trampal Edurne Arriola, ”EGFR-Mutant肺腺癌模仿肺炎”,在肺学案例报告, 卷。2012年, 文章的ID257827年, 2 页面, 2012年。 https://doi.org/10.1155/2012/257827
EGFR-Mutant肺腺癌模仿肺炎
文摘
磁共振扫描已经证明是非常有效的在肺癌诊断和分期,但肺癌多种方式表示,这可能导致一个错误在诊断成像和延迟特定治疗的开始。我们报告一例77岁的男子与一个初始磁共振扫描显示18 f-fdg摄入量高,表明两国肺炎,最后EGFR-mutant肺腺癌的诊断。EGFR-activating突变让我们开始治疗口腔酪胺酸激酶抑制剂吉非替尼,获得快速和持续的反应。组织学证实的影像学表现总是必要避免诊断错误。
1。介绍
nonsmall-cell肺癌的分期是第一批批准的适应症使用正电子发射断层扫描(PET) (1]。PET - ct机自2001年以来,结合宠物和计算机断层扫描(扫描)迅速取代了独立的宠物和已成为一个关键工具在肺癌的分期2]。虽然Fluoro-2-deoxy-D-glucose (18 f-fdg)已经为癌症高灵敏度条件下,有良性过程,导致异常积累和虚假的正面形象。这些假阳性结果是由于情况18 f-fdg积累发生在新陈代谢激活不是癌,如感染或炎症过程3]。
2。病例报告
我们提出一个77岁的老人,无吸烟史,承认与2月到急诊室的历史问题,气短,减肥。他的病史包括控制心力衰竭,动脉高血压,高胆固醇血症,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。血细胞计数、肝脏和肾脏功能是正常的。胸部x光显示区域整合的肺基地,主要是离开了。
图中显示了胸部,证明了分散双边磨砂玻璃结节,肺不明确的地区的透明与“crazy-paving”模式对中低叶,和广泛的大气空间整合在左肺(数字1(一),1 (b),1 (c),1 (d))。这些发现表明炎症或感染过程作为第一选择,不太可能neoplasic肺炎病原学或组织。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
磁共振扫描(低剂量CT)报告了一个广泛的和异构的存款Fluoro-2-deoxy-D-glucose (18 f-fdg)在两肺最大标准化的吸收值(SUV)为11.30,与形态学发现CT扫描上的描述。此外,hypermetabolic淋巴结中发现右锁骨上纵隔,隆突下区域(最大的SUV 6, 06年)。这些磁共振发现建议作为首选双边炎症或感染过程(图2)。
(一)
(b)
(c)
(d)
(e)
(f)
(g)
支气管镜检查显示浆液性分泌物主要在左侧支气管树。支气管送气音,支气管肺泡灌洗、支气管活检结果为腺癌阳性。执行细菌学的测试都是负面的。
在这种情况下,一个激活突变的外显子19表皮生长因子受体(表皮生长因子受体)基因被发现。激活表皮生长因子受体突变获得增加的响应与标准化疗时表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(4,5]。这一发现让我们开始与表皮生长因子受体口服酪胺酸激酶抑制剂吉非替尼治疗。快速和持续的反应是观察随访CT扫描,和患者仍对吉非替尼8个月没有进展的证据(数据1 (e)和1 (f))和优秀的宽容。
3所示。讨论
肺癌有多个演示的方法,从而导致错误的诊断成像,因此组织学确认总是必要的。因为EGFR-mutant肿瘤显示低18 f-fdg吸收在磁共振扫描(6),这个例子中演示了一个罕见的演讲表皮生长因子受体突变体肺腺癌高18 f-fdg突变体肺腺癌。
在这种情况下,与初始成像/代谢过程显示双边炎症或感染过程中,延迟组织学确认会有负面影响患者的生存和生活质量。
利益冲突
作者都没有任何利益冲突声明。
引用
- j·麦肯,PET扫描检测转移性非小细胞肺癌的批准,”美国国家癌症研究所杂志》上,卷90,不。2、94 - 96年,1998页。视图:谷歌学术搜索
- d . Lardinois w·韦德,t . f . Hany et al .,“非小细胞肺癌的分期综合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描,”《新英格兰医学杂志》上,卷348,不。25日,第2507 - 2500页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- k·d·m·Stumpe h . Dazzi a·夏弗纳和g·k·冯·Schulthess“感染使用全身摄影成像,”欧洲核医学杂志》上,27卷,不。7,822 - 832年,2000页。视图:谷歌学术搜索
- m . Maemondo a .井上k .小林et al .,”吉非替尼或与表皮生长因子受体突变为非小细胞肺癌化疗,”《新英格兰医学杂志》上,卷362,不。25日,第2388 - 2380页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- t . Mitsudomi盛田昭夫,y Yatabe et al .,”吉非替尼与顺铂+非小细胞肺癌病人中2例窝藏突变的表皮生长因子受体(WJTOG3405):一个开放的标签,随机三期试验,”柳叶刀肿瘤学,11卷,不。2、121 - 128年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
- r·h . Mak s . r . Digumarthy a Muzikansky et al .,”的角色18F-fluorodeoxyglucose正电子发射断层扫描在预测表皮生长因子受体突变在非小细胞肺癌,”肿瘤学家,16卷,不。3、319 - 326年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
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