巨大的肺内的畸胎瘤:一种罕见的情况

文摘

畸胎瘤是由肿瘤组织来自多个生殖细胞系。肺畸胎瘤是罕见的,通常包括左肺上叶。标准肺来源的排斥是性腺的或其他extragonadal主站点和起源完全在肺内。我们报告一例巨大肺畸胎瘤2岁男性儿童和回顾相关的文献。

1。介绍

畸胎瘤是一种常见的纵隔肿瘤,但很少被发现在肺1]。此外,一个成熟畸胎瘤很少转移到肺(2]。成熟畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤的组织学类型,其次是精原细胞瘤(3]。这些病变来源于第三咽囊和可能出现各种各样的临床和放射学特征。主肺畸胎瘤很少报道自1839年莫尔这个实体的描述。在性腺生殖细胞肿瘤主要是发现,而前纵隔是最常见的extragonadal网站。

2。案例展示

一个2岁的男孩被从外设医院我们学院作为一个静止的情况下逐步加重呼吸困难,咳嗽、间歇热,从5个月反复胸腔感染。胸部x光显示一个大的不透明整个左半胸(图1)。孩子穿上各种抗生素的政权,但孩子的病情恶化。在我们学院录取,这个孩子是处于严重困境。在胸部听诊呼吸音左边缺席。没有腺病或睾丸质量。计算机断层扫描的胸部是建议透露大量占据整个留给半胸纵隔转移到对边(图2)。这是附着在左边前外侧的肋下胸膜、纵隔胸膜。病变显示不均匀密度。无纵隔淋巴结病、胸腔积液或增厚。血液常规检查和腹部超声在正常范围内。结核菌素皮内试验是负面的。肿瘤标记物(胎蛋白和载体绒毛膜促性腺激素)都是正常的。手术管理优先级列表的第一次治疗的选择。左胸廓切开术显示囊性肿瘤起源于左肺。许多粘连存在左肺动脉、左主支气管,心包,主动脉,隔膜和胸膜壁层。钝和锋利的部门应用解剖。皮脂腺的钱包字符串缝合允许愿望通过墙壁上的一个小切口的质量。的大小减少,操作方便。一个肺切除术进行质量为了消除肿瘤。这个孩子是气管插管转向外科重症监护病房术后立即。孩子不能维持氧饱和度,病情恶化,在术后第二天到期。 The histopathological examination revealed a benign mature teratoma involving the left lung, containing stratified squamous and respiratory epithelium, mature adipose tissue, cartilage, and connective tissue (Figure3)。

3所示。讨论

报道了第一例肺畸胎瘤莫尔于1839年。生殖细胞肿瘤通常发生在第二个四年的生活与一个轻微的女性的优势。我们的例子中是非常罕见的针对儿童的年龄。成熟畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤的组织学类型。近一半的患者没有症状或体征当最初诊断的质量。症状通常出现在胸部、背部、肩膀疼痛,呼吸困难、咳嗽、发热、胸腔积液、胸壁的膨胀。咳血或咳痰的头发(trichoptysis)或皮脂可以很少发生在肿瘤和气管支气管的树之间的通信发展。Trichoptysis是最具体的症状4]。症状也可以来自对周围组织的压力(例如,上腔静脉综合症)。肺内的畸胎瘤通常范围从2.8 - 3厘米直径,囊性和multiloculated但很少可能主要是固体。在我们的例子中,这是非常大的肿瘤。显微镜下,中胚层(骨骼、脂肪和肌肉),外胚层的(皮肤和头发),和内胚层的(呼吸道上皮细胞和胃肠道)元素在不同的比例。成熟的元素往往采取squamous-lined囊肿的形式。胸腺或胰腺元素可能在成熟畸胎瘤。目前恶性肺畸胎瘤肉瘤或癌与不成熟的元素,如神经组织的存在。在我们的例子中,肿瘤是由复层鳞状和呼吸道上皮、成熟的脂肪组织,软骨和结缔组织。

与传统x射线诊断评估执行,其次是计算机断层扫描。计算机断层扫描准确估计所有元素的密度。磁共振成像是有价值的在检测纵隔和肺门结构的解剖关系,如船舶和航空公司。手术切除是治疗的选择;和激进消灭导致长recurrence-free生存(5]。以来,在我们的案例中,肿瘤是涉及整个左肺,肺切除术。也考虑到孩子的年龄和重病条件术前,术后病情恶化的直接,他没能活下来。

4所示。结论

肺内的畸胎瘤是罕见的肿瘤。他们来自第三咽囊和现在在大多数情况下囊性损伤。一个巨大畸胎瘤涉及整个左肺,可以看到在我们的病人,值得一提的是,还没有被报道。患者出现胸痛、咳嗽、咳血、trichoptysis。完整切除是足够的治疗患者长期预后良好。

引用

1. h·w·快速帆船,d . Mack, r·巴比克“肺内的畸胎瘤十年后切除纵隔畸胎瘤的年轻人,“胸腔,38卷,不。8,632 - 634年,1983页。视图:谷歌学术搜索
2. c·a·莫兰w·d·特拉维斯·d·卡特和m . n .高斯“转移性肺成熟畸胎瘤睾丸胚胎性癌和畸胎癌后,“病理学和实验室医学档案,卷117,不。6,641 - 644年,1993页。视图:谷歌学术搜索
3. c·r·尼科尔斯“纵隔生殖细胞瘤:临床特征和生物相关,”胸部,卷99,不。2、472 - 479年,1991页。视图:谷歌学术搜索
4. d·e·摩根,c·桑德斯,r . b . McElvein h . Nath b和c。亚历山大,“肺内的畸胎瘤:病例报告和文献之回顾,“《胸成像,7卷,不。3、70 - 77年,1992页。视图:谷歌学术搜索
5. 武田,s .三好m .太m .南城,a . Masaoka和h .松田”主要在纵隔生殖细胞瘤:日本50年的经验在一个机构,”癌症,卷97,不。2、367 - 376年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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