2011年东日本大地震后持续的全身性逆行自传体失忆症一例

摘要

功能性逆行性自传体健忘症通常与身体和/或心理创伤有关。2011年3月11日，日本发生了有史以来最大的地震，随后的巨大海啸摧毁了日本北部的太平洋海岸。本病例报告描述了一位终身患有逆行性发作性自传体失忆症的患者，在灾难发生后甚至持续了五年多。2016年4月，一名40多岁的日本男子得到了警方的保护，但无法回答有关他名字的问题。他失去了所有关于他个人身份的信息，他的记忆也完全消失了，直到2011年3月11日的灾难。他能够回忆起灾难后的生活，语义记忆和社交能力在很大程度上得以保留。2016年11月1日进行的医疗检查证实，他醒着、警觉，对时间、地点和人(他本人除外)有辨别能力。全身及神经系统检查未见病理结果。他还经历了一些与创伤后应激障碍(PTSD)相关的症状，如侵入性思维、闪回和噩梦。生化检查及脑磁共振检查未见异常。 Physicians and other professionals who take care of victims of disaster should be aware of dissociative spectrum disorders, such as psychogenic amnesia.

1.介绍

涉及自传记忆的功能性胃癌是一种称为分离（转化）疾病的主要类精神疾病的病例征兆[1，在身体创伤和/或心理压力事件后突然发作，如自然灾害(如地震和洪水)、婚姻不和、人身攻击、人身威胁和战争或与军事有关的活动[2］．2011年3月11日，日本发生了有记录以来最大的9.0级地震，随后的巨大海啸摧毁了日本北部的太平洋海岸。成千上万的人经历了死亡的恐惧。本文报道了一位在灾难发生后持续5年以上的逆行性发作性自传式失忆患者。

2.病例报告

2016年11月1日，一名40多岁的日本男子在地区福利办公室的一名社会工作者的陪同下，来到我们埼玉医科大学医院精神科的门诊诊所。

案例工作人员解释说，他的访问的主要目的是由精神科医生正式诊断出来，以便为他发给他的居民卡。根据案例工作者，居民于2016年4月呼吁警察，因为当他们发现一个陌生人在漫步地徘徊和疲惫的外观时，他们觉得不可思议的印象。他被一名警察质疑，但他无法回答关于他自己的名字的问题。他受到警方的保护，然后根据区域福利办公室的监护，作为全球艾尼斯的人。他被赋予了一个虚构的名字和生日，并留在公共住宿房子半年。政府办公室的住宅部门需要证明他失去了他的一生内存，以便向他发出新的驻地卡。

在整个半小时内进行仔细的体检导致以下发现。患者是中高的骨瘦如情，对真诚和诚实的灵魂印象。他的记忆完全失去，直到2011年3月11日，当他发现自己躺在房子的破碎墙下时。他被邻居堆积了堆，他从灾难喊道的其他患者中追随“逃跑！海啸来了！“为了他的生活。他认识到发生了大地震。它不确定他是否在残骸中失去了意识，但周围的景观是对他完全不熟悉的，他意识到他可以对自己的一无所欲。他住了几天的避难所，他注意到这个地方被渔业县的Rikuzentakata，灾难最受广泛损坏的城市之一。他被一名精神科医生或救援队的心理学家看到，他们给了他一份医疗证明，表明他的全球艾尼斯。 Because he felt nothing around him was familiar to him and the shelter became too crowded with sufferers, he started to move to other shelters one by one. In all shelters in which he stayed, however, he found no acquaintance and nobody knew him. Finally, he went out of a shelter and started his long journey for five years to south on foot. He was hired as a day laborer engaged in restoration construction and lodged at all-hours Internet cafes. He saved some money and at last arrived at Kumagaya, a city located in northern part of Saitama prefecture, where he fell victim to a robbery. The robber extorted his wallet containing all money and the medical certificate from him and brought him by automobile to mountain solitudes, where he was released. He was wandering mountains for several days without food until the above-mentioned protection by police.

警察局向他遭受地震袭击的地区的办公室打听了他的情况，结果没有受伤。病人靠福利过着简朴而有规律的生活。他仍然无法在电视节目上看到地震或海啸的画面。当地震发生在他身上时，即使是很轻微的地震，他也会吓得发抖，做恶梦。

全身及神经系统检查未见病理结果。虽然没有进行系统和复杂的神经心理学测试，但他的智慧似乎在正常范围内。他醒了，警觉，并定向到时间，地方和人（除了他自己除外），他能够正确地回应缩写心理测试的所有问题（AMT）[3.]，但有关其身分的两项(即“年龄”及“出生日期”)除外。短期记忆完好无损，2011年3月11日，他在混乱的地面上恢复意识后，很容易回忆起他的个人生活插曲。到那时为止，他已经完全失去了他一生的自传式记忆。他一直为自己的失忆而焦虑，并渴望澄清自己的身份。

实验室生化数据未见异常。脑部核磁共振成像(MRI)正常。

3.讨论

这篇文章描述了一位患有全身性逆行性遗忘症的病人，他一生都在遭受着一场大地震造成的灾难的突然发生，并持续了五年多。他的记忆障碍仅限于情景自传体记忆系统[4，语义记忆和社交能力也基本得以保留。他甚至丢失了自己和父母的姓名、出生日期、出生地等与身份有关的所有信息。虽然不能排除他在地震中头部受伤的可能性，但脑部核磁共振检查并没有发现明显的脑外伤迹象。体格和神经系统检查排除了任何其他与器质性健忘症相关的躯体疾病[2，5］．他完全警觉，没有与健忘症症状相关的精神障碍[2表示。由于缺乏可理解的奖励，恶意不太可能从模拟中获得这么长时间。相反，他一直渴望了解他的个人身份和生活史。这些考虑因素让我诊断患者作为功能性或心理遗忘[1，2，6- - - - - -8］．

来自有机敏感性的心理学的分化并不总是容易的，因为两者都可以组合[5］．最近，这种二分法受到了批评[9，10[许多研究人员指的是指“功能”术语以指示由物理或精神创伤触发的功能块[11］．

这位患者的逆行性健忘症可能是由2011年的自然灾害——东日本大地震引发的，那次地震造成1.5万多人死亡，2500多人失踪。创伤后应激障碍(PTSD)作为这种灾难后的心理反应而受到广泛关注[12］．患者还患有创伤后应激障碍特有的情绪和/或行为症状，如侵入性想法、闪回和噩梦。据报道，许多伊拉克-伊朗战争的老兵患有创伤后应激障碍症状，表现出共病性分离障碍，包括心因性遗忘症[13］．

功能性健忘症的过程变化，尽管大多数患者迟早会恢复失踪的回忆。但是，一些患者仍然存在与遗忘时间相同的病症超过几年[8，14]，就像现在的情况。目前，该患者在确认其个人背景后，面对家庭成员和与生活史相关的客观事实时，能否恢复其个人身份和失去的情景性自传体记忆，尚不得而知。

4.结论

虽然还不确定是什么事件，身体和/或心理上，与巨大的地震和随后的海啸相关，使这个病人容易失忆，他一直遭受着长期的纯粹逆行的情景性自传式记忆丧失，包括他的整个一生，自我认同受损。我还没有听说过其他与这场自然灾害有关的患有如此严重和持久失忆的病例的医疗报告。即使这个病人是一个特例，也可能有其他病人患有分离症状，如神游、人格解体和健忘症[15］．大多数此类案件可能被忽视为后遗失的灾难性情况下的亚阈值。照顾灾难受害者的医生和其他专业人员应该了解这种分离频谱障碍[16］．

同意

本案中描述的患者报告所述临床历史上的书面知情同意。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考

1. R. K. Chadda，N. Singh和D. D. Daheja，亲人进行亲本记忆：案例系列，“印度精神病学杂志，第44卷，第5期。3，页283-288,2002。视图:谷歌学者
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3. H. M. Hodkinson，“老年人智力障碍评估的智力测试分数评估，”年龄和衰老， vol. 1, no. 14，pp。233-238,1972。视图:出版商的网站|谷歌学者
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5. 科佩尔曼博士，《健忘症:器质性和精神性》英国精神病学杂志，卷。150，pp.208-442，1987。视图:出版商的网站|谷歌学者
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10. E. De Renzi， " psychogen是什么意思? "皮质第38卷第2期4，页678-681,2002。视图:出版商的网站|谷歌学者
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12. H. Hikichi, J. Aida, T. Tsuboya, K. Kondo, I. Kawachi，《社区社会凝聚力能否在灾难后预防创伤后应激障碍?》这是2011年东北地震和海啸的自然实验，”美国流行病学杂志，卷。183，没有。10，pp。902-910,2016。视图:出版商的网站|谷歌学者
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15. A. Staniloiu和H. J. Markowitsch，《解离性健忘症》《柳叶刀》精神病学， vol. 1, no. 13, pp. 229 - 241, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
16. J. L. Elmore， "初级护理环境中的解离性谱系障碍"《临床精神病学杂志》的初级护理伴侣，第2卷，第2期2、2000年。视图:出版商的网站|谷歌学者

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