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| 医院一天 |
关键事件 |
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| 第一次住院 |
| 第一天 |
(我)初步鉴别诊断基于最初的面试和心理测试
(一)重度抑郁症
(b)双相情感障碍
(c)循环性障碍(与冲动的情绪波动)。
(2)开始西酞普兰10毫克PO每天一次萧条。
(3)开始加巴喷丁每日三次,每次100毫克PO焦虑。 |
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| 第二天 |
(i)患者报告改善抑郁和焦虑。
(2)病人成功寻求出院。 |
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| 第三天 |
(我)病人对他的报告做噩梦挂自己的延长线在后院。
(2)病人报告具有侵入性,周期性的,痛苦的思考自杀。
(3)加巴喷丁300毫克阿宝一天三次取代卡马西平200毫克阿宝一天两次冲动。 |
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| 第四天 |
(i)患者不满他的家人不同意他的放电。
(2)病人报告说,在他的房间“降温”挂着另一个突然的想到自己和失败尝试把自己挂在淋浴。
(3)病人治疗头皮裂伤造成不成功的企图自杀,但被发现不受到身体上的伤害。 |
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| 第五天 |
(i)患者评估自杀后明确诊断。
(2)病人报告的PTSD症状上有突出的反映2个月
(a)复发倒叙多种创伤场景做消防员
(b)病人有反复挂别人的图片报道
(c)病人报告感觉他是紧张,感觉身体不适,避免工作作为一名消防员,以防止复发死亡的图片。
(3)开始哌唑嗪1毫克阿宝睡前对创伤后应激障碍。
双相情感障碍(iv)和循环性精神病的障碍排除后继续评估。
(v)停止卡马西平200毫克阿宝一天两次。 |
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| 一天6 |
(i)患者报告持续反复自杀想法导致他巨大的压力。
(2)病人试图明确那些胡思乱想的脑袋反复打自己的头。
(3)病人进一步筛选等其他可能的诊断有自伤行为和强迫性的自杀的念头。
(iv)开始审判双丙戊酸钠500毫克延长释放阿宝一天两次,奥氮平10毫克口服片睡前冲动的想法。 |
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| 第七天 |
(i)患者仍然担心侵入自杀想法和表达绝望对控制他的侵入性自杀的念头。
(2)停止西酞普兰10毫克口服药片每天一次由于情绪不稳定性和持久化自杀意念。 |
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| 第八天 |
(i)患者报告频率降低侵入性的自杀的念头。
(2)开始氯硝西泮0.5毫克口服片,一天三次的焦虑。 |
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| 天9 - 12 |
(i)患者与侵入性的自杀想法和改进报告否认自杀意图。
(2)病人出院
(一)奥氮平10毫克每天一次,
(b)双丙戊酸钠500毫克延长释放阿宝一天两次,
(c)哌唑嗪1毫克阿宝睡前对创伤后应激障碍,
(d)氯硝西泮0.5毫克阿宝一天三次,
(e)的新任命疗法,
精神病学(f)后续约会。 |
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| 第二次住院 |
| 第一天 |
(我)再次入院后48小时内放电与复发性侵入自杀的念头。
(2)脑电图r / o心律失常和癫痫样的活动。 |
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| 第二天 |
(i)患者形容自杀想法发生不必要的侵入性和“大约一天5 - 6次。“这些强迫性的自杀的念头突然开始三个月前,当他亲眼目睹了车祸的场景。他们短时间不是很长,几分钟”,但“很强”,令人不安。他报告变得不知所措,惊慌失措。他试图阻止他们“想别的…试图分散自己的注意力。”,只适用于一段时间,然后重复的模式。他说,当他们继续返回,他更加沮丧,开始思考“挂自己”让他们消失。
(2)病人否认之前自杀的念头,尽管他已经感到沮丧,之前看到车祸的大屠杀。
(3)病人否认认为没有他家人会更好。他说他没有给出任何的财产;他没有写遗书;他没有做任何准备死亡(保险,财产,或练习)。
(iv)病人指出,他不想自杀,原因之一是对妻子和家庭的影响,“这就是为什么我让他们知道我有这些想法。“他说,”我可以控制它有时但他们继续回来。”
(v)他的报告是对未来充满希望,“我希望我能得到更好的…没有药物可以帮助?”
(vi)与抑郁症患者是稳定的。他极度焦虑由于强迫性自杀的念头。他否认有任何精神病症状,也否认有任何杀人的意念。
(七)患者诊断为强迫症基于dsm - 5标准。
(八)病人同意开始接触和反应预防(ERP)治疗。
(九)药物
(一)停止双丙戊酸钠ER
(b)舍曲林50毫克每天一次
(c)氯硝西泮0.5毫克每日两次
(d)奥氮平5毫克每日两次 |
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| 第三天 |
(我)病人参与额外的ERP疗法。
(2)病人说,“我是希望。”
(3)病人用言语表达改善强迫性的自杀想法与降低焦虑和痛苦源于自杀的想法。
(四)药物
舍曲林(a)增加到100毫克每天一次
(b)氯硝西泮0.5毫克每日两次
(c)奥氮平5毫克每日两次 |
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| 第四天 |
(我)病人参与更多长期暴露疗法。
(2)病人报告整体改善他的情绪和焦虑对他的自杀的想法。他在4的10率他的焦虑,10是最大的。
(3)药物
舍曲林(a)增加到150毫克每天一次
(b)氯硝西泮0.5毫克每日两次
(c)奥氮平5毫克每日两次 |
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| 5 - 8天 |
(i)患者报告能够控制他的自杀观念和自杀率他的焦虑有关自杀的念头在0 10。
(2)然后他报告连续三天没有自杀的念头。他不断参与治疗。
(3)家庭成员注意改善病人的焦虑和抑郁。病人出院回家精神病学和心理学作为门诊随访。
(iv)排泄的药物
(一)舍曲林150毫克每天一次
(b)奥氮平5毫克每日两次
(c)氯硝西泮锥形 |
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