文摘
背景。脂肪子宫肿瘤,特别是纯子宫脂肪瘤,是非常罕见的,但临床和放射检查,他们可以模仿其他主要良性和恶性子宫肿瘤。病例报告。经产妇61岁的绝经后妇女出现异常阴道出血为3个月。评估通过超声和磁共振成像(MRI)显示子宫语料库的高回声团块。此外,放射调查期间,有一个附带的等回声肝左叶的质量。纯粹的子宫脂肪瘤和肝脏病灶诊断结节性增生。结论。纯脂肪瘤子宫,尽管罕见,必须保存在子宫肿瘤的鉴别诊断,尤其是绝经后妇女。直到现在,几已报告并发肿瘤与纯子宫脂肪瘤,其中,FNH是第一个extragenital肿瘤。
1。介绍
子宫脂肪肿瘤的发病率从0.2%至0.03不等。这包括混合脂肪瘤和纯脂肪瘤的子宫。单纯子宫脂肪瘤是非常罕见的,只有少数病例报告文学。他在临床及影像上都有,他们可以模仿其他原发性子宫良性和恶性肿瘤1]。我们在此提出一个绝经后女性并发子宫和肝脏质量,纯粹的脂肪瘤,局灶性结节性增生(FNH),分别。这是第一个报道extragenital并发肿瘤与纯子宫脂肪瘤。
2。病例报告
经产妇61岁的绝经后妇女出现异常阴道出血为3个月。没有相关的疼痛或减肥。她经历了最后一次月经在53岁。她经常月经初潮至更年期和从来没有激素替代疗法。病人是一个已知的糖尿病口服药物(二甲双胍)没有以前的手术史,无恶性肿瘤家族史。物理和盆腔检查没有任何异常。没有在实验室里观察到异常的发现包括肝功能、乙肝表面抗原、丙型肝炎抗体,和肿瘤标志物(CEA、CA19-9和法新社)。宫颈细胞学是正常的。评估通过超声和磁共振成像(MRI)显示子宫语料库的高回声团块。此外,放射调查期间,有一个附带的等回声肝左叶的质量。 The patient underwent total abdominal hysterectomy (TAH), right-sided salpingo-oophorectomy, and left lateral liver segmentectomy. During gross pathologic evaluation, dissection of the uterine corpus showed an intramural well-demarcated mass with a greasy yellow cut surface measuring 厘米(图1)。显微镜检查,质量完全是由成熟的脂肪组织的平滑肌束外围,纯子宫脂肪瘤(图和组织学证实2)。子宫内膜萎缩,正确的附件没有病理异常。
尽管肝脏的放射和病理结果质量的经典FNH,测量 厘米,免疫组织化学(包含IHC)是完全排除肝细胞腺瘤。谷氨酰胺合成酶(GS)染色肝细胞在一个类似的模式和FNH的诊断(图确认3)。
(一)
(b)
3所示。讨论
脂肪肿瘤约占0.03 -0.2%的子宫肿瘤。尽管脂肪瘤是很常见的软组织肿瘤,单纯子宫脂肪瘤是极其罕见的,只有少数病例报告在医学文献。他们必须从更常见的混合脂肪瘤的分化肿瘤如脂肪纤维瘤,lipoleiomyoma, fibromyolipoma [1- - - - - -4]。
临床表现通常不会有很大的不同从那些由平滑肌瘤样大小类似,除了他们影响通常有点老,绝经后的妇女。一些患者出现症状,如骨盆疼痛,不适,和阴道出血。
最常见的位置是子宫语料库。大多数是校内的;然而,他们可以找到的任何地方可以浆膜下子宫和子宫颈和或粘膜下。他们通常是单一的也可能是多个。大小范围从几毫米到一样大32厘米。伴随的子宫平滑肌瘤是常见,尽管这并不是在所有的病人。他们的预后很好5,6]。
超音波和电脑断层发现可能是特异性的。尽管磁共振成像(MRI)可用于识别脂肪病变术前的性质,大多数病例诊断术后组织病理学检查。MRI也强调了内部组件和区分这些病变等附件的质量良性囊性卵巢畸胎瘤,恶性囊性畸胎瘤变性,nonteratomatous脂肪瘤的卵巢肿瘤,盆腔脂肪瘤、脂肪肉瘤和子宫非常罕见的脂肪瘤的肿瘤:子宫血管肌脂肪瘤,fibromyolipoma子宫,子宫的骨髓脂肪瘤(6,7]。
显微镜下,纯脂肪瘤的诊断只能使平滑肌的时候,如果有的话,是局限于肿瘤的边缘1]。没有子宫肌层的入侵。
这些在子宫壁病变的发病机理仍然是一个谜。真的不知道脂瘤可以开发,以前没有脂肪组织在正常情况下。尽管提出了一些理论,包括平滑肌上皮化生或结缔组织细胞,脂肪浸润或结缔组织变性,血管周围脂肪细胞扩散,或错误的胚胎脂肪细胞,确切的发病机制仍不清楚(8,9]。
子宫脂肪瘤可以模拟各种其他子宫肿瘤包括恶性肿瘤。他们可能会被误诊为肉瘤由于年老的病人,迅速发展的腹部肿胀,腹痛,真皮高回声结构超声(10]。
某些协会一直在观察子宫脂肪瘤与宫颈癌之间thecoma,甲状腺肿ovarii,布兰诺肿瘤,子宫内膜息肉,更很少与子宫内膜癌。角色,这些病变可能在子宫内膜瘤的起源并不广为人知,尽管一些作者指出,一个假设的雄激素雌激素转化脂肪的脂肪瘤(7,11- - - - - -14]。我们的案例提出了纯子宫脂肪瘤和FNH。FNH性与荷尔蒙相关的肝良性肿瘤,通常涉及育龄女性。病人61 y / o绝经后的女士,和同时发生的子宫脂肪瘤和FNH强化了性激素转换的假说,脂肪瘤。FNH是第一个报道巧合与纯子宫肿瘤脂肪瘤在女性生殖道。
4所示。结论
纯脂肪瘤子宫,尽管罕见,必须保存在子宫肿瘤的鉴别诊断,尤其是绝经后妇女,但是存在的高回声在绝经后妇女子宫肿瘤引发了恶性肿瘤的可能性,特别是当有另一个同步大质量,否则就病理评估可以证明。直到现在,几已报告并发肿瘤与纯子宫脂肪瘤,其中,FNH是第一个extragenital肿瘤。
数据可用性
支持数据(宏观和微观成像)都包括在手稿中。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。