一种罕见的导管内乳头状瘤起源于小唾液腺的地板上

文摘

一个77岁的女人,一个罕见的口头导管内乳头状瘤起源于小唾液腺坐落在地板上嘴,导致粘液潴留的报道。显微镜下,病变被unicystic腔特征表现出腔体部分由乳头状导管上皮细胞有不同程度的预测oncocytic化生。基于组织病理学分析,口腔疾病导管内乳头瘤的鉴别诊断和其他唾液的导管肿瘤起源进行了讨论。

1。介绍

口腔肿瘤的发生率因唾液导管腺体,如导管内乳头瘤,是很难确定的,因为不同的术语已被用于面额相同的病变(1]。具体来说,口语在小唾液腺导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤,其特征是intracystic乳头状生长和duct-like结构主要影响唇、颊粘膜的50岁以上患者1- - - - - -6]。导管内乳头状瘤的发生在地板上的嘴是非常罕见的,只有少数病例报告在英语文学4,5]。

我们报告一个罕见的导管内乳头状瘤,在舌下区域开发涉及未成年人唾管腺与其他导管病变的鉴别诊断肿瘤的唾液的起源进行了讨论。

2。病例报告

一个77岁的女人,一个两个月的历史肿胀和疼痛的地板上嘴被称为看牙医。病人无齿的,她有相关病变的创伤完整的假牙。intraoral检查发现一个独特的柔软的结节,温柔的触诊,覆盖临床正常粘膜,真皮,无柄,位于口腔的地板,前左地区的下颌骨,测量 。extraoral检查后,没有明显的淋巴结。她的病史是noncontributory。炎性纤维性增生的临床假说或粘液潴留囊肿。一个执行全部切除,手术标本是定义良好的,没有对周围组织。

组织病理学分析显示真皮及独特的囊性空腔由一个小唾管腺以乳头状的立方形的预测/柱状粘液和oncocytic细胞cystically扩张导管空间和没有核异型性和有丝分裂的人物。许多分支乳头状囊腔部分由元素,组成的薄的维管组织的核心,由柱状细胞和粘液流体而浮出水面。病变周围是粗纤维组织墙(数字1(一)- - - - - -1 (d))。粘液分泌细胞和粘液物质表现出积极定期acid-Schiff染色(P.A.S.)(数据1 (e)和1 (f))。根据临床和显微镜的功能,口服的最后诊断导管内乳头状瘤起源于一个小唾液腺妨碍管道和粘液潴留。术后并发平淡无奇,14个月的随访期间没有复发的迹象。

3所示。讨论

虽然罕见,口服导管内乳头瘤是良性的孤独的肿瘤起源于排泄管,其特征是intracystic乳头状生长和duct-like结构(1]。临床上,病人病变,在我们的案例中,通常存在小的黏膜下无症状的结节,直径小于1.0厘米,持续时间的变量,像粘液囊肿或炎性纤维性增生(1,4,5]。大多数这些口腔良性肿瘤无症状(1,4),在我们的病人,可能,疼痛与病变的慢性刺激有关地区由于义齿的压力。此外,在一个小唾液腺导管内乳头状瘤的发生在当前病人中扮演了重要角色的唾腺管阻塞引起粘液潴留(数字1(一),1 (c),1 (e),1 (f)),临床上建议粘液潴留囊肿(5]。

显微镜下,导管内乳头瘤,图中描述1,通常真皮及单房的表现出真正的intracystic导管上皮由立方形的小细胞乳头状预测安排中央腔(2,3,5,6]。流明是部分或完全由分支乳头状元素组成的维管组织的核心,和行cystic-like腔上皮是相同类型的上皮乳头状的叶子,导致粘液潴留(2- - - - - -5,7]。存在不同程度的oncocytic化生,观察到在目前的情况下,在管中是很常见的囊肿引起的小唾液腺(6]。

肿瘤的发病率出现的唾腺导管是很难确定的,因为不同的术语已被用于同一病变的教派,还有不到50例口服在小唾液腺导管内乳头状瘤1]。在回顾唾导管乳头瘤,布赖农et al。1]报道至少40导管内乳头瘤发生在50岁以上患者主要影响的小唾液腺唇、颊粘膜。此外,面前的小唾液腺导管内乳头瘤舌下区域是极其罕见的,只有两个报告病例在英语文学4,5]。因此,目前的情况是第三个导管内乳头状瘤的报告,在舌下区域开发,涉及一个小唾液腺。尽管有良好的预后和复发率低,重要的是要区分导管内乳头瘤其他唾导管导管肿瘤的起源、乳头状囊腺瘤、囊腺癌,sialadenoma papilliferum,和反向导管乳头状瘤1,2,6]。

在与导管内乳头状瘤、囊腺瘤和囊腺癌显示但真皮损伤乳头状上皮衬里的变量大小(2,6]。然而,囊腺癌是由与非凡的核和乳头状上皮结构异型性,一些有丝分裂,侵犯周围组织或相邻的唾腺的渗透6]。

此外,sialadenoma papilliferum外生型的投影的特点是结合表面鳞状上皮和内乳头状增生导管上皮细胞(1,2,6,7]。底层形成乳头状腺组件扩展由柱状或立方细胞或两者浮出水面,这是连续的与底层形成树枝状导管结构和囊性空间。根据Nakaguro et al。6),根据组织学和遗传方面,sialadenoma papilliferum可能被认为是一个对应的syringocystadenoma papilliferum的皮肤。

导管内的区别和反向残留腹泻表皮样细胞组件,导管内乳头状瘤是一种真皮及unicystic和反向导管乳头状瘤扩展到周围的结缔组织(1,3,6]。同时,反向导管内乳头状瘤显示上皮增殖排泄管导致的病变粘膜表面,而导管内乳头状瘤位于一个更深层次1]。

结束,我们的案例报道加强了,虽然罕见,但口服导管内乳头状瘤起源于小唾液腺可能是口腔粘液潴留囊肿的病因学的因素和组织病理学分析建立精确的诊断至关重要。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

本文作者声明处理支持的指控是“慰问Nacional de Desenvolvimento Cientifico e学府”(CNPq-grant # 155359/2016-9)。

引用

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