孕妇中草药文化:药物还是自杀药?一个案例报告和小回顾

摘要

在一般情况下，使用草药和制剂是在普通人群中，尤其是在年轻孕妇最近的支配地位，这可能是非常危险的，由于不良反应和相互作用与药物。由世界卫生组织的一项调查显示，世界人口诉诸非常规的药品尤其是中药材的70-80％，在他们的初级卫生保健。大量的工作已经对消费特别是孕妇或这个问题的医疗团队意识原油草药制剂的潜在副作用对人体的草药，但很少有出版物的积极作用已经完成。草药可能会与许多不利的影响，并与一些传统的药物潜在的严重的相互作用。然而，鲜为人知的是，怀孕患者的草药消费相关的危险。像他们的正统同行草药通过一些机制起作用带来其在体内的疗效，而这通常会订单出来的时候，这些补救措施与化学药物由受害者两者结合的结果相互作用。这是一个案例研究审查使用的草药制品的孕妇，尤其是少女的流产的目的，同时也试图探讨一些与怀孕期间使用的草药产品与常规药物一起有关的危险。

1.介绍

草药产品的使用，主要用作食品补充剂，呈指数级增长[1- - - - - -3.]. 如今，人们醒来看到媒体宣传不同草药产品的广告并不少见。草药是指用于治疗疾病和一般保健的草药、草药制剂和草药成品。

在1990年至1997年期间，美国一般人口使用草药产品的情况上升了3.8% [4]。研究表明，草药产品的消费者大多是女性。一般的假设是，当孕妇使用这些草药时，它们通常被认为是天然的，因此没有风险。5,6]。可悲的是，许多这些草药制剂甚至没有认证，很多没有通过标准化测试，但被越来越多的人对预防和治疗目的使用。孕妇超过50％的学生在某些时候在怀孕期间或处方药nonprescribed [7,8]。一般来说，除非绝对必要，否则怀孕期间不应使用药物，因为许多药物对胎儿有致畸和流产的影响，以及对孕妇有其他危及生命的副作用。约2-3%的出生缺陷是由于服用药物治疗某种疾病或症状所致[9]. 然而，药物有时对孕妇和胎儿的健康是必不可少的，但与此类药物相关的风险和益处应由孕妇的医生告知，因为这些草药和补充剂可能会对母亲和胎儿造成有害后果[10]。过去数年，在一些社区发生的几起引人注目的事件表明，食用非处方或天然草药产品或来自不同种族背景的传统药物会产生不良反应，有时甚至危及生命。[11]。

草药生产商大多不受监管，也不需要向美国食品和药物管理局(FDA)提供安全证明。因此，很难真正监测这些草药的毒性作用，这些草药在当今非常普遍。这些产品没有通过化学药品所需的科学测试，也没有经过FDA的批准。大多数给人服用的民族草药制剂并不遵循剂量或毒性安全规则，而是根据个人的判断服用，这是一种代代相传的做法，在许多社区极为普遍。

这些草药制剂大部分是由整个植物部分制成的，没有选择性地提取活性成分，但与所有其他化合物一起使用[12,13它们在煮沸后也不会分解，并且具有非常严重的生理意义，比如有毒生物碱和酚类化合物。其中一些还可以用酒精冷浸提取，酒精是另一种对肝脏有负面影响的化学物质。有毒金属的污染、掺假和不标准化是这些草药制剂制备过程中常见的几种危险。其中一些化合物在服用时可与抗凝剂和其他生物制剂相互作用，导致自发性出血，而另一些化合物则可在孕妇服用时诱发流产。人们对某些草药的安全性有相当大的担忧，有报道称，在母亲食用花椰菜引产后，新生儿出现心脏病或中风症状[14]。有些副作用是加剧时，这些草药混合物与制药药物相互作用，因为有些患者同时结合了[15]。

医生和其他卫生专业人员应该警告病人注意这些草药混合物，并询问所有病人关于这些草药制剂的问题。服用剂量和服用次数都是严重影响这些制剂对个人的危害程度的因素，因为大多数制剂都没有标准化，因此也没有标明。令人遗憾的是，大多数患者在使用这些已经损害了重要器官的草药产品后，通常很晚才到医院或诊所就诊;因此，任何干预都因其已经妥协的状态而变得无效。含有麻黄碱的草药产品已被发现与不良心血管事件、癫痫发作以及更严重的死亡有关[16,17]。

目前的研究是对两名孕妇使用草药的案例研究，其中一名孕妇将其作为流产诱导剂服用。它还试图讨论与一般使用草药产品有关的一些危险，因为它们含有一些对健康有严重影响的有毒化合物。我们的目的是警告孕妇，谁求助于这些补救措施，保健人员，和一般民众使用草药产品，因为他们不是没有风险的。

2.方法

这项研究是与谁之前，他们的困境相似的症状提出了两个病人的病例报告。有人发现，他们摄入一些粗俗的草药制剂。患者随后提到了Komfo Anokye教学医院，库马西，1000张床位的医院位于加纳的中间带，供应阿散蒂，布朗阿哈福阿哈福，并在一定程度上该国北部地区。患者的人口统计，临床总结，以及尸检结果数据被记录下来。上的草药制剂毒理学报告也做了。尸检结果和并发症导致死亡是基于对疾病版本10世界卫生组织的国际分类标准（ICD-10）18]。

Kwame Nkrumah科技大学医学院人类研究出版物和伦理学委员会和Kumasi Komfo Anokye教学医院批准了这项研究。

整个研究过程中病人的记录都是匿名的。

3.病例报告1

3.1条。C.B.晚期病例总结（45年）

一位45岁的老太太，太太CB，被称为我们的应急分队于2018年7月22日该患者在33周妊娠的帐户子痫，急性肾损伤，和HELLP综合征的简称。

病人主诉上腹疼痛和一天的视物模糊。

她显然是很好，直到前一天，她有上述投诉，这成为与补品临床癫痫在家里舌咬;因此，她被紧急送往医院。在医院里，她又发作了一次进补癫痫。她的病情稳定下来，交给凯斯进一步治疗。病人在转诊前服用抗高血压药物和抗惊厥药物。

KATH患者血压高，尿蛋白3+;然而,热点;₂99%是室内空气。她看上去很不舒服，脸色苍白，没有因大量饮水而引起的黄疸。她的胸部在临床上是透明的。她有上腹痛。足月高度32厘米，与胎龄相符。横卧是纵向的，而外观是头侧的。胎儿心跳正常。没有收缩的感觉。在盆腔检查，外阴和阴道看起来很健康。宫颈口闭合，宫颈长2厘米，坚固，后方。 The patient had 500 mL of cola-like urine and bedside clotting of 15 min. Impression of eclampsia with HELLP syndrome with an unfavorable cervix was made. The patient had samples taken for FBC, BUE, creatinine, serum uric acid, and grouping and crossmatch for 4 units of whole blood and 8 units of FFP. She was then prepared for emergency CS after the bedside clotting was corrected with transfusion of 3 FFPs. Immediately postop, the patient was very stable with normal vital parameters. 4 h post-CS, the patient had abdominal distension was tympanic, severally pale, and jaundiced. The uterus was well contracted, and shifting dullness was negative. Her pulse was 116 with blood pressure of 164/112 mmHg.

病人在4小时内尿了30毫升可乐状物。无阴道出血。她继续进行输血和FFP，但不幸的是，她的情况没有改善，她停止了呼吸。心肺复苏尝试超过30 分钟，但没有成功；因此，她被宣布死亡。她的实验室后来来了，肝指数都明显升高。

3.2条。尸检报告

一般情况:女性身体姿势正常。她身高1.60米。她45岁。

死后发现在肺、肝和胃粘膜有多处瘀血。胃肠道有大量凝结的血液。尸检结果总结如下（死因）：(1)出血性休克(一)服用有腐蚀性的草药制剂（2）弥散性血管内凝血

3.3条。毒理学报告1

测试报告：

实验室编号：GSA LAB NO9：121 / FS4 / 2019

请求：筛选常见毒物，包括草药毒物

描述/样品测试

肝脏- 110 g

胃和内容- 320克

Both kidneys—165 g

血液样本10毫升

方法的分析:化学/色谱法

抽样程序:由中央警察、库马西、阿散蒂提交

试验结果

肝脏:检测到的常见毒物/药物-酚类化合物

胃内容：共同毒物/药物酚化合物检测

肾脏含量:常见毒物/药物-酚类化合物检测

血液样品：共同毒物/药物酚化合物检测

备注

送检样品中酚类物质呈阳性。它们是植物来源的基本化合物，对人和动物具有药理作用。它们是腐蚀性的/有毒的和有害的，这取决于摄入的量。

4.病例报告2

4.1条。晚期SM病例总结（19年）

一位19岁的老太太，SM，被送往弗林蓬 - 博阿滕医学中心的急诊科上25/03/2019严重腹痛最大上腹区，腹部痉挛和头晕的投诉。

她身体不适。无发热，黄疸是，苍白有着严重的腹部压痛。她显然摄入棕红色的草药产品中止妊娠。她还Alusil加药水当腹痛开始。而在急诊科进行稳定的患者在抵达不久死亡。

4.2。尸检报告

一般情况:年轻女子身体姿势正常。她身高1.65米。她19岁。

尸检成立于肺，肝，和胃粘膜多个点状出血。There was massive gastrointestinal bleed (about 1.6 L) and mucosal corrosion. The postmortem findings are summarised as follows (cause of death):(1)出血性休克(一)大规模的胃肠出血(b)误食具腐蚀性的草药产品（2）弥散性血管内凝血

4.3。毒理学报告

测试报告：

实验室编号：GSA实验室编号：128/FS6/2019

请求：筛选常见毒物，包括草药毒物

描述/样品测试

肝脏- 89 g

胃- 324 g

两个肾脏- 155 g

血液样本10毫升

方法的分析:化学/色谱法

采样程序:阿善堤恩卡维警方提供

试验结果

肝脏:检测到的常见毒物/药物-酚类化合物

胃内容：共同毒物/药物酚化合物检测

肾脏含量:常见毒物/药物-酚类化合物检测

血液样品：共同毒物/药物酚化合物检测

备注

送检样品中酚类物质呈阳性。它们是植物来源的基本化合物，对人和动物具有药理作用。它们是腐蚀性的/有毒的和有害的，这取决于摄入的量。

在相关案例中，实验室编号20/FS5/2019，草药混合物的酚类化合物检测呈阳性。明矾加糖浆含有氢氧化物、氢氧化镁和三硅酸镁，片剂环丙沙星检测呈阳性。

5.讨论

除非有强烈的医学证据表明，否则国家法律不赞成在医院进行任何形式的堕胎。在加纳，宗教信仰和几乎每一个社区都反对任何形式的堕胎，特别是在年轻的生殖女孩中，她们通常使用草药混合物，并无知地将其与正统药物结合在一起。如今，孕妇使用草药治疗，无论是用于药物治疗还是用于流产，都非常普遍。那些害怕辍学的年轻女孩不得不求助于粗糙的草药混合物来避免辍学的耻辱和耻辱。

在第一种情况下是一个女人从临床总结和病理报告,加上毒理学报告,摄取草药制剂的目的不是为了堕胎的原因而经历了严重的并发症导致她的死亡就像在第二种情况下他也摄取草药制剂诱导药物流产的胎儿。两例的尸检结果和类似的毒理学报告有重叠。

在怀孕期间服用天然草药制剂不仅有致畸作用，而且对母亲也有严重的危及生命的并发症。虽然相当多的草药是安全的，但一些草药也有风险。重金属污染、西药掺入和违禁成分在少数民族草药中非常常见。其中一些草药具有肝毒性或肾毒性(与第一例患者相同)，一些草药与化学药物或传统药物相互作用，导致诸如血管内凝血病甚至死亡等不利情况[19]。多年来，草药医生推荐一些草药作为堕胎药[20.虽然没有证据真正支持这一主张，因为这些草药的副作用远远超过了它们的功效，产生预期的积极结果或补救措施。

多个点状出血在肝脏和肺部免受伤害到这些器官产生（图1（d））。还有侵蚀到胃粘膜作为包含在这些国制造的化合物的腐蚀性质的结果（图1 (b))，如果不寻求适当和立即的医疗护理，患者会死于多重衰竭，主要是肝脏，正如这些病例中所见，肝脏完全不堪重负(图)1（d）和2 (c)）。因为没有排他提取协议之后酚类化合物和包含在这些补救其它植物化学物质是极其有毒的和变得更糟当存在与所看到在第二种情况下化学药物的相互作用。很明显，受害者所述草药粉末与正统化学药物（Alusil Plus，它包含硅酸铝）相结合。证据在中草药制剂和化学药物活性成分之间的相互作用以及被记录在案[21]. 这些天然草药制剂/药物中所含的植物化学物质有可能调节细胞色素P450的活性，从而参与与常规药物的相互作用，这些药物通常会危及生命。从植物中提取的草药制剂，如奶蓟、人参、大蒜制剂、白芷和甘草都被发现具有这种潜力[22]。

在这两种情况下，从尸检结果建立了弥散性血管内凝血（图1和2)，可能是由于植物化学物质与传统的化学药物或凝血因子相互作用的结果。传统上，草药被用于心血管疾病的治疗，可以在血小板功能中发挥作用，有可能改变血小板功能测试以及一些凝血参数。草药，如含有圣约翰草、生姜、人参、大蒜、益母草和柳树皮的药物，已被发现可影响血小板聚集[23]。

在第一个病例中，病人主诉为腹壁疼痛和一天的视物模糊。草药中的活性成分与药物相互作用已被发现会损害视力[24]，和有很多文献记载的对患者从原油和非标准草药制剂的毒性和腐蚀性的效果胃痛。从尸检报告证实了胃壁的摄入草药制剂的腐蚀作用（图图1（c）和图2（b）)最终导致胃出血，以及对其他器官的各种影响，特别是肝脏，它的任务是中和药物中的这些毒素。与草药有关的这种和其他不良反应可能是由于这些产品被有毒金属污染、掺假、错误识别或替代草药成分以及不当加工或制备的产品造成的。[25]。

6。结论

因此，增加中药材/中药药物相互作用的知识将帮助医疗保健机构和患者（孕妇）要警惕相互作用的潜力。这也将有助于减少与任何药物摄入相关的风险。调整堕胎法的未来考虑应优先考虑，因为大多数的年轻女性把这些草药制剂流产诱导。最后，中药材应适当和全面的标签，包括药物相互作用的可能性。

缩写

凯丝：	Komfo Anokye教学医院
食品药品监督管理局:	食品和药物管理局
GSA:	加纳标准局
迪拜国际资本:	弥散性血管内凝血。

利益冲突

所有的作者都同意这项工作，因此声明没有利益冲突的每一个目前的研究。

致谢

作者谨向卡思的太平间服务人员表示衷心感谢，感谢他们协助收集样本。特别感谢阿尚蒂地区的Nkawie警察提供了关于受害者2的信息、图片和报告(尸检和毒物学)。

参考

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