文摘
成熟的囊性畸胎瘤(MCT)是最常见的卵巢生殖细胞肿瘤,但恶性转化是一种罕见的发生(1 - 2%)。恶性肿瘤的记录在文学最常见的鳞状细胞癌和腺癌。移行细胞癌发生在一个特定很少见,只有7例报告文学。我们报告的情况下其特定复杂的移行细胞癌组织病理学检查证实的存在。
1。介绍
根据2014年世卫组织分类、成熟囊性畸胎瘤(MCT)构成大约20%的卵巢肿瘤也最常见的生殖细胞肿瘤(1]。他们可以形成成熟组织来源于外胚层肿瘤,中胚层和内胚层和通常囊性2]。大多数的这些肿瘤良性与恶性转化是罕见和报告只有1 - 2%的情况下3,4]。恶性之间的转换、鳞状细胞癌和腺癌是最常见的报道(5]。移行细胞癌发生在一个特定轴是罕见的3- - - - - -9]。这是一个报告这种情况下的一个50岁的女人。
2。病例报告
50岁的女士提供给本地治里医学科学研究所医院Puducherry,印度,投诉的急性腹痛。对比增强的计算机断层扫描摄影展示两国卵巢成熟囊性畸胎瘤的存在。对比度增强对卵巢囊肿内建议恶性转化的可能性(图1)。肿瘤标记碳水化合物抗原(CA) 125年27个国际单位/毫升(正常< 35个国际单位/毫升)。她和双边输卵管卵巢切除术在行经腹全子宫切除术。
总检查显示右侧卵巢囊性和测量直径12厘米,主要是光滑的,除了3厘米的一个领域2曾直言不讳苍白软预测(图2)。左侧卵巢是非常正常的测量在最大直径3厘米。
显微镜下左右卵巢显示各种成熟的组织包括支气管粘膜、顶浆分泌腺,软骨和皮肤附属器的结构。软的显微镜苍白右卵巢乳头状结构的预测与维管组织的核心由变移上皮排列展示核多形性、着色过深,有丝分裂活动增加(图3)。有证据显示入侵的卵巢间质恶性上皮细胞(图的巢穴4)。肿瘤的签署了卵巢荚膜表面是免费的。免疫组织化学(包含IHC)的移行细胞癌显示细胞质和细胞膜的积极性Uroplakin II(图5)。卵巢囊性畸胎瘤的诊断原发性入侵移行细胞癌(TNM阶段pT1aNxMx)是基于病理阶段分类由美国癌症联合委员会(与)版(10]。
病人了,直到3个月后手术和后续摄影并没有发现在腹部和骨盆肿瘤复发的现象。
3所示。讨论
移行细胞癌复杂MCT是罕见的,只有7这样的病例在文学到目前为止(3- - - - - -9]。主要入侵移行细胞癌的诊断在目前情况下是由形态学和免疫组织化学显示Uroplakin II的恶性细胞。
回顾之前的突出特性7例和现在的病人提出了表1(3- - - - - -9]。
Al-Rayyan等人的研究和规划等人显示不同数量的患者恶性卵巢MCT的转换绝经后更年期或绝经前表明本身并不构成作为恶性转换在一个特定的危险因素(4,11]。年老组(> 45年),高浓度的ca - 125(35个国际单位/毫升),术前肿瘤大小(> 9.9厘米),特征成像研究结果指出作为特定的恶性病变的独立危险因素(3,11,12]。现在的情况不同,没有海拔ca - 125(27个国际单位/毫升)指出,不同于大多数之前的案例(3- - - - - -9]。
移行细胞癌的发病机制在一个特定轴在两个研究假设来自韩国,指出附近正常尿道上皮移行细胞癌的存在因此表明长期和持续的刺激膀胱上皮的脂质材料诱导二次癌的改变(7,9]。
李et al, Dasgupta等人的重要性区分的移行细胞癌出现在一个特定的主要移行细胞癌卵巢(TCC-O)这是一个表面上皮肿瘤的亚型(6,7]。李说尿路移行细胞癌的表达Uroplakin三世但WT1是负的。相反TCC-O不利于Uroplakin三世和阳性WT1 (7]。史密斯等人,李等人在2014年显示Uroplakin II比Uroplakin三世更敏感的免疫组织化学标记检测尿路移行细胞癌(13,14]。在目前的情况下,移行细胞癌中出现特定显示细胞质膜阳性染色,Uroplakin II暗示它的起源的膀胱上皮畸胎瘤。的可能性从原发性尿道癌转移存款被放射性评价没有排除泌尿系统病变。因此主要入侵移行细胞癌的诊断卵巢成熟囊性畸胎瘤的产生。
4所示。结论
恶性转变的特定是一种罕见的并发症,但是必须怀疑在高风险情况下年龄> 45年,大小大于9厘米和ca - 125的肿瘤标记物水平升高。移行细胞癌发生在一个特定的卵巢是一种罕见的发生和我们所知这是第八此类病例的报告文学。
数据可用性
作者宣称这些报告中引用的数据是在本文中提到的引用,可以从Pubmed访问。
的利益冲突
作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。