文摘
Phaeohyphomycosis是真菌感染引起的Dermatiacae群真菌枝孢属。介绍了术语phaeohyphomycosis Ajello等人于1974年指定由棕色色素丝状真菌感染。枝孢属孢菌是一个非常罕见的病因代理人在人类身上。Phaeohyphomycosis颈部淋巴结的免疫活性的个体是一个非常罕见的临床实体。我们所知我们报告的第一例phaeohyphomycosis所致枝孢属孢菌没有其他的系统性表现在一个16岁的男性。
1。介绍
霉菌的疾病的范围继续扩大,医学真菌学领域已成为一个具有挑战性的研究由多样的机会性真菌引起的感染。介绍了术语phaeohyphomycosis Ajello等人于1974年(1)指定由色素含有黑色素的丝状真菌感染在墙壁和这些生物可以在木头和腐烂的植物。尽管它在人类中是罕见的,他们会导致威胁生命的感染免疫力低下和免疫活性的个人。皮肤和角膜表现存在于健康人皮肤和系统性phaeohyphomycosis发生在免疫功能低下的患者(2]。
melanized真菌引起的临床症状是差异化基于组织学发现eumycetoma, chromoblastomycosis, phaeohyphomycosis。Eumycetoma深部组织感染,通常的下肢,特点是霉菌的颗粒的存在(3]。它与一个相对较小的真菌。Chromoblastomycosis造成主要由几个种类的真菌所产生的特征僵化的机构组织,通常是在热带地区(3]。色素菌丝phaeohyphomycosis的标志而不是圆中间chromoblastomycosis的尸体。Exophiala,Bipolaris,Curvularia,Lecythophora,Dactylaria,Phialophora,Exserohilum,链格孢属,枝孢属几个属的真菌的物种被认为是代理phaeohyphomycosis [4,5]。
的物种枝孢属涉及人类感染c . cladosporioides,c . herbarum c . sphaerospermum c . elatum和病菌(5,6]。这些丝状菌类被发现的病原体感染中枢神经系统、肺和肝脏感染,角膜炎,牙科肉芽肿(7]。chromoblastomycosis相比,在phaeohyphomycosis皮肤感染是罕见的。引起的皮肤感染枝孢属孢菌更少在phaeohyphomycosis [7,8]。
Phaeohyphomycosis颈部淋巴结的免疫活性的个体是一个非常罕见的临床实体。我们所知我们报告的第一例phaeohyphomycosis所致枝孢属孢菌没有其他的系统性表现在一个16岁的男性。
2。病例报告
建立一个16岁的好,健康的男孩看到一个3个月的历史无痛肿胀在他的左颈部略低于下颌骨的角度(图1)。在触诊有多个颈部淋巴结肿大。超声扫描显示多个水平i b,颈部淋巴结肿大II, III, IV和最大在II级(图3.7厘米×2.0厘米大小2)。后良好的针吸细胞学报告显示大量嗜酸性粒细胞混,偶尔会有淋巴细胞和中性粒细胞。血液报告显示明显嗜酸性粒细胞。考虑到这些发现,木村氏病被怀疑与远程淋巴瘤的可能性;大淋巴结摘除手术。父母同意了。
淋巴结组织病理学显示完全抹去架构与多个肉芽肿的背景中大量嗜酸性粒细胞。微弱的生发中心也指出。有棕色的小圆的身体和菌丝在巨细胞(图3(一个))。高碘酸希夫(PAS)和格罗克特特殊污渍强调厚壁圆和丝状真菌局限于肉芽肿但内外巨细胞(数字3 (b)和3 (c))。直接显微镜使用10%氢氧化钾(KOH),我们可以看到真菌菌丝。文化上得到Sabouraud葡萄糖琼脂补充与氯霉素和cyclohexamide(抑制细菌和环境真菌)和孵化26°C和37°C。适度扩大开放,就像天鹅绒般柔软,橄榄绿的殖民地与絮状的中心和证实了生物枝孢属孢菌然后最后的诊断是phaeohyphomycosis(数字4(一)和4 (b))。伊曲康唑的抗真菌治疗始于200毫克,一天两次。Itra胶囊被用作我们没有悬挂在斯里兰卡。因此,生物利用度是少而暂停。进一步需要状态,我们没有设备去做治疗药物监测水平,而病人Itra强制性。相关的问题是,很难优化剂量。虽然肿胀没有完全平息,病人目前正在跟进。
(一)苏木精和伊红染色显示褐色真菌嗜酸性粒细胞肉芽肿内被突出
(b) PAS染色证明分支菌丝
(c)格罗克特染色显示圆形的身体
(一)直接显微镜显示分支菌丝
(b)适度扩大开放,就像天鹅绒般柔软,橄榄绿的殖民地与絮状的中心
3所示。讨论
Phaeohyphomycosis Dermatiacae群造成的是一种真菌感染真菌枝孢属spp。9]。它们着色模具在土壤和植物中发现和能增加三个临床实体如eumycetoma chromoblastomycosis, phaeohyphomycosis。这个属包含30多个物种和物种大约10包括迄今大多是孤立的枝孢属病菌。在腐生的阶段形成的色素有隔膜的菌丝和分生孢子在与寄生阶段结束,可以观察到在褐色组织结构从类酵母菌菌丝(9]。这是一个非常罕见的代理角膜炎的病因和phaeohyphomycosis(皮肤),我们发现,只有在英语文学(表2例1)。一些作者认为皮下类型的病变在临床上存在结节或脓肿略微倾向淋巴造血的传播(6,8]。一个案例报告Gugnani et al。8)表示,病人是一个农民,对皮肤创伤的历史与现在的情况。尽管目前的情况没有任何撕裂的历史,可能会有一个注意损害皮肤受影响的区域。另一个可能的途径是环境暴露。
组织学检查所有Dermatiacae真菌色素和如果它是非常弱的观察在常规haematoxyllin和伊红染色的部分中,可以突出了Fontana-Masson染色。然而,解释这种特殊的染色时应小心谨慎,因为许多曲霉属真菌spp。,毛霉菌目属,毛孢子菌属还可以显示阳性染色(10]。在chromoblastomycosis有僵化的身体特征,可以单个或集群和又被称为“铜硬币病变”,可能显示内部分隔作用。表面上皮显示pseudoepitheliomatous增生和角化过度。Phaeohyphomycosis产生与充裕的巨细胞肉芽肿炎症和坏死。类酵母菌结构和菌丝可以找到整个病变。足分支菌病产生特有的黑色谷物和组织学上交织在一起的。有白色颗粒产生的细菌。不能区别不同的着色真菌和文化需要确认。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。