不寻常的下颌骨的主要鳞状细胞癌

文摘

癌产生主要来自本地下巴是一个激进的病变预后不良。原发性intraosseous癌(PIOC)病变发展新创的残余牙原性的上皮,牙原性的囊肿或肿瘤,上皮细胞残留,或/和唾腺残留。我们描述非常有趣的下颌骨的主要intraosseous癌。这对肿瘤病变广泛被舆论和进一步管理。由于PIOC诊断标准的不确定性,只有少数情况下的损伤与典型的演示报告。本文的主要intraosseous癌与一个独特的外观和详细审查说明其临床病理的相关性。

1。介绍

原发性intraosseous癌(Pindborg;1971)的下巴是一种罕见的恶性病变等多达6%的颌面部恶性肿瘤(1,2]。根据世界卫生组织(世卫组织)、国际肿瘤组织学分类,主要intraosseous癌(PIOC)是一种引起鳞状细胞癌在下巴,没有原来的连接与口腔黏膜上皮表面,覆盖肌肤,从牙原性的上皮细胞和窦的鼻黏膜发展中或从牙原性囊肿/肿瘤(3- - - - - -5]。

本文报告的攻击性主要intraosseous癌侵犯整个下颌骨有独特的表现。发现情况已经彻底讨论相关的正常口腔颌面地区PIOC的临床病理特征。

2。案例展示

六十六岁女性主诉的参观了医院肿胀左下下巴地区自1月。肿胀是阴险的开始,逐步发展到目前的规模。减少的病人也给了历史张口自去年5天。过去的牙科历史显示提取左下后牙在同一地区6个月前与平凡的伤口愈合的手术探索网站一个月后。

额外的口试,面部不对称扩散不规则肿胀明显在下巴的左下侧测量大约3厘米大小。触诊肿胀很温暖,无痛性,和公司的一致性。限制颞下颌的运动和感觉异常明显(到左下的下巴区域)。颌下淋巴结是困难的和固定的底层组织。

intraoral检查,限制张口最大interincisal距离11和41只测量约1厘米。温和的温柔与颊皮质板与扩张是见过。临时下颌骨癌的诊断和鉴别诊断空间的感染,慢性骨髓炎,转移病变被认为是(图1)。

良好的针吸细胞学(FNAC)显示流体表现出稀疏表细胞胞核深染的典型特征,多形性,改变核胞质比暗示了恶性肿瘤。Orthopantomogram(功能)(图2)视图显示一个广泛的多腔的射线透射性在左侧下颌体扩展区域后方的分支下颌骨恶性肿瘤的暗示。胸片正常出现。切口活检显示增殖与发育异常的复层鳞状上皮鳞状群岛着色过深的表现特征,多形性和个别细胞角质化。肿瘤细胞没有表现出与正常覆粘膜(数字3(一个)和3 (b))。

基于所有的发现,最后诊断为原发性Intraosseous癌的下颌骨。病人治疗常规手术切除病变其次是术后放射治疗(常规放射治疗;60灰色),以防止转移的可能性和糟糕的结果。病人正在定期随访至今没有任何恶性肿瘤的证据。

3所示。讨论

颚骨牙原性囊肿和肿瘤是最常见的网站影响人类骨骼。原发性Intraosseous癌(PIOC)是最积极的鳞状细胞癌影响的下巴。最激进的鳞状细胞癌的类型影响到下巴。修改后的世界卫生组织(世卫组织- 1992)(Waldrum和Mustoe)分类分类PIOC大致为以下类型(6]。类型1:PIOC前牙原性的囊肿类型2:恶性造釉细胞瘤类型2 b:成釉细胞的新创例成釉细胞瘤或癌前牙原性的囊肿类型3:PIOC新创(我)角质化(2)Nonkeratinizing类型4:intraosseous粘液表皮样癌目前肿瘤被发现从下巴的手术提取网站出现。因此,初始连接的缺失与上覆的溃疡粘膜上皮和遥远的原发肿瘤通过物理或射线探伤结束目前的情况是鳞状细胞癌引起下颌骨的新创。

PIOC起源于上皮的残余牙发生,保留牙胚,降低牙釉质上皮,Hertwig上皮根鞘,上皮的残骸。这些上皮增殖残余的未知的刺激成鳞状细胞癌(SCC)。这种类型的鳞状细胞癌的一个独特的特性是,他们很少与酒精的习惯有关,槟榔,烟草的使用以及炎性刺激有/没有遗传因子是主要危险因素(7]。

PIOC发生在6日7日开出几十年的生活和增加男性优势(3:1)(8)和下颌后和上颌骨前地区主要网站(9]。这种情况下的66岁的女性患者病变位于下颌骨部分与前面的结果一致。PIOC大病变临床表现为沉默肿瘤引起疼痛,下巴骨折,感觉神经异常,牙齿移动,破伤风,完整的粘膜表面,和淋巴结病(10]。这种情况下可以被重命名为“沉默的杀手”由于缺乏明显的临床特征除了破伤风,感觉异常,完整的粘膜表面。

在射线探伤,PIOC表现为广泛的单室的多腔的射线可透过的病变边缘粗糙。颚骨内重要结构的破坏以及“漂浮的牙齿”外观。周围的皮质板保持不变除了上述常规做这个报告病例PIOC独特的特性。

组织病理学部分的病变显示的肿瘤细胞巢和岛屿的特点非典型细胞核,多形性,角化不良,有丝分裂的人物。没有接触上述粘膜上皮。骨头坏死的病灶部位和不同程度的lymphoplasmacytic渗透是显而易见的。在这种情况下,癌手术提取网站显示一种亲密的联系。没有既存的牙原性囊肿病人。此外,临床和组织学检查没有证据表明与口腔黏膜直接接触。

治疗模式PIOC可能不同的宽resective手术,放疗或化疗(根据辅助因素考虑4]。在目前的情况下,这种积极的和迅速扩张的进一步损伤被称为肿瘤的意见和管理。这些病变应该计划好与不良预后与治疗,因为他们现在-40%的5年生存率只有30% (2]。

PIOC的鉴别诊断包括几个牙原性的囊肿和恶性牙原性的肿瘤,鳞状细胞癌起源于黏膜,和转移病灶。区分PIOC上述肿瘤的诊断标准包括与缺乏完整的口腔黏膜表面溃疡,肿瘤在物理和影像学检查在诊断时,和6个月的生存没有神秘的证据主要还是消极的尸检。

目前例描述额外口腔肿胀感觉异常,破伤风,完整的粘膜表面。放射学和组织病理学显示鳞状细胞癌起源于下颌骨。排除任何初级或转移存款也完成了。因此,这种情况下与一个令人费解的变化似乎是唯一的一名牙科医生。

我们提出了一个独特的PIOC下颌骨表现出作为一个沉默的入侵者的破坏。尽管PIOC的诊断是罕见,我们坚持这个病变必须始终包含在射线可透过的病变的鉴别诊断。这种病变必须立即做了活检,病人必须密切观察随访中。我们假设本文增加了知识和更好的低估到目标读者对该病变的不同阶段。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关。

引用

1. 美国Aboul-hosn Centenero, a . Mari-Roig, p . Piulachs-Clapera et al .,“主要intraosseous癌和牙原性囊肿。三个新病例并回顾文献,”药物口服,Patologia口服y Cirugia Bucal,11卷,不。1,E61-E65, 2006页。视图:谷歌学术搜索
2. 吉冈y, y Hayashido t Shintani et al .,“主要的下颌骨intraosseous癌与高度相关的血清癌胚抗原水平,”口腔肿瘤学额外第41卷。。10日,267 - 271年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. p . b . Reddy b s Reddy:普拉萨德et al .,“一个不同寻常的原发性intraosseous癌病例报告冒充失踪下颌骨,”国际口腔颌面病理学杂志》上,3卷,不。3,41-44,2012页。视图:谷歌学术搜索
4. a . r .看到和s . k . Kannepady”,一个不寻常的下颌骨的主要Intraosseous癌,”Dentofacial科学杂志》,卷2,不。2,5 - 8,2013页。视图:谷歌学术搜索
5. J.-W。黄,H.-Y。罗,问:李,T.-J。李,“大白鲨的主要intraosseous鳞状细胞癌:临床病理的表示和预后因素,”病理学和实验室医学档案,卷133,不。11日,第1840 - 1834页,2009年。视图:谷歌学术搜索
6. d·西蒙·t·Somanathan k . Ramdas和m . Pandey,“中央mandible-a粘液表皮样癌病例报告和文献之回顾,“世界肿瘤外科杂志》上1卷,第1条,1 - 5,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 崔e·h·黄y s和s . r . Lee,“下颌骨的主要intraosseous癌。”韩国口腔颌面放射学杂志》上,35卷,第239 - 235页,2005年。视图:谷歌学术搜索
8. n . Namoon r .征服者Niwaz, m . Khurram Mahmood s r·萨瓦尔和t·艾哈迈德,“主要下颌骨intraosseous固体癌:病例报告和审查的文学,”基于28卷,第113 - 109页,2012年。视图:谷歌学术搜索
9. c . c . Lu k . m . Chang和c j .刘”主要mandible-a intraosseous癌病例报告中国口腔颌面外科杂志》上15卷,38-47,2004页。视图:谷歌学术搜索
10. e . Jaworska b Szczodry p·泽瓦茨基,d . Samolczyk-Wanyura”主要intraosseous下颌骨的癌:报告的情况下,“口腔学杂志》,卷65,不。2、216 - 225年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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